Apraksja mowy w dzieciństwie

Apraksja mowy w dzieciństwie

przegląd

Apraksja mowy u dzieci (CAS) to rzadkie zaburzenie mowy, w którym dziecko ma trudności z wykonywaniem precyzyjnych ruchów podczas mówienia.

W CAS mózg ma trudności z opracowaniem planów ruchu językowego. W tym zaburzeniu mięśnie odpowiedzialne za mowę nie są słabe, ale nie funkcjonują normalnie, ponieważ mózg ma trudności z kierowaniem i koordynacją ruchów.

Aby mówić poprawnie, mózg dziecka musi nauczyć się tworzyć plany, które informują jego mięśnie mowy, jak poruszać wargami, szczęką i językiem, aby wytwarzać dokładne dźwięki i słowa z normalną szybkością i rytmem.

CAS często leczy się terapią logopedyczną, podczas której dzieci ćwiczą prawidłowe mówienie słów, sylab i zdań pod okiem logopedy.

Objawy

Dzieci z apraksją mowy w dzieciństwie (CAS) mogą wykazywać wiele objawów lub cech językowych, które różnią się w zależności od wieku i nasilenia problemów językowych.

CAS może być powiązany z:

• Verzögerter Beginn der ersten Worte
• Eine begrenzte Anzahl gesprochener Wörter
• Die Fähigkeit, nur wenige Konsonanten oder Vokale zu bilden

Objawy te pojawiają się zwykle w wieku od 18 miesięcy do 2 lat i mogą wskazywać na podejrzenie CAS.

Ponieważ dzieci mówią więcej, zwykle w wieku od 2 do 4 lat, cechy, które mogą wskazywać na CAS, obejmują:

• Vokal- und Konsonantenverzerrungen
• Trennung von Silben in oder zwischen Wörtern
• Sprachfehler, wie z. B. „Pie“, das wie „Tschüss“ klingt

Wiele dzieci z CAS ma trudności z ustawieniem szczęk, warg i języków w prawidłowej pozycji, aby wydać dźwięk, i mogą mieć trudności z płynnym przejściem do następnego dźwięku.

Wiele dzieci z CAS ma także problemy językowe, takie jak: B. zmniejszone słownictwo lub trudności z kolejnością słów.

Niektóre objawy mogą być charakterystyczne dla dzieci z CAS i mogą być pomocne w diagnozowaniu problemu. Jednak niektóre objawy CAS są również objawami innych typów zaburzeń mowy lub języka. Trudno jest zdiagnozować CAS, jeśli u dziecka występują jedynie objawy wspólne dla CAS i innych typów zaburzeń mowy lub języka.

Niektóre cechy, czasami nazywane markerami, pomagają odróżnić CAS od innych typów zaburzeń mowy. Osoby szczególnie kojarzone z CAS obejmują:

• Schwierigkeiten, sich reibungslos von einem Ton, einer Silbe oder einem Wort zum anderen zu bewegen
• Tastende Bewegungen mit dem Kiefer, den Lippen oder der Zunge, um die richtige Bewegung für Sprachlaute zu machen
• Vokalverzerrungen, wie der Versuch, den richtigen Vokal zu verwenden, ihn aber falsch auszusprechen
• Verwenden der falschen Betonung in einem Wort, wie das Aussprechen von „Banane“ als „BUH-nan-uh“ anstelle von „buh-NAN-uh“
• Gleiche Betonung aller Silben verwenden, z. B. „BUH-NAN-UH“ sagen
• Trennung von Silben, z. B. das Einfügen einer Pause oder Lücke zwischen Silben
• Inkonsistenz, wie z. B. verschiedene Fehler zu machen, wenn man versucht, dasselbe Wort ein zweites Mal zu sagen
• Schwierigkeiten, einfache Wörter zu imitieren
• Widersprüchliche Sprachfehler, z. B. „down“ statt „town“ zu sagen

Inne cechy są widoczne u większości dzieci z problemami mowy lub języka i nie są pomocne w rozróżnieniu CAS. Cechy obserwowane zarówno u dzieci z CAS, jak i u dzieci z innymi rodzajami zaburzeń mowy lub języka obejmują:

• Im Alter von 7 bis 12 Monaten weniger plappern oder weniger Stimmlaute von sich geben, als es typisch ist
• Erste Wörter spät sprechen (im Alter von 12 bis 18 Monaten)
• Verwendung einer begrenzten Anzahl von Konsonanten und Vokalen
• Häufiges Weglassen (Auslassen) von Geräuschen
• Verwenden von schwer verständlicher Sprache

Inne zaburzenia mowy są czasami mylone z CAS

Niektóre zaburzenia mowy są często mylone z CAS, ponieważ niektóre cechy mogą się pokrywać. Te zaburzenia mowy obejmują zaburzenia artykulacji, zaburzenia fonologiczne i dyzartrię.

Dziecko, które ma trudności z nauką niektórych dźwięków, ale nie ma problemów z planowaniem i koordynacją ruchów podczas mówienia, może mieć zaburzenia artykulacyjne lub fonologiczne. Częściej niż CAS występują zaburzenia artykulacyjne i fonologiczne.

Błędy artykulacyjne lub fonologiczne mowy mogą obejmować:

• Ersetzen von Lauten, wie z. B. „fum“ statt „thumb“, „wabbit“ statt „rabbit“ oder „tup“ statt „cup“ sagen
• Auslassen (Weglassen) von Endkonsonanten, z. B. „duh“ statt „duck“ oder „uh“ statt „up“ sagen
• Den Fahrtwind anhalten, z. B. „tun“ statt „sun“ oder „doo“ statt „zoo“ sagen
• Lautkombinationen vereinfachen, z. B. „ting“ statt „string“ oder „fog“ statt „frog“ sagen

Dyzartria to zaburzenie mowy ruchowej wynikające z osłabienia, spastyczności lub niemożności kontrolowania mięśni mowy. Wydawanie dźwięków mowy jest trudne, ponieważ mięśnie odpowiedzialne za mowę nie mogą poruszać się tak daleko, tak szybko i tak mocno, jak zwykle. Osoby cierpiące na dyzartrię mogą również mieć ochrypły, miękki, a nawet napięty głos lub niewyraźną lub powolną mowę.

Dyzartria jest często łatwiejsza do zidentyfikowania niż CAS. Jednakże, gdy dyzartria jest spowodowana uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu, które zaburzają koordynację, określenie różnic między CAS a dyzartrią może być trudne.

Powoduje

Apraksja mowy u dzieci (CAS) ma wiele możliwych przyczyn, ale w wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny. Lekarze często nie zauważają problemu w mózgu dziecka z CAS.

CAS może być skutkiem schorzeń (neurologicznych) lub urazów mózgu, takich jak: B. Udar mózgu, infekcje lub urazowe uszkodzenia mózgu.

CAS może również wystąpić jako objaw zaburzenia genetycznego, zespołu lub choroby metabolicznej. Na przykład CAS występuje częściej u dzieci z galaktozemią.

CAS jest czasami nazywany apraksją rozwojową. Jednakże dzieci z CAS niekoniecznie wyrastają z CAS w miarę rozwoju. W przypadku wielu dzieci z opóźnieniami w mówieniu lub niepełnosprawnością rozwojową dzieci podążają za normalnymi wzorcami rozwoju mowy i dźwięku, ale rozwijają się wolniej niż zwykle.

Dzieci z CAS nie popełniają typowych błędów rozwojowych związanych z hałasem. Aby osiągnąć maksymalne postępy, potrzebujesz terapii logopedycznej.

Czynniki ryzyka

Wydaje się, że nieprawidłowości w genie FOXP2 zwiększają ryzyko apraksji mowy u dzieci (CAS) i innych zaburzeń mowy i języka. Gen FOXP2 może brać udział w rozwoju niektórych nerwów i ścieżek w mózgu. Naukowcy w dalszym ciągu badają, w jaki sposób nieprawidłowości w genie FOXP2 mogą wpływać na koordynację ruchową oraz przetwarzanie mowy i języka w mózgu.

Komplikacje

Wiele dzieci z dziecięcą apraksją mowy (CAS) ma inne problemy, które wpływają na ich zdolność komunikowania się. Problemy te nie są spowodowane przez CAS, ale mogą wystąpić w połączeniu z CAS.

Objawy lub problemy, które często występują wraz z CAS obejmują:

• Verzögerte Sprache, wie z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, reduzierter Wortschatz oder Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Grammatik beim Zusammensetzen von Wörtern in einem Satz oder Satz
• Verzögerungen in der intellektuellen und motorischen Entwicklung und Probleme beim Lesen, Rechtschreiben und Schreiben
• Schwierigkeiten mit der Grob- und Feinmotorik oder Koordination
• Überempfindlichkeit, bei der das Kind einige Texturen in der Kleidung oder die Textur bestimmter Lebensmittel nicht mag oder das Kind das Zähneputzen nicht mag

zapobieganie

Wczesna diagnoza i leczenie dziecięcej apraksji mowy może zmniejszyć ryzyko długotrwałego utrzymywania się problemu. Jeśli Twoje dziecko ma problemy z mową, dobrze jest zgłosić je do logopedy, gdy tylko zauważysz problemy z mową.

Apraksja dziecięca w leczeniu mowy w klinice Mayo

Źródła:

1. Daroff RB, et al. Dysarthrie und Sprechapraxie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. März 2019.
2. Carter J., et al. Ätiologie von Sprech- und Sprachstörungen bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. März 2019.
3. Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
4. Apraxie der Sprache. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Abgerufen am 21. März 2019.
5. Fachbericht: Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Abgerufen am 21. März 2019.
6. Overby M. et al. Flüchtigkeits-, Konsonanten- und Silbenmerkmale bei Säuglingen und Kleinkindern, bei denen später eine kindliche Sprachapraxie diagnostiziert wurde: Eine Pilotstudie. Zeitschrift für Kommunikationsstörungen. 2015;55:44.
7. Sprachapraxie im Kindesalter: Anzeichen und Symptome. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. 22. März 2019.
8. Was ist kindliche Sprachapraxie? Die Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
9. Sprachstörungen. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Abgerufen am 21. März 2019.
10. Dysarthrie. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Abgerufen am 21. März 2019.
11. Lee ASYet al. Nicht-sprachliche orale motorische Behandlung für Kinder mit entwicklungsbedingten Sprachstörungen. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Abgerufen am 21. März 2019.
12. Sprachapraxie im Kindesalter: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Abgerufen am 21. März 2019.
13. Braun AY. EPSi. Mayo-Klinik. 5. April 2021.
14. Clark HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 8. April 2021.
15. Strang EA. Dynamisches zeitliches und taktiles Cueing: Eine Behandlungsstrategie für Sprachapraxie im Kindesalter. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.