Apraxia reči v detstve

Apraxia reči v detstve

prehľad

Detská apraxia reči (CAS) je zriedkavá porucha reči, pri ktorej má dieťa problém robiť presné pohyby pri rozprávaní.

V CAS sa mozog snaží vyvinúť plány na pohyb jazyka. Pri tejto poruche nie sú svaly reči slabé, ale nefungujú normálne, pretože mozog má problémy s riadením alebo koordináciou pohybov.

Ak chcete správne rozprávať, mozog vášho dieťaťa sa musí naučiť vytvárať plány, ktoré hovoria jeho rečovým svalom, ako pohybovať perami, čeľusťou a jazykom, aby produkovali presné zvuky a slová pri normálnej rýchlosti a rytme.

CAS sa často lieči logopédiou, pri ktorej si deti s pomocou logopéda precvičujú správne vyslovovanie slov, slabík a viet.

Symptómy

Deti s detskou apraxiou reči (CAS) môžu mať mnohé jazykové symptómy alebo charakteristiky, ktoré sa líšia v závislosti od veku a závažnosti ich jazykových problémov.

CAS môže byť spojený s:

• Verzögerter Beginn der ersten Worte
• Eine begrenzte Anzahl gesprochener Wörter
• Die Fähigkeit, nur wenige Konsonanten oder Vokale zu bilden

Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú vo veku od 18 mesiacov do 2 rokov a môžu naznačovať podozrenie na CAS.

Keďže deti produkujú viac jazyka, zvyčajne vo veku od 2 do 4 rokov, funkcie, ktoré pravdepodobne naznačujú CAS, zahŕňajú nasledujúce:

• Vokal- und Konsonantenverzerrungen
• Trennung von Silben in oder zwischen Wörtern
• Sprachfehler, wie z. B. „Pie“, das wie „Tschüss“ klingt

Mnoho detí s CAS má problém dostať svoje čeľuste, pery a jazyky do správnej polohy, aby vydali zvuk, a môžu mať problém plynule prejsť na ďalší zvuk.

Mnohé deti s CAS majú aj jazykové problémy, ako sú: B. znížená slovná zásoba alebo ťažkosti so slovosledom.

Niektoré príznaky môžu byť jedinečné pre deti s CAS a môžu byť užitočné pri diagnostike problému. Niektoré príznaky CAS sú však aj príznakmi iných typov porúch reči alebo jazyka. Je ťažké diagnostikovať CAS, keď má dieťa iba symptómy, ktoré sú spoločné pre CAS a iné typy porúch reči alebo jazyka.

Niektoré funkcie, niekedy nazývané markery, pomáhajú rozlíšiť CAS od iných typov porúch reči. Medzi tie, ktoré sú obzvlášť spojené s CAS patria:

• Schwierigkeiten, sich reibungslos von einem Ton, einer Silbe oder einem Wort zum anderen zu bewegen
• Tastende Bewegungen mit dem Kiefer, den Lippen oder der Zunge, um die richtige Bewegung für Sprachlaute zu machen
• Vokalverzerrungen, wie der Versuch, den richtigen Vokal zu verwenden, ihn aber falsch auszusprechen
• Verwenden der falschen Betonung in einem Wort, wie das Aussprechen von „Banane“ als „BUH-nan-uh“ anstelle von „buh-NAN-uh“
• Gleiche Betonung aller Silben verwenden, z. B. „BUH-NAN-UH“ sagen
• Trennung von Silben, z. B. das Einfügen einer Pause oder Lücke zwischen Silben
• Inkonsistenz, wie z. B. verschiedene Fehler zu machen, wenn man versucht, dasselbe Wort ein zweites Mal zu sagen
• Schwierigkeiten, einfache Wörter zu imitieren
• Widersprüchliche Sprachfehler, z. B. „down“ statt „town“ zu sagen

Iné črty sú pozorované u väčšiny detí s rečovými alebo jazykovými problémami a nepomáhajú pri rozlišovaní CAS. Funkcie pozorované u detí s CAS a detí s inými typmi porúch reči alebo jazyka zahŕňajú:

• Im Alter von 7 bis 12 Monaten weniger plappern oder weniger Stimmlaute von sich geben, als es typisch ist
• Erste Wörter spät sprechen (im Alter von 12 bis 18 Monaten)
• Verwendung einer begrenzten Anzahl von Konsonanten und Vokalen
• Häufiges Weglassen (Auslassen) von Geräuschen
• Verwenden von schwer verständlicher Sprache

Iné poruchy reči sa niekedy zamieňajú s CAS

Niektoré poruchy reči sa často zamieňajú s CAS, pretože niektoré funkcie sa môžu prekrývať. Medzi tieto poruchy reči patria poruchy artikulácie, fonologické poruchy a dysartria.

Dieťa, ktoré má problémy s učením sa určitých zvukov, ale nemá problémy s plánovaním alebo koordináciou pohybov pri rozprávaní, môže mať poruchu artikulácie alebo fonologickú poruchu. Poruchy artikulácie a fonologické poruchy sú bežnejšie ako CAS.

Artikulačné alebo fonologické chyby reči môžu zahŕňať:

• Ersetzen von Lauten, wie z. B. „fum“ statt „thumb“, „wabbit“ statt „rabbit“ oder „tup“ statt „cup“ sagen
• Auslassen (Weglassen) von Endkonsonanten, z. B. „duh“ statt „duck“ oder „uh“ statt „up“ sagen
• Den Fahrtwind anhalten, z. B. „tun“ statt „sun“ oder „doo“ statt „zoo“ sagen
• Lautkombinationen vereinfachen, z. B. „ting“ statt „string“ oder „fog“ statt „frog“ sagen

Dyzartria je motorická porucha reči spôsobená slabosťou, spasticitou alebo neschopnosťou ovládať rečové svaly. Vydávanie zvukov reči je ťažké, pretože rečové svaly sa nemôžu pohybovať tak ďaleko, tak rýchlo alebo tak silno ako normálne. Ľudia s dysartriou môžu mať tiež chrapľavý, mäkký alebo dokonca napätý hlas alebo nezrozumiteľnú alebo pomalú reč.

Dyzartria je často ľahšie identifikovateľná ako CAS. Keď je však dyzartria spôsobená poškodením určitých oblastí mozgu, ktoré zhoršujú koordináciu, môže byť ťažké určiť rozdiely medzi CAS a dyzartriou.

Príčiny

Detská apraxia reči (CAS) má množstvo možných príčin, ale v mnohých prípadoch sa príčina nedá určiť. Lekári často nepozorujú problém v mozgu dieťaťa s CAS.

CAS môže byť výsledkom (neurologických) stavov alebo poranení mozgu, ako sú: B. Mŕtvica, infekcie alebo traumatické poranenia mozgu.

CAS sa môže vyskytnúť aj ako symptóm genetickej poruchy, syndrómu alebo metabolického ochorenia. Napríklad CAS je bežnejší u detí s galaktozémiou.

CAS sa niekedy nazýva vývojová apraxia. Deti s CAS však nemusia nevyhnutne vyrásť z CAS, keď sa vyvíjajú. U mnohých detí s oneskorením reči alebo vývinovými poruchami sa deti riadia normálnymi vzorcami vývinu reči a zvuku, no vyvíjajú sa pomalšie ako zvyčajne.

Deti s CAS nerobia typické vývojové chyby hluku. Na dosiahnutie maximálneho pokroku potrebujete logopédiu.

Rizikové faktory

Zdá sa, že abnormality v géne FOXP2 zvyšujú riziko detskej apraxie reči (CAS) a iných porúch reči a jazyka. Gén FOXP2 sa môže podieľať na vývoji určitých nervov a dráh v mozgu. Výskumníci pokračujú v štúdiu toho, ako môžu abnormality v géne FOXP2 ovplyvniť motorickú koordináciu a spracovanie reči a jazyka v mozgu.

Komplikácie

Mnoho detí s detskou apraxiou reči (CAS) má iné problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť komunikovať. Tieto problémy nie sú spôsobené CAS, ale môžu sa vyskytnúť v spojení s CAS.

Symptómy alebo problémy, ktoré sa často vyskytujú spolu s CAS, zahŕňajú:

• Verzögerte Sprache, wie z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, reduzierter Wortschatz oder Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Grammatik beim Zusammensetzen von Wörtern in einem Satz oder Satz
• Verzögerungen in der intellektuellen und motorischen Entwicklung und Probleme beim Lesen, Rechtschreiben und Schreiben
• Schwierigkeiten mit der Grob- und Feinmotorik oder Koordination
• Überempfindlichkeit, bei der das Kind einige Texturen in der Kleidung oder die Textur bestimmter Lebensmittel nicht mag oder das Kind das Zähneputzen nicht mag

prevencia

Včasná diagnostika a liečba detskej apraxie reči môže znížiť riziko dlhodobého pretrvávania problému. Ak má vaše dieťa problémy s rečou, je dobré nechať dieťa vyšetriť logopédom hneď, ako spozorujete problémy s rečou.

Detská apraxia starostlivosti o reč na Mayo Clinic

Zdroje:

1. Daroff RB, et al. Dysarthrie und Sprechapraxie. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. März 2019.
2. Carter J., et al. Ätiologie von Sprech- und Sprachstörungen bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. März 2019.
3. Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
4. Apraxie der Sprache. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Abgerufen am 21. März 2019.
5. Fachbericht: Sprachapraxie im Kindesalter. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Abgerufen am 21. März 2019.
6. Overby M. et al. Flüchtigkeits-, Konsonanten- und Silbenmerkmale bei Säuglingen und Kleinkindern, bei denen später eine kindliche Sprachapraxie diagnostiziert wurde: Eine Pilotstudie. Zeitschrift für Kommunikationsstörungen. 2015;55:44.
7. Sprachapraxie im Kindesalter: Anzeichen und Symptome. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. 22. März 2019.
8. Was ist kindliche Sprachapraxie? Die Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Abgerufen am 21. März 2019.
9. Sprachstörungen. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Abgerufen am 21. März 2019.
10. Dysarthrie. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Abgerufen am 21. März 2019.
11. Lee ASYet al. Nicht-sprachliche orale motorische Behandlung für Kinder mit entwicklungsbedingten Sprachstörungen. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Abgerufen am 21. März 2019.
12. Sprachapraxie im Kindesalter: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Abgerufen am 21. März 2019.
13. Braun AY. EPSi. Mayo-Klinik. 5. April 2021.
14. Clark HM (Gutachten). Mayo-Klinik. 8. April 2021.
15. Strang EA. Dynamisches zeitliches und taktiles Cueing: Eine Behandlungsstrategie für Sprachapraxie im Kindesalter. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.