Звезден плод

Звезден плод

Звезден плод

Клиничен преглед

Използвайте

дозировка

В клинични проучвания са използвани 200 g/ден пресен сок от звезда (в 2 разделени дози) в продължение на 4 седмици.

Противопоказания

Употребата е противопоказана при пациенти с хронично бъбречно заболяване (CKD).

Бременност/кърмене

Избягвайте да използвате. Липсва информация относно безопасността и ефективността по време на бременност и кърмене.

Взаимодействия

Консумацията на Starfruit трябва да се избягва при хора, приемащи босутиниб, панобиностат и венетоклакс.

Странични ефекти

Съобщени са случаи на орален алергичен синдром и анафилактичен шок при консумация на звезден плод.

токсикология

Смята се, че симптомите на отравяне със звезден плод са резултат от прекомерно стимулиране на гама-аминомаслената киселина (GABA)ергична система. Нефротоксичността и невротоксичността са описани в няколко проучвания и се приписват главно на изходните плодови компоненти карамбозин и оксалова киселина.

Научно семейство

• Oxalidaceae (Sauerklee)

ботаника

A. carambola е храстовидно кръгло растение, което достига до 9 м височина и се смята, че произхожда от Шри Ланка. Това е бавно растящо, дървесно растение с къс ствол, който може да достигне 15 см в диаметър. Листчетата са чувствителни към тъмнина и вибрации и в тези случаи се сгъват. Цветовете с пет венчелистчета образуват гроздове и обикновено са червени, лилави или виолетови. Малките, тъмнозелени плодове стават жълти, когато са напълно узрели и имат 5 надлъжни ребра, които образуват звездовидна форма, когато се нарязват хоризонтално. Растението се култивира широко в тропическите региони (напр. Югоизточна Азия, Малайзия), но е широко разпространено в целия свят. (Muthu 2016) A. carambola не трябва да се бърка с Averrhoa bilimbi, който не е подходящ за консумация. (Лакмал 2021 г., Васант 2014 г.)

История

Starfruit е често консумиран плод, който се използва като почистващ агент и в медицината поради свойствата си да премахва ръждата. Плодовете са хрупкави и имат леко кисел, сладко-кисел вкус. Starfruit може да се консумира суров или варен и често се използва за приготвяне на сокове, туршии, конфитюри и салати или ферментирал в алкохолни напитки. В медицината различни части от растението се използват в много части на света като билкови лечения и в аюрведични и традиционни китайски медицински препарати за лечение на треска, възпалено гърло, кашлица, астма, хронично главоболие, диария, гъбични кожни инфекции, дерматит и кървящи хемороиди. (Лакмал 2021 г., Муту 2016 г.)

Химия

Звездните плодове са богат източник на неразтворими фибри (приблизително 60% целулоза, 27% хемицелулоза и 13% пектин). Растението също е добър източник на антиоксиданти и съдържа множество витамини и минерали. Трите най-често срещани минерала са калий, фосфор и магнезий, съответно до 168 mg, 17,88 mg и 12,05 mg в 100 g от плода. Други откриваеми минерали включват калций, натрий, манган, цинк, желязо и мед. Витамин C (25,8 mg на 100 g) и оксаловата киселина (9,6 mg на 100 g) са двете най-често срещани киселини, следвани от винена киселина, кетоглутарова киселина, лимонена киселина, витамини B1 и B2, галова киселина и каротин. Екстрактите от листа, плодове и корени съдържат сапонини, флавоноиди (т.е. проантоцианини), алкалоиди, танини, фитостероли и пирогалови стероиди, както и феноли (т.е. антоцианини, антоцианидини), халкони, аурони, левкоантоцианидини, катехини и др. Тритерпеноиди (т.е. сапонини). Съставът на хранителните вещества варира в зависимост от зрелостта на растението и плода. (Лакмал 2021 г., Муту 2016 г., Васант 2014 г.)

Приложение и фармакология

Аналгетичен ефект

Данни за животни

В модел на болка при мишка, екстракт от звезден плод, приложен интраперитонеално, инхибира както неврогенната болка, така и възпалителните реакции. Антиноцицептивните ефекти изглежда са вторични спрямо противовъзпалителните ефекти; Намаляването на отока на лапите, наблюдавано с полизахариди, извлечени от звездовиден плод, е подобно на това, наблюдавано с положителните контроли мелоксикам и индометацин. (Leivas 2016)

Противовъзпалителен ефект

Клинични данни

Двадесет и девет здрави субекта (средна възраст 72,4 години; диапазон от 54 до 87 години), които са консумирали 100 g пресен сок от старфрут два пъти дневно в продължение на 4 седмици, са имали значително намаляване на някои провъзпалителни цитокини (т.е. тумор некрозис фактор алфа). Наблюдавани са [TNF-алфа]интерлевкин 23) и азотен оксид (NO) (и двете P < 0,001 в сравнение със седмици 0 и 2 от контролния период). (Leelarungrayub 2016a)

Антиоксидантно действие

Клинични данни

Предварително проучване, проведено върху 27 тайландски субекта (средна възраст 69,5 години; диапазон от 56 до 85 години), които са получавали 100 g пресен сок от старфрут два пъти дневно в продължение на 4 седмици, показва значителни подобрения в 3 от 4 параметъра на оксидативен стрес (т.е. общ антиоксидантен капацитет). , малондиалдехид, протеинов хидропероксид; P<0,05 за всеки). Освен това, консумацията на сок от звездни плодове води до значително повишаване на серумните нива на витамини С и А, но не и Е (и двата P <0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Способност за упражнения

Клинични данни

При 29 здрави доброволци (средна възраст 72,4 години; диапазон от 54 до 87 години), които са консумирали 100 g пресен сок от звездови плодове два пъти дневно в продължение на 4 седмици, е наблюдавано значително увеличение на физическото представяне (6 минути ходене на разстояние) на седмица 6 (P <0,0001 спрямо седмици 0 и 2). Нивата на TNF-алфа са отрицателно корелирани с изпълнението на упражненията, докато се наблюдава положителна корелация с нивата на NO (съответно P = 0,027 и P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Флуоридна токсичност

Данни за животни

Индуцираните от флуор въглехидрати, чернодробни, липидни и антиоксидантни промени при плъхове се подобряват в зависимост от дозата или се подобряват чрез перорално приложение на прах от звездовидни плодове. (Васант 2014)

Липидни ефекти

Клинични данни

Значителни подобрения в холестерола на липопротеините с висока плътност и липопротеините с ниска плътност са наблюдавани при 27 субекта от Тайланд (средна възраст 69,5 години; диапазон от 56 до 85 години), които са консумирали 100 g пресен сок от звездови плодове два пъти дневно в продължение на 4 седмици (P = 0,03 и P = 0,02 в сравнение със седмици 0 и 2, съответно). Промените в триглицеридите и общия холестерол не са значими. (Leelarungrayube 2016b)

дозировка

В клинични проучвания са използвани 200 g/ден пресен сок от звезда (в 2 разделени дози) в продължение на 4 седмици. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Бременност/кърмене

Избягвайте да използвате. Липсва информация относно безопасността и ефективността по време на бременност и кърмене.

Взаимодействия

Инхибирането на ензимите CYP3A е доказано при in vitro и in vivo проучвания. (Васант 2014)

Босутиниб: Starfruit може да повиши серумните концентрации на босутиниб. Избягвайте комбинациите. (Bosulif ноември 2014, Bosulif юли 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Панобиностат: Starfruit може да повиши серумните концентрации на панобиностат. Избягвайте комбинациите. (Фаридак февруари 2015 г., Хидака 2004 г., Хидака 2006 г., Джан 2007 г.)

Venetoclax: Starfruit може да повиши серумните концентрации на венетоклакс. Избягвайте комбинациите. (Venclexta април 2016 г.)

Странични ефекти

Съобщава се за случай на синдром на орална алергия (сърбеж/парене в устните, устата и ушния канал) при японски готвач на сладкиши в рамките на 15 минути след ядене на звезден плод. Нейната медицинска история е положителна за тежък атопичен дерматит, прах от кедър и кипарис и лека астма. Преди това тя е имала подобна реакция след ядене на киви и папая. Подозирана е кожна сенсибилизация към звезден плод чрез атопична кожа. Имуноблотинг анализите не разкриха кръстосана реактивност на звездния плод с кедър, кипарис, киви или папая. (Numata 2015)

Съобщава се за случай на анафилактичен шок от звезден плод при 58-годишен мъж в рамките на минути след първата консумация на 4 парчета звезден плод. Неговата медицинска история не разкрива доказателства за други хранителни реакции и анафилаксия. Състезателните гълъби се смятаха за хоби; Имуноблот анализите показват кръстосана реактивност на протеини от звездовидни плодове с протеини от семена в диетата на гълъбите. Подозира се сенсибилизация към звезден плод при рутинна работа с птичи семена. (Вазкес-Ревуелта 2021 г.)

Една поредица от случаи включва възрастни със и без съпътстващи заболявания, които са постъпили в болницата с остро бъбречно увреждане след консумация на плодове с 3 до 6 звезди. Най-често съобщаваните симптоми след остро отравяне със звезден плод са били гадене, повръщане и болки в корема/гърба с последващо намаляване на отделянето на урина и повишаване на нивата на серумния креатинин за часове до дни. Установено е, че нефротоксичността се дължи на тубулна обструкция, причинена от кристали на калциев оксалат. Анализът на урината на всички 4 пациенти показа оксалатни кристали. В сравнение със „сладкия“ звезден плод, „киселият“ звезден плод е известно, че съдържа повече оксалат. Всички пациенти се възстановиха в рамките на един месец след изписването. (Херат 2021)

токсикология

Смята се, че симптомите на отравяне със звездовидни плодове се дължат на прекомерно стимулиране на GABAergic системата и включват хълцане, нарушено съзнание, объркване, несвързан говор, повръщане, психомоторна възбуда, безсъние, парестезии, мускулна слабост, епилептични припадъци, хипотония, шок, кома и смърт. (Aranguren 2017) Неврологичният вид може да имитира инсулт и може да бъде погрешно изтълкуван като такъв. (Алесио Алвес 2012)

Нефротоксичността и невротоксичността са описани в няколко проучвания и се приписват главно на компонентите на звездния плод карамбозин и оксалова киселина. Карамбоксинът е бъбречно секретиран невротоксин, който преминава кръвно-мозъчната бариера, докато оксалатът причинява директно корозивно увреждане на стомашно-чревния тракт и впоследствие запушва бъбречните тубули чрез образуването на оксалатни кристали. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) В систематичен преглед са анализирани 123 случая на нефротоксичност във връзка с отравяне със звездовидни плодове; 80% от тях са настъпили при пациенти с хронично бъбречно заболяване, от които 27 са починали. При останалите 20% от пациентите с преди това нормална бъбречна функция, консумацията е свързана с остра нефропатия; 1 пациент е починал, 3 са развили хронично бъбречно заболяване, а 2 са се нуждаели от диализа. Съобщава се, че неврологичните симптоми са по-тежки при пациенти с предшестващо хронично бъбречно заболяване. (Aranguren 2017)

Лечението зависи от клиничната изява, като хемодиализата е най-разумният подход, особено при наличие на неврологични симптоми. Има малко доказателства в подкрепа на използването на по-консервативни лечения (напр. преднизолон, алкализиране на урината, диуретична терапия), а перитонеалната диализа не изглежда ефективна при по-тежки отравяния. (Stumpf 2020) Проучванията при животни показват, че прилагането на N-ацетилцистеин може да облекчи бъбречната дисфункция, предизвикана от звезден плод, вероятно чрез намаляване на оксидативния стрес и нормализиране на редокс статуса. (Shimizu 2017)

Референции

Отказ от отговорност

Тази информация се отнася за билкова, витаминна, минерална или друга хранителна добавка. Този продукт не е оценен за безопасност или ефективност от FDA и не е предмет на стандартите за събиране на информация за качество и безопасност, които се прилагат за повечето лекарства, отпускани с рецепта. Тази информация не трябва да се използва за вземане на решение дали да приемате или не този продукт. Тази информация не потвърждава, че този продукт е безопасен, ефективен или одобрен за лечение на пациент или медицинско състояние. Това е само кратко резюме на обща информация за този продукт. НЕ съдържа цялата информация за възможните употреби, инструкции, предупреждения, предпазни мерки, взаимодействия, странични ефекти или рискове, които могат да се отнасят за този продукт. Тази информация не представлява специфичен медицински съвет и не замества информацията, която получавате от вашия доставчик на здравни услуги. Трябва да говорите с Вашия лекар, за да получите пълна информация относно рисковете и ползите от употребата на този продукт.

Този продукт може да взаимодейства отрицателно с определени здравословни и медицински състояния, други лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта, храни или други хранителни добавки. Този продукт може да не е безопасен, ако се използва преди операция или други медицински процедури. Важно е да информирате напълно Вашия лекар за билките, витамините, минералите или другите добавки, които приемате, преди всяка операция или медицинска процедура. С изключение на някои продукти, които обикновено се считат за безопасни в нормални количества, включително употребата на фолиева киселина и пренатални витамини по време на бременност, този продукт не е адекватно проучен, за да се определи дали е безопасен за употреба по време на бременност, кърмене или при деца на възраст под 2 години.

Алесио-Алвеш FF, де Соуза CP, да Силва LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Невротоксичността на звездния плод имитира остър инсулт на мозъчния ствол. Клиника по неврохирургия Neurol. 2012; 114 (6): 684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Токсичност на звезден плод (Averrhoa carambola) при бъбречни пациенти: систематичен преглед на литературата. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871 Bosulif (Bosutinib) [информация за предписване]. Ню Йорк, Ню Йорк: Pfizer Inc; Ноември 2014 г. Bosulif (bosutinib) [монография на продукта]. Къркланд, Квебек, Канада: Wyeth LLC; Юли 2015 г. Farydak (Панобиностат) [информация за предписване]. Източен Хановер, Ню Джърси: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Февруари 2015 г. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Остра бъбречна травма след поглъщане на звезден плод: Серия от случаи. Wilderness Environment Med. 2021; 32 (1): 98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Мощно инхибиране на активността на човешки цитохром P450 3A (CYP3A) от звезден плод. Лекарство Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547 Хидака М, Окумура М, Огикубо Т и др. Преходно инхибиране на cyp3a при плъхове от сок от звездни плодове. Лекарство Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Хранителни и лечебни свойства на звездния плод (Averrhoa carambola): Общ преглед. Хранителна наука Nutr. 2021; 9 (3): 1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Консумация на сок от Starfruit върху провъзпалителни маркери и пешеходно разстояние при възрастни хора, живеещи в общността. Арх Геронтол Гериатр. 2016; 64: 6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Предварително проучване за ефектите от консумацията на звездни плодове върху антиоксидантния и липидния статус при възрастни хора в Тайланд. Клиника Интерв. стареене. 2016; 11: 1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Заместен галактуронан от звезден плод: химическа структура и антиноцицептивни и противовъзпалителни ефекти. Int J Biol Macromol. 2016; 84: 295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Хранителни, лечебни и токсикологични свойства на звездния плод (Averrhoa carambola L.): Преглед. Биоинформация. 2016; 12 (12): 420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Случай на орален алергичен синдром, дължащ се на звезден плод, сенсибилизиран от атопични ръце. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et al. N-ацетилцистеинът предпазва от остро бъбречно увреждане, причинено от звезден плод. Рен се проваля. 2017; 39 (1): 193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Остра бъбречна травма с неврологични характеристики: Пазете се от звезден плод и неговия карамбоксин. Индийски J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601 Васант РА, Нарасимхачаря АВ. Антидотален ефект на Averrhoa carambola (звезден плод) върху индуцирана от флуорид токсичност при плъхове. Интердисциплинарна токсикология. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Анафилактичен шок след първото излагане на звезден плод при гледач на птици. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021; 126 (4): 437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [информация за предписване]. Северно Чикаго, Илинойс: AbbVie Inc; Април 2016 г. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Инхибиране на човешкия чернодробен цитохром P450 от сок от звездни плодове. J Pharm Pharm Sci. 2007; 10 (4): 496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Повече информация