Απραξία λόγου στην παιδική ηλικία

Απραξία λόγου στην παιδική ηλικία

επισκόπηση

Η παιδική απραξία του λόγου (CAS) είναι μια σπάνια διαταραχή του λόγου κατά την οποία ένα παιδί δυσκολεύεται να κάνει ακριβείς κινήσεις ενώ μιλάει.

Στο CAS, ο εγκέφαλος αγωνίζεται να αναπτύξει σχέδια για τη γλωσσική κίνηση. Σε αυτή τη διαταραχή, οι μύες της ομιλίας δεν είναι αδύναμοι, αλλά δεν λειτουργούν κανονικά επειδή ο εγκέφαλος δυσκολεύεται να κατευθύνει ή να συντονίσει τις κινήσεις.

Για να μιλήσει σωστά, ο εγκέφαλος του παιδιού σας πρέπει να μάθει να κάνει σχέδια που λένε στους μυς της ομιλίας του πώς να κινούν τα χείλη, το σαγόνι και τη γλώσσα για να παράγουν ακριβείς ήχους και λέξεις με κανονική ταχύτητα και ρυθμό.

Το CAS συχνά αντιμετωπίζεται με λογοθεραπεία, στην οποία τα παιδιά εξασκούνται να λένε σωστά λέξεις, συλλαβές και προτάσεις με τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή.

Συμπτώματα

Τα παιδιά με παιδική απραξία του λόγου (CAS) μπορεί να παρουσιάζουν πολλά γλωσσικά συμπτώματα ή χαρακτηριστικά, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα των γλωσσικών τους προβλημάτων.

Το CAS μπορεί να συσχετιστεί με:

• Verzögerter Beginn der ersten Worte
• Eine begrenzte Anzahl gesprochener Wörter
• Die Fähigkeit, nur wenige Konsonanten oder Vokale zu bilden

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 18 μηνών και 2 ετών και μπορεί να υποδηλώνουν ύποπτο CAS.

Καθώς τα παιδιά παράγουν περισσότερη γλώσσα, συνήθως μεταξύ 2 και 4 ετών, χαρακτηριστικά που είναι πιθανό να υποδηλώνουν CAS περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Vokal- und Konsonantenverzerrungen
• Trennung von Silben in oder zwischen Wörtern
• Sprachfehler, wie z. B. „Pie“, das wie „Tschüss“ klingt

Πολλά παιδιά με CAS δυσκολεύονται να φέρουν τα σαγόνια, τα χείλη και τη γλώσσα τους στη σωστή θέση για να κάνουν έναν ήχο και μπορεί να δυσκολεύονται να κινηθούν ομαλά στον επόμενο ήχο.

Πολλά παιδιά με CAS έχουν επίσης γλωσσικά προβλήματα, όπως: Β. μειωμένο λεξιλόγιο ή δυσκολίες στη σειρά των λέξεων.

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι μοναδικά για παιδιά με CAS και μπορεί να είναι χρήσιμα στη διάγνωση του προβλήματος. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα του CAS είναι επίσης συμπτώματα άλλων τύπων διαταραχών του λόγου ή της γλώσσας. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί το CAS όταν ένα παιδί έχει μόνο συμπτώματα που είναι κοινά τόσο στο CAS όσο και σε άλλους τύπους διαταραχών του λόγου ή της γλώσσας.

Ορισμένα χαρακτηριστικά, που μερικές φορές ονομάζονται δείκτες, βοηθούν στη διάκριση του CAS από άλλους τύπους διαταραχών ομιλίας. Αυτά που σχετίζονται ιδιαίτερα με το CAS περιλαμβάνουν:

• Schwierigkeiten, sich reibungslos von einem Ton, einer Silbe oder einem Wort zum anderen zu bewegen
• Tastende Bewegungen mit dem Kiefer, den Lippen oder der Zunge, um die richtige Bewegung für Sprachlaute zu machen
• Vokalverzerrungen, wie der Versuch, den richtigen Vokal zu verwenden, ihn aber falsch auszusprechen
• Verwenden der falschen Betonung in einem Wort, wie das Aussprechen von „Banane“ als „BUH-nan-uh“ anstelle von „buh-NAN-uh“
• Gleiche Betonung aller Silben verwenden, z. B. „BUH-NAN-UH“ sagen
• Trennung von Silben, z. B. das Einfügen einer Pause oder Lücke zwischen Silben
• Inkonsistenz, wie z. B. verschiedene Fehler zu machen, wenn man versucht, dasselbe Wort ein zweites Mal zu sagen
• Schwierigkeiten, einfache Wörter zu imitieren
• Widersprüchliche Sprachfehler, z. B. „down“ statt „town“ zu sagen

Άλλα χαρακτηριστικά παρατηρούνται στα περισσότερα παιδιά με προβλήματα ομιλίας ή γλώσσας και δεν βοηθούν στη διάκριση του CAS. Τα χαρακτηριστικά που παρατηρούνται τόσο σε παιδιά με CAS όσο και σε παιδιά με άλλους τύπους διαταραχών λόγου ή ομιλίας περιλαμβάνουν:

• Im Alter von 7 bis 12 Monaten weniger plappern oder weniger Stimmlaute von sich geben, als es typisch ist
• Erste Wörter spät sprechen (im Alter von 12 bis 18 Monaten)
• Verwendung einer begrenzten Anzahl von Konsonanten und Vokalen
• Häufiges Weglassen (Auslassen) von Geräuschen
• Verwenden von schwer verständlicher Sprache

Άλλες διαταραχές του λόγου μερικές φορές συγχέονται με το CAS

Μερικές διαταραχές ομιλίας συχνά συγχέονται με το CAS επειδή ορισμένα χαρακτηριστικά μπορεί να επικαλύπτονται. Αυτές οι διαταραχές ομιλίας περιλαμβάνουν διαταραχές άρθρωσης, φωνολογικές διαταραχές και δυσαρθρία.

Ένα παιδί που δυσκολεύεται να μάθει ορισμένους ήχους, αλλά δεν έχει προβλήματα στον προγραμματισμό ή στο συντονισμό των κινήσεων για να μιλήσει, μπορεί να έχει διαταραχή άρθρωσης ή φωνολογική διαταραχή. Οι διαταραχές της άρθρωσης και οι φωνολογικές διαταραχές είναι πιο συχνές από το CAS.

Τα σφάλματα άρθρωσης ή φωνολογικά σφάλματα ομιλίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ersetzen von Lauten, wie z. B. „fum“ statt „thumb“, „wabbit“ statt „rabbit“ oder „tup“ statt „cup“ sagen
• Auslassen (Weglassen) von Endkonsonanten, z. B. „duh“ statt „duck“ oder „uh“ statt „up“ sagen
• Den Fahrtwind anhalten, z. B. „tun“ statt „sun“ oder „doo“ statt „zoo“ sagen
• Lautkombinationen vereinfachen, z. B. „ting“ statt „string“ oder „fog“ statt „frog“ sagen

Η δυσαρθρία είναι μια κινητική διαταραχή της ομιλίας που προκύπτει από αδυναμία, σπαστικότητα ή αδυναμία ελέγχου των μυών της ομιλίας. Η παραγωγή ήχων ομιλίας είναι δύσκολη επειδή οι μύες της ομιλίας δεν μπορούν να κινηθούν τόσο μακριά, τόσο γρήγορα ή τόσο δυνατά όσο συνήθως. Τα άτομα με δυσαρθρία μπορεί επίσης να έχουν βραχνή, απαλή ή ακόμα και τεντωμένη φωνή ή μπερδεμένη ή αργή ομιλία.

Η δυσαρθρία είναι συχνά πιο εύκολο να εντοπιστεί από το CAS. Ωστόσο, όταν η δυσαρθρία προκαλείται από βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζουν τον συντονισμό, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστούν οι διαφορές μεταξύ CAS και δυσαρθρίας.

Αιτίες

Η παιδική απραξία του λόγου (CAS) έχει μια σειρά από πιθανές αιτίες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία. Οι γιατροί συχνά δεν παρατηρούν πρόβλημα στον εγκέφαλο ενός παιδιού με CAS.

Το CAS μπορεί να είναι αποτέλεσμα (νευρολογικών) καταστάσεων ή τραυματισμών στον εγκέφαλο, όπως: Β. Εγκεφαλικό επεισόδιο, λοιμώξεις ή τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου.

Το CAS μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως σύμπτωμα γενετικής διαταραχής, συνδρόμου ή μεταβολικής νόσου. Για παράδειγμα, το CAS είναι πιο συχνό σε παιδιά με γαλακτοζαιμία.

Το CAS μερικές φορές ονομάζεται αναπτυξιακή απραξία. Ωστόσο, τα παιδιά με CAS δεν ξεπερνούν απαραίτητα το CAS καθώς αναπτύσσονται. Για πολλά παιδιά με καθυστέρηση ομιλίας ή αναπτυξιακές διαταραχές, τα παιδιά ακολουθούν φυσιολογικά πρότυπα ανάπτυξης λόγου και ήχου, αλλά αναπτύσσονται πιο αργά από το συνηθισμένο.

Τα παιδιά με CAS δεν κάνουν τυπικά αναπτυξιακά λάθη θορύβου. Χρειάζεστε λογοθεραπεία για να σημειώσετε τη μέγιστη πρόοδο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ανωμαλίες στο γονίδιο FOXP2 φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο παιδικής απραξίας του λόγου (CAS) και άλλων διαταραχών του λόγου και της γλώσσας. Το γονίδιο FOXP2 μπορεί να εμπλέκεται στον τρόπο ανάπτυξης ορισμένων νεύρων και οδών στον εγκέφαλο. Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν πώς οι ανωμαλίες στο γονίδιο FOXP2 μπορεί να επηρεάσουν τον κινητικό συντονισμό και την επεξεργασία του λόγου και της γλώσσας στον εγκέφαλο.

Επιπλοκές

Πολλά παιδιά με παιδική απραξία του λόγου (CAS) έχουν άλλα προβλήματα που επηρεάζουν την ικανότητά τους να επικοινωνούν. Αυτά τα προβλήματα δεν προκαλούνται από CAS, αλλά μπορεί να προκύψουν σε συνδυασμό με CAS.

Τα συμπτώματα ή τα προβλήματα που εμφανίζονται συχνά μαζί με το CAS περιλαμβάνουν:

• Verzögerte Sprache, wie z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, reduzierter Wortschatz oder Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Grammatik beim Zusammensetzen von Wörtern in einem Satz oder Satz
• Verzögerungen in der intellektuellen und motorischen Entwicklung und Probleme beim Lesen, Rechtschreiben und Schreiben
• Schwierigkeiten mit der Grob- und Feinmotorik oder Koordination
• Überempfindlichkeit, bei der das Kind einige Texturen in der Kleidung oder die Textur bestimmter Lebensmittel nicht mag oder das Kind das Zähneputzen nicht mag

πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παιδικής απραξίας του λόγου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μακροχρόνιας επιμονής του προβλήματος. Εάν το παιδί σας έχει προβλήματα ομιλίας, είναι καλή ιδέα να αξιολογήσετε το παιδί σας από λογοθεραπευτή αμέσως μόλις παρατηρήσετε προβλήματα ομιλίας.

Παιδική Απραξία Λογικής Φροντίδας στην Κλινική Mayo

Πηγές:

1. Daroff RB, et al. Dysarthrie und Sprechapraxie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. März 2019.
2. Carter J., et al. Ätiologie von Sprech- und Sprachstörungen bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. März 2019.
3. Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
4. Apraxie der Sprache. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Abgerufen am 21. März 2019.
5. Fachbericht: Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Abgerufen am 21. März 2019.
6. Overby M. et al. Flüchtigkeits-, Konsonanten- und Silbenmerkmale bei Säuglingen und Kleinkindern, bei denen später eine kindliche Sprachapraxie diagnostiziert wurde: Eine Pilotstudie. Zeitschrift für Kommunikationsstörungen. 2015;55:44.
7. Sprachapraxie im Kindesalter: Anzeichen und Symptome. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. 22. März 2019.
8. Was ist kindliche Sprachapraxie? Die Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
9. Sprachstörungen. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Abgerufen am 21. März 2019.
10. Dysarthrie. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Abgerufen am 21. März 2019.
11. Lee ASYet al. Nicht-sprachliche orale motorische Behandlung für Kinder mit entwicklungsbedingten Sprachstörungen. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Abgerufen am 21. März 2019.
12. Sprachapraxie im Kindesalter: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Abgerufen am 21. März 2019.
13. Braun AY. EPSi. Mayo-Klinik. 5. April 2021.
14. Clark HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 8. April 2021.
15. Strang EA. Dynamisches zeitliches und taktiles Cueing: Eine Behandlungsstrategie für Sprachapraxie im Kindesalter. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.