Serotonergt syndrom

Serotonergt syndrom

översikt

Serotonergt syndrom är en allvarlig läkemedelsreaktion. Det orsakas av mediciner som bygger upp höga nivåer av serotonin i kroppen.

Serotonin är en kemikalie som kroppen producerar naturligt. Det behövs för att nervcellerna och hjärnan ska fungera. Men för mycket serotonin orsakar tecken och symtom som kan variera från mild (frossa och diarré) till svår (muskelstelhet, feber och kramper). Svårt serotonergt syndrom kan leda till döden om det inte behandlas.

Serotonergt syndrom kan uppstå när du ökar dosen av vissa mediciner eller börjar ta en ny medicin. Det orsakas oftast av kombinationen av mediciner som innehåller serotonin såsom: B. ett migränmedicin och ett antidepressivt medel. Vissa illegala droger och kosttillskott har kopplats till serotonergt syndrom.

Mildare former av serotonergt syndrom kan försvinna inom en dag eller två efter att man slutat med medicinerna som orsakar symtom och ibland efter att man tagit mediciner som blockerar serotonin.

Symtom

Symtom på serotonergt syndrom uppträder vanligtvis inom några timmar efter att du tagit ett nytt läkemedel eller ökat dosen av ett läkemedel du redan tar.

Tecken och symtom inkluderar:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Svårt serotonergt syndrom kan vara livshotande. Karaktärerna inkluderar:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

När ska man gå till doktorn?

Om du tror att du kan ha serotonergt syndrom efter att du påbörjat ett nytt läkemedel eller ökat dosen av ett läkemedel du redan tar, ring din läkare eller gå till akuten omedelbart. Om du har allvarliga eller snabbt förvärrade symtom, sök akut behandling omedelbart.

Orsaker

Överdriven ansamling av serotonin i kroppen leder till symtom på serotonergt syndrom.

Normalt producerar nervceller i hjärnan och ryggmärgen serotonin, som hjälper till att reglera uppmärksamhet, beteende och kroppstemperatur.

Andra nervceller i kroppen, särskilt i tarmarna, producerar också serotonin. Serotonin spelar en roll för att reglera matsmältningsprocessen, blodflödet och andningen.

Även om det är möjligt att ta bara ett läkemedel som ökar serotoninnivåerna kan orsaka serotonergt syndrom hos vissa människor, uppstår detta tillstånd oftast när människor kombinerar vissa mediciner.

Till exempel kan serotonergt syndrom uppstå om du tar ett antidepressivt läkemedel tillsammans med en migränmedicin. Det kan också uppstå om du tar ett antidepressivt medel med en opioid smärtstillande medicin.

En annan orsak till serotonergt syndrom är avsiktlig överdos av antidepressiva medel.

Ett antal receptfria och receptbelagda läkemedel, särskilt antidepressiva medel, kan vara associerade med serotonergt syndrom. Olagliga droger och kosttillskott kan också vara kopplade till tillståndet.

Mediciner och kosttillskott som potentiellt kan orsaka serotonergt syndrom inkluderar:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Riskfaktorer

Vissa människor är mer benägna att påverkas av de mediciner och kosttillskott som orsakar serotonergt syndrom än andra, men tillståndet kan uppstå hos vem som helst.

Du löper ökad risk för serotonergt syndrom om:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Komplikationer

Serotonergt syndrom orsakar i allmänhet inga problem när serotoninnivåerna återgår till sina ursprungliga nivåer.

Om det lämnas obehandlat kan allvarligt serotonergt syndrom leda till medvetslöshet och död.

förebyggande

Om du tar mer än ett serotoninrelaterat läkemedel eller ökar din dos av ett serotoninrelaterat läkemedel ökar risken för serotoninsyndrom. Ta reda på vilka mediciner du tar och ge din läkare eller apotekspersonal en komplett lista över dina mediciner.

Var noga med att prata med din läkare om du eller en familjemedlem har upplevt symtom efter att ha tagit någon medicin.

Prata också med din läkare om möjliga risker. Sluta inte ta medicin på egen hand. Om din läkare ordinerar ett nytt läkemedel, se till att han eller hon känner till eventuella andra mediciner du tar, särskilt om du får recept från mer än en läkare.

Om du och din läkare beslutar att fördelarna med att kombinera vissa mediciner som påverkar serotoninnivåerna överväger riskerna, var medveten om möjligheten för serotonergt syndrom.

Källor:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.