Апраксия на речта в детството

Апраксия на речта в детството

преглед

Детската апраксия на речта (CAS) е рядко нарушение на речта, при което детето има затруднения да прави точни движения, докато говори.

В CAS мозъкът се бори да разработи планове за езиково движение. При това разстройство речевите мускули не са слаби, но не функционират нормално, тъй като мозъкът трудно насочва или координира движенията.

За да говори правилно, мозъкът на вашето дете трябва да се научи да прави планове, които казват на неговите или нейните речеви мускули как да движат устните, челюстта и езика, за да произвеждат точни звуци и думи с нормална скорост и ритъм.

CAS често се лекува с логопедична терапия, при която децата се упражняват да произнасят правилно думи, срички и изречения с помощта на логопед.

Симптоми

Децата с апраксия на речта в детството (CAS) могат да имат много езикови симптоми или характеристики, които варират в зависимост от възрастта и тежестта на техните езикови проблеми.

CAS може да бъде свързан с:

• Verzögerter Beginn der ersten Worte
• Eine begrenzte Anzahl gesprochener Wörter
• Die Fähigkeit, nur wenige Konsonanten oder Vokale zu bilden

Тези симптоми обикновено се появяват на възраст между 18 месеца и 2 години и могат да показват съмнение за CAS.

Тъй като децата произвеждат повече език, обикновено на възраст между 2 и 4 години, характеристиките, които вероятно показват CAS, включват следното:

• Vokal- und Konsonantenverzerrungen
• Trennung von Silben in oder zwischen Wörtern
• Sprachfehler, wie z. B. „Pie“, das wie „Tschüss“ klingt

Много деца с CAS изпитват затруднения да поставят челюстите, устните и езика си в правилната позиция, за да издадат звук, и може да имат затруднения да се придвижат плавно към следващия звук.

Много деца с CAS също имат езикови проблеми, като: Б. намален речников запас или трудности с реда на думите.

Някои симптоми може да са уникални за деца с CAS и могат да бъдат полезни при диагностицирането на проблема. Въпреки това, някои симптоми на CAS са симптоми и на други видове говорни или езикови нарушения. Трудно е да се диагностицира CAS, когато детето има само симптоми, които са общи както за CAS, така и за други видове говорни или езикови нарушения.

Някои характеристики, понякога наричани маркери, помагат да се разграничи CAS от други видове говорни нарушения. Тези, които са особено свързани с CAS, включват:

• Schwierigkeiten, sich reibungslos von einem Ton, einer Silbe oder einem Wort zum anderen zu bewegen
• Tastende Bewegungen mit dem Kiefer, den Lippen oder der Zunge, um die richtige Bewegung für Sprachlaute zu machen
• Vokalverzerrungen, wie der Versuch, den richtigen Vokal zu verwenden, ihn aber falsch auszusprechen
• Verwenden der falschen Betonung in einem Wort, wie das Aussprechen von „Banane“ als „BUH-nan-uh“ anstelle von „buh-NAN-uh“
• Gleiche Betonung aller Silben verwenden, z. B. „BUH-NAN-UH“ sagen
• Trennung von Silben, z. B. das Einfügen einer Pause oder Lücke zwischen Silben
• Inkonsistenz, wie z. B. verschiedene Fehler zu machen, wenn man versucht, dasselbe Wort ein zweites Mal zu sagen
• Schwierigkeiten, einfache Wörter zu imitieren
• Widersprüchliche Sprachfehler, z. B. „down“ statt „town“ zu sagen

Други характеристики се наблюдават при повечето деца с говорни или езикови проблеми и не са полезни при разграничаването на CAS. Характеристиките, наблюдавани както при деца с CAS, така и при деца с други видове говорни или езикови нарушения, включват:

• Im Alter von 7 bis 12 Monaten weniger plappern oder weniger Stimmlaute von sich geben, als es typisch ist
• Erste Wörter spät sprechen (im Alter von 12 bis 18 Monaten)
• Verwendung einer begrenzten Anzahl von Konsonanten und Vokalen
• Häufiges Weglassen (Auslassen) von Geräuschen
• Verwenden von schwer verständlicher Sprache

Други говорни нарушения понякога се бъркат с CAS

Някои говорни нарушения често се бъркат с CAS, тъй като някои характеристики могат да се припокриват. Тези говорни нарушения включват артикулационни нарушения, фонологични нарушения и дизартрия.

Дете, което изпитва трудности при научаването на определени звуци, но няма проблеми с планирането или координирането на движенията, за да говори, може да има артикулационно или фонологично разстройство. Артикулационните и фонологичните нарушения са по-чести от CAS.

Артикулационните или фонологичните говорни грешки могат да включват:

• Ersetzen von Lauten, wie z. B. „fum“ statt „thumb“, „wabbit“ statt „rabbit“ oder „tup“ statt „cup“ sagen
• Auslassen (Weglassen) von Endkonsonanten, z. B. „duh“ statt „duck“ oder „uh“ statt „up“ sagen
• Den Fahrtwind anhalten, z. B. „tun“ statt „sun“ oder „doo“ statt „zoo“ sagen
• Lautkombinationen vereinfachen, z. B. „ting“ statt „string“ oder „fog“ statt „frog“ sagen

Дизартрия е двигателно разстройство на говора, което е резултат от слабост, спастичност или неспособност да се контролират говорните мускули. Издаването на речеви звуци е трудно, защото речевите мускули не могат да се движат толкова далеч, толкова бързо или толкова силно, колкото обикновено. Хората с дизартрия също могат да имат дрезгав, мек или дори напрегнат глас или неясна или бавна реч.

Дизартрията често се идентифицира по-лесно от CAS. Въпреки това, когато дизартрията е причинена от увреждане на определени области на мозъка, които нарушават координацията, може да бъде трудно да се определят разликите между CAS и дизартрия.

причини

Детската апраксия на речта (CAS) има редица възможни причини, но в много случаи причината не може да бъде определена. Лекарите често не наблюдават проблем в мозъка на дете с CAS.

CAS може да бъде резултат от (неврологични) състояния или наранявания на мозъка, като например: B. Инсулт, инфекции или травматични мозъчни наранявания.

CAS може да възникне и като симптом на генетично заболяване, синдром или метаболитно заболяване. Например CAS е по-често при деца с галактоземия.

CAS понякога се нарича апраксия на развитието. Въпреки това, децата с CAS не е задължително да надраснат CAS, докато се развиват. За много деца със забавяне на говора или увреждания в развитието децата следват нормални модели на развитие на речта и звука, но се развиват по-бавно от обикновено.

Децата с CAS не правят типични шумови грешки в развитието. Имате нужда от логопедична терапия, за да постигнете максимален напредък.

Рискови фактори

Изглежда, че аномалиите в гена FOXP2 увеличават риска от детска апраксия на речта (CAS) и други речеви и езикови нарушения. Генът FOXP2 може да участва в развитието на определени нерви и пътища в мозъка. Изследователите продължават да изучават как аномалиите в гена FOXP2 могат да повлияят на моторната координация и обработката на речта и езика в мозъка.

Усложнения

Много деца с детска апраксия на речта (CAS) имат други проблеми, които засягат способността им да общуват. Тези проблеми не са причинени от CAS, но могат да възникнат във връзка с CAS.

Симптомите или проблемите, които често възникват заедно с CAS, включват:

• Verzögerte Sprache, wie z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, reduzierter Wortschatz oder Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Grammatik beim Zusammensetzen von Wörtern in einem Satz oder Satz
• Verzögerungen in der intellektuellen und motorischen Entwicklung und Probleme beim Lesen, Rechtschreiben und Schreiben
• Schwierigkeiten mit der Grob- und Feinmotorik oder Koordination
• Überempfindlichkeit, bei der das Kind einige Texturen in der Kleidung oder die Textur bestimmter Lebensmittel nicht mag oder das Kind das Zähneputzen nicht mag

профилактика

Ранното диагностициране и лечение на апраксия на речта в детска възраст може да намали риска от дългосрочно персистиране на проблема. Ако детето ви има проблеми с говора, добра идея е детето ви да бъде прегледано от логопед веднага щом забележите проблеми с говора.

Детска апраксия на грижите за речта в клиниката Майо

източници:

1. Daroff RB, et al. Dysarthrie und Sprechapraxie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. März 2019.
2. Carter J., et al. Ätiologie von Sprech- und Sprachstörungen bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. März 2019.
3. Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
4. Apraxie der Sprache. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Abgerufen am 21. März 2019.
5. Fachbericht: Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Abgerufen am 21. März 2019.
6. Overby M. et al. Flüchtigkeits-, Konsonanten- und Silbenmerkmale bei Säuglingen und Kleinkindern, bei denen später eine kindliche Sprachapraxie diagnostiziert wurde: Eine Pilotstudie. Zeitschrift für Kommunikationsstörungen. 2015;55:44.
7. Sprachapraxie im Kindesalter: Anzeichen und Symptome. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. 22. März 2019.
8. Was ist kindliche Sprachapraxie? Die Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
9. Sprachstörungen. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Abgerufen am 21. März 2019.
10. Dysarthrie. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Abgerufen am 21. März 2019.
11. Lee ASYet al. Nicht-sprachliche orale motorische Behandlung für Kinder mit entwicklungsbedingten Sprachstörungen. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Abgerufen am 21. März 2019.
12. Sprachapraxie im Kindesalter: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Abgerufen am 21. März 2019.
13. Braun AY. EPSi. Mayo-Klinik. 5. April 2021.
14. Clark HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 8. April 2021.
15. Strang EA. Dynamisches zeitliches und taktiles Cueing: Eine Behandlungsstrategie für Sprachapraxie im Kindesalter. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.