A beszéd apraxiája gyermekkorban

A beszéd apraxiája gyermekkorban

áttekintés

A gyermekkori beszédapraxia (CAS) egy ritka beszédzavar, amelyben a gyermeknek nehézségei vannak beszéd közben precíz mozdulatokkal.

A CAS-ban az agy küzd a nyelvi mozgásra vonatkozó tervek kidolgozásával. Ebben a rendellenességben a beszédizmok nem gyengék, de nem működnek normálisan, mert az agy nehezen irányítja vagy koordinálja a mozgásokat.

A helyes beszédhez a gyermek agyának meg kell tanulnia olyan terveket készíteni, amelyek megmondják a beszédizmoknak, hogyan mozgassa az ajkakat, az állkapcsot és a nyelvet, hogy pontos hangokat és szavakat állítson elő normál sebességgel és ritmussal.

A CAS-t gyakran logopédiai kezeléssel kezelik, melynek során a gyerekek logopédus segítségével gyakorolják a szavak, szótagok, mondatok helyes mondását.

Tünetek

A gyermekkori beszédapraxiában (CAS) szenvedő gyermekek számos nyelvi tünetet vagy jellemzőt mutathatnak, amelyek nyelvi problémáik életkorától és súlyosságától függően változnak.

A CAS a következőkhöz társítható:

• Verzögerter Beginn der ersten Worte
• Eine begrenzte Anzahl gesprochener Wörter
• Die Fähigkeit, nur wenige Konsonanten oder Vokale zu bilden

Ezek a tünetek általában 18 hónapos és 2 éves kor között jelentkeznek, és CAS gyanújára utalhatnak.

Mivel a gyerekek több nyelvet beszélnek, általában 2 és 4 éves koruk között, a CAS-ra utaló jellemzők a következők:

• Vokal- und Konsonantenverzerrungen
• Trennung von Silben in oder zwischen Wörtern
• Sprachfehler, wie z. B. „Pie“, das wie „Tschüss“ klingt

Sok CAS-ban szenvedő gyermeknek nehézséget okoz az állkapcsa, az ajka és a nyelv megfelelő helyzetbe hozása, hogy hangot adjon, és nehézségekbe ütközhet a következő hangra való zökkenőmentes mozgás.

Sok CAS-ban szenvedő gyermeknek nyelvi problémái is vannak, például: B. csökkent szókincs vagy nehézségek a szórenddel kapcsolatban.

Egyes tünetek a CAS-ban szenvedő gyermekekre jellemzőek lehetnek, és hasznosak lehetnek a probléma diagnosztizálásában. A CAS egyes tünetei azonban más típusú beszéd- vagy nyelvi zavarok tünetei is. Nehéz diagnosztizálni a CAS-t, ha a gyermeknek csak olyan tünetei vannak, amelyek a CAS-ra és más típusú beszéd- vagy nyelvi zavarokra is jellemzőek.

Egyes jellemzők, amelyeket néha markereknek neveznek, segít megkülönböztetni a CAS-t más típusú beszédzavaroktól. A CAS-hoz különösen a következők tartoznak:

• Schwierigkeiten, sich reibungslos von einem Ton, einer Silbe oder einem Wort zum anderen zu bewegen
• Tastende Bewegungen mit dem Kiefer, den Lippen oder der Zunge, um die richtige Bewegung für Sprachlaute zu machen
• Vokalverzerrungen, wie der Versuch, den richtigen Vokal zu verwenden, ihn aber falsch auszusprechen
• Verwenden der falschen Betonung in einem Wort, wie das Aussprechen von „Banane“ als „BUH-nan-uh“ anstelle von „buh-NAN-uh“
• Gleiche Betonung aller Silben verwenden, z. B. „BUH-NAN-UH“ sagen
• Trennung von Silben, z. B. das Einfügen einer Pause oder Lücke zwischen Silben
• Inkonsistenz, wie z. B. verschiedene Fehler zu machen, wenn man versucht, dasselbe Wort ein zweites Mal zu sagen
• Schwierigkeiten, einfache Wörter zu imitieren
• Widersprüchliche Sprachfehler, z. B. „down“ statt „town“ zu sagen

Egyéb jellemzők a legtöbb beszéd- vagy nyelvi problémákkal küzdő gyermeknél láthatók, és nem segítik a CAS megkülönböztetését. Mind a CAS-ben szenvedő gyermekeknél, mind a más típusú beszéd- vagy nyelvi zavarokkal küzdő gyermekeknél a következők:

• Im Alter von 7 bis 12 Monaten weniger plappern oder weniger Stimmlaute von sich geben, als es typisch ist
• Erste Wörter spät sprechen (im Alter von 12 bis 18 Monaten)
• Verwendung einer begrenzten Anzahl von Konsonanten und Vokalen
• Häufiges Weglassen (Auslassen) von Geräuschen
• Verwenden von schwer verständlicher Sprache

Más beszédzavarokat néha összetévesztenek a CAS-szal

Egyes beszédzavarokat gyakran összetévesztenek a CAS-szal, mert egyes jellemzők átfedhetik egymást. Ezek a beszédzavarok közé tartoznak az artikulációs zavarok, a fonológiai zavarok és a dysarthria.

Annak a gyermeknek, akinek nehézségei vannak bizonyos hangok tanulásában, de nem okoz gondot a beszédmozgások megtervezése vagy koordinálása, artikulációs vagy fonológiai zavara lehet. Az artikulációs és fonológiai zavarok gyakoribbak, mint a CAS.

Az artikulációs vagy fonológiai beszédhibák a következők lehetnek:

• Ersetzen von Lauten, wie z. B. „fum“ statt „thumb“, „wabbit“ statt „rabbit“ oder „tup“ statt „cup“ sagen
• Auslassen (Weglassen) von Endkonsonanten, z. B. „duh“ statt „duck“ oder „uh“ statt „up“ sagen
• Den Fahrtwind anhalten, z. B. „tun“ statt „sun“ oder „doo“ statt „zoo“ sagen
• Lautkombinationen vereinfachen, z. B. „ting“ statt „string“ oder „fog“ statt „frog“ sagen

A dysarthria egy motoros beszédzavar, amely a beszédizmok gyengeségéből, görcsösségéből vagy a beszédizmok irányításának képtelenségéből ered. A beszédhangok létrehozása nehéz, mert a beszédizmok nem tudnak olyan messzire, gyorsan vagy olyan erősen mozogni, mint a szokásos. A dysarthriában szenvedőknek rekedt, lágy vagy akár feszült hangjuk is lehet, vagy elmosódott vagy lassú a beszéd.

A dysarthria gyakran könnyebben azonosítható, mint a CAS. Ha azonban a dysarthriát az agy bizonyos területeinek károsodása okozza, amelyek károsítják a koordinációt, nehéz lehet meghatározni a CAS és a dysarthria közötti különbségeket.

Okai

A gyermekkori beszédapraxiának (CAS) számos lehetséges oka van, de sok esetben az okot nem lehet meghatározni. Az orvosok gyakran nem észlelnek problémát a CAS-ban szenvedő gyermekek agyában.

A CAS oka lehet (neurológiai) állapotok vagy agyi sérülések, például: B. Stroke, fertőzések vagy traumás agysérülések.

A CAS genetikai rendellenesség, szindróma vagy anyagcsere-betegség tüneteként is előfordulhat. Például a CAS gyakoribb a galaktosémiában szenvedő gyermekeknél.

A CAS-t néha fejlődési apraxiának is nevezik. A CAS-ban szenvedő gyermekek azonban nem feltétlenül nőnek ki a CAS-ból, ahogy fejlődnek. Sok beszédkéséssel vagy fejlődési rendellenességgel küzdő gyermek esetében a gyerekek normális beszéd- és hangfejlődési mintákat követnek, de a szokásosnál lassabban fejlődnek.

A CAS-ban szenvedő gyermekek nem követnek el tipikus fejlődési zajhibákat. A maximális fejlődéshez logopédiai terápiára van szüksége.

Kockázati tényezők

Úgy tűnik, hogy a FOXP2 gén rendellenességei növelik a gyermekkori beszédapraxia (CAS) és más beszéd- és nyelvi rendellenességek kockázatát. A FOXP2 gén szerepet játszhat bizonyos idegek és agyi útvonalak fejlődésében. A kutatók továbbra is azt vizsgálják, hogy a FOXP2 gén rendellenességei hogyan befolyásolhatják a motoros koordinációt, valamint a beszéd- és nyelvfeldolgozást az agyban.

Komplikációk

Sok gyermekkori beszédapraxiában (CAS) szenvedő gyermeknek egyéb problémái is vannak, amelyek befolyásolják kommunikációs képességüket. Ezeket a problémákat nem a CAS okozza, de előfordulhatnak a CAS-szal együtt.

A CAS-szal együtt gyakran előforduló tünetek vagy problémák a következők:

• Verzögerte Sprache, wie z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, reduzierter Wortschatz oder Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Grammatik beim Zusammensetzen von Wörtern in einem Satz oder Satz
• Verzögerungen in der intellektuellen und motorischen Entwicklung und Probleme beim Lesen, Rechtschreiben und Schreiben
• Schwierigkeiten mit der Grob- und Feinmotorik oder Koordination
• Überempfindlichkeit, bei der das Kind einige Texturen in der Kleidung oder die Textur bestimmter Lebensmittel nicht mag oder das Kind das Zähneputzen nicht mag

megelőzés

A gyermekkori beszédapraxia korai diagnózisa és kezelése csökkentheti a probléma hosszú távú fennmaradásának kockázatát. Ha gyermekének beszédproblémái vannak, célszerű, ha beszédproblémát észlel, azonnal logopédussal értékeli gyermekét.

A beszédgondozás gyermekkori apraxiája a Mayo Clinic-en

Források:

1. Daroff RB, et al. Dysarthrie und Sprechapraxie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. März 2019.
2. Carter J., et al. Ätiologie von Sprech- und Sprachstörungen bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. März 2019.
3. Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
4. Apraxie der Sprache. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Abgerufen am 21. März 2019.
5. Fachbericht: Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Abgerufen am 21. März 2019.
6. Overby M. et al. Flüchtigkeits-, Konsonanten- und Silbenmerkmale bei Säuglingen und Kleinkindern, bei denen später eine kindliche Sprachapraxie diagnostiziert wurde: Eine Pilotstudie. Zeitschrift für Kommunikationsstörungen. 2015;55:44.
7. Sprachapraxie im Kindesalter: Anzeichen und Symptome. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. 22. März 2019.
8. Was ist kindliche Sprachapraxie? Die Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
9. Sprachstörungen. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Abgerufen am 21. März 2019.
10. Dysarthrie. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Abgerufen am 21. März 2019.
11. Lee ASYet al. Nicht-sprachliche orale motorische Behandlung für Kinder mit entwicklungsbedingten Sprachstörungen. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Abgerufen am 21. März 2019.
12. Sprachapraxie im Kindesalter: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Abgerufen am 21. März 2019.
13. Braun AY. EPSi. Mayo-Klinik. 5. April 2021.
14. Clark HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 8. April 2021.
15. Strang EA. Dynamisches zeitliches und taktiles Cueing: Eine Behandlungsstrategie für Sprachapraxie im Kindesalter. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.