Kalbos apraksija vaikystėje

Kalbos apraksija vaikystėje

apžvalga

Vaikystės kalbos apraksija (CAS) yra retas kalbos sutrikimas, kai vaikui sunku atlikti tikslius judesius kalbėdamas.

CAS atveju smegenys stengiasi kurti kalbos judėjimo planus. Esant šiam sutrikimui, kalbos raumenys nėra silpni, tačiau jie nefunkcionuoja normaliai, nes smegenims sunku nukreipti ar koordinuoti judesius.

Kad vaiko smegenys galėtų tinkamai kalbėti, jis turi išmokti kurti planus, pagal kuriuos jo kalbos raumenys būtų judinami lūpomis, žandikauliais ir liežuviu, kad įprastu greičiu ir ritmu skleistų tikslius garsus ir žodžius.

CAS dažnai gydoma logopedu, kai vaikai, padedami logopedo, pratina taisyklingai tarti žodžius, skiemenis, sakinius.

Simptomai

Vaikų kalbos apraksija (CAS) sergantiems vaikams gali pasireikšti daug kalbos simptomų ar savybių, kurios skiriasi priklausomai nuo jų amžiaus ir kalbos problemų sunkumo.

CAS gali būti siejamas su:

• Verzögerter Beginn der ersten Worte
• Eine begrenzte Anzahl gesprochener Wörter
• Die Fähigkeit, nur wenige Konsonanten oder Vokale zu bilden

Šie simptomai dažniausiai pasireiškia nuo 18 mėnesių iki 2 metų amžiaus ir gali rodyti įtariamą CAS.

Kadangi vaikai kalba daugiau, paprastai nuo 2 iki 4 metų amžiaus, požymiai, galintys rodyti CAS, yra šie:

• Vokal- und Konsonantenverzerrungen
• Trennung von Silben in oder zwischen Wörtern
• Sprachfehler, wie z. B. „Pie“, das wie „Tschüss“ klingt

Daugeliui vaikų, sergančių CAS, sunku nustatyti žandikaulius, lūpas ir liežuvius, kad išgirstų garsą, ir jiems gali būti sunku sklandžiai pereiti prie kito garso.

Daugelis vaikų, sergančių CAS, taip pat turi kalbos problemų, tokių kaip: B. sumažėjęs žodynas arba sunkumų su žodžių tvarka.

Kai kurie simptomai gali būti būdingi tik vaikams, sergantiems CAS, ir gali būti naudingi diagnozuojant problemą. Tačiau kai kurie CAS simptomai taip pat yra kitų kalbos ar kalbos sutrikimų simptomai. Sunku diagnozuoti CAS, kai vaikui būdingi tik simptomai, būdingi tiek CAS, tiek kitiems kalbos ar kalbos sutrikimams.

Kai kurios funkcijos, kartais vadinamos žymenimis, padeda atskirti CAS nuo kitų kalbos sutrikimų tipų. Tie, kurie ypač susiję su CAS, yra šie:

• Schwierigkeiten, sich reibungslos von einem Ton, einer Silbe oder einem Wort zum anderen zu bewegen
• Tastende Bewegungen mit dem Kiefer, den Lippen oder der Zunge, um die richtige Bewegung für Sprachlaute zu machen
• Vokalverzerrungen, wie der Versuch, den richtigen Vokal zu verwenden, ihn aber falsch auszusprechen
• Verwenden der falschen Betonung in einem Wort, wie das Aussprechen von „Banane“ als „BUH-nan-uh“ anstelle von „buh-NAN-uh“
• Gleiche Betonung aller Silben verwenden, z. B. „BUH-NAN-UH“ sagen
• Trennung von Silben, z. B. das Einfügen einer Pause oder Lücke zwischen Silben
• Inkonsistenz, wie z. B. verschiedene Fehler zu machen, wenn man versucht, dasselbe Wort ein zweites Mal zu sagen
• Schwierigkeiten, einfache Wörter zu imitieren
• Widersprüchliche Sprachfehler, z. B. „down“ statt „town“ zu sagen

Kiti požymiai pastebimi daugumai vaikų, turinčių kalbos ar kalbos problemų, ir nepadeda atskirti CAS. Savybės, pastebėtos tiek vaikams, sergantiems CAS, tiek vaikams, turintiems kitų kalbos ar kalbos sutrikimų, yra šie:

• Im Alter von 7 bis 12 Monaten weniger plappern oder weniger Stimmlaute von sich geben, als es typisch ist
• Erste Wörter spät sprechen (im Alter von 12 bis 18 Monaten)
• Verwendung einer begrenzten Anzahl von Konsonanten und Vokalen
• Häufiges Weglassen (Auslassen) von Geräuschen
• Verwenden von schwer verständlicher Sprache

Kiti kalbos sutrikimai kartais painiojami su CAS

Kai kurie kalbos sutrikimai dažnai painiojami su CAS, nes kai kurios funkcijos gali sutapti. Šie kalbos sutrikimai yra artikuliacijos sutrikimai, fonologiniai sutrikimai ir dizartrija.

Vaikas, kuriam sunku išmokti tam tikrų garsų, bet neturi problemų planuoti ar koordinuoti judesius kalbėti, gali turėti artikuliacijos ar fonologinių sutrikimų. Artikuliacijos ir fonologiniai sutrikimai yra dažnesni nei CAS.

Artikuliacijos ar fonologinės kalbos klaidos gali būti:

• Ersetzen von Lauten, wie z. B. „fum“ statt „thumb“, „wabbit“ statt „rabbit“ oder „tup“ statt „cup“ sagen
• Auslassen (Weglassen) von Endkonsonanten, z. B. „duh“ statt „duck“ oder „uh“ statt „up“ sagen
• Den Fahrtwind anhalten, z. B. „tun“ statt „sun“ oder „doo“ statt „zoo“ sagen
• Lautkombinationen vereinfachen, z. B. „ting“ statt „string“ oder „fog“ statt „frog“ sagen

Dizartrija yra motorinis kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl silpnumo, spazmiškumo ar nesugebėjimo valdyti kalbos raumenų. Skleisti kalbos garsus sunku, nes kalbos raumenys negali judėti taip toli, taip greitai ar taip stipriai, kaip įprasta. Žmonių, sergančių dizartrija, balsas taip pat gali būti užkimęs, švelnus ar net įtemptas arba neaiški ar lėta.

Dizartriją dažnai lengviau nustatyti nei CAS. Tačiau kai dizartriją sukelia tam tikrų smegenų sričių pažeidimai, kurie sutrikdo koordinaciją, gali būti sunku nustatyti skirtumus tarp CAS ir dizartrijos.

Priežastys

Vaikystės kalbos apraksija (CAS) turi daugybę galimų priežasčių, tačiau daugeliu atvejų priežasties neįmanoma nustatyti. Gydytojai dažnai nepastebi problemų CAS sergančio vaiko smegenyse.

CAS gali atsirasti dėl (neurologinių) būklių arba smegenų sužalojimų, tokių kaip: B. Insultas, infekcijos arba trauminiai smegenų sužalojimai.

CAS taip pat gali pasireikšti kaip genetinio sutrikimo, sindromo ar medžiagų apykaitos ligos simptomas. Pavyzdžiui, CAS dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems galaktozemija.

CAS kartais vadinama vystymosi apraksija. Tačiau vaikai, sergantys CAS, nebūtinai išauga už CAS vystantis. Daugeliui vaikų, turinčių kalbos uždelsimą ar vystymosi sutrikimų, vaikai laikosi įprastų kalbos ir garso raidos modelių, tačiau jie vystosi lėčiau nei įprastai.

Vaikai, sergantys CAS, nedaro tipiškų vystymosi triukšmo klaidų. Norint pasiekti maksimalią pažangą, reikia kalbos terapijos.

Rizikos veiksniai

Atrodo, kad FOXP2 geno anomalijos padidina vaikystės kalbos apraksijos (CAS) ir kitų kalbos ir kalbos sutrikimų riziką. FOXP2 genas gali būti susijęs su tam tikrų smegenų nervų ir kelių vystymusi. Tyrėjai toliau tiria, kaip FOXP2 geno anomalijos gali paveikti motorinį koordinavimą ir kalbos bei kalbos apdorojimą smegenyse.

Komplikacijos

Daugelis vaikų, sergančių vaikystėje kalbos apraksija (CAS), turi kitų problemų, kurios turi įtakos jų gebėjimui bendrauti. Šios problemos kyla ne dėl CAS, bet gali kilti kartu su CAS.

Simptomai ar problemos, kurios dažnai atsiranda kartu su CAS, yra:

• Verzögerte Sprache, wie z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, reduzierter Wortschatz oder Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Grammatik beim Zusammensetzen von Wörtern in einem Satz oder Satz
• Verzögerungen in der intellektuellen und motorischen Entwicklung und Probleme beim Lesen, Rechtschreiben und Schreiben
• Schwierigkeiten mit der Grob- und Feinmotorik oder Koordination
• Überempfindlichkeit, bei der das Kind einige Texturen in der Kleidung oder die Textur bestimmter Lebensmittel nicht mag oder das Kind das Zähneputzen nicht mag

prevencija

Ankstyva vaikų kalbos apraksijos diagnozė ir gydymas gali sumažinti ilgalaikio problemos išlikimo riziką. Jei jūsų vaikas turi kalbos problemų, patartina, kad vaiką įvertintų logopedas, kai tik pastebėsite kalbos sutrikimus.

Vaikystės kalbos priežiūros apraksija Mayo klinikoje

Šaltiniai:

1. Daroff RB, et al. Dysarthrie und Sprechapraxie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. März 2019.
2. Carter J., et al. Ätiologie von Sprech- und Sprachstörungen bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. März 2019.
3. Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
4. Apraxie der Sprache. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Abgerufen am 21. März 2019.
5. Fachbericht: Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Abgerufen am 21. März 2019.
6. Overby M. et al. Flüchtigkeits-, Konsonanten- und Silbenmerkmale bei Säuglingen und Kleinkindern, bei denen später eine kindliche Sprachapraxie diagnostiziert wurde: Eine Pilotstudie. Zeitschrift für Kommunikationsstörungen. 2015;55:44.
7. Sprachapraxie im Kindesalter: Anzeichen und Symptome. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. 22. März 2019.
8. Was ist kindliche Sprachapraxie? Die Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
9. Sprachstörungen. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Abgerufen am 21. März 2019.
10. Dysarthrie. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Abgerufen am 21. März 2019.
11. Lee ASYet al. Nicht-sprachliche orale motorische Behandlung für Kinder mit entwicklungsbedingten Sprachstörungen. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Abgerufen am 21. März 2019.
12. Sprachapraxie im Kindesalter: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Abgerufen am 21. März 2019.
13. Braun AY. EPSi. Mayo-Klinik. 5. April 2021.
14. Clark HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 8. April 2021.
15. Strang EA. Dynamisches zeitliches und taktiles Cueing: Eine Behandlungsstrategie für Sprachapraxie im Kindesalter. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.