Starfruit

Starfruit

Starfruit

Klinický přehled

Použití

dávkování

V klinických studiích bylo použito 200 g/den čerstvé šťávy z hvězdicového ovoce (ve 2 dílčích dávkách) po dobu 4 týdnů.

Kontraindikace

Použití je kontraindikováno u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD).

Těhotenství/kojení

Vyhněte se používání. Existuje nedostatek informací o bezpečnosti a účinnosti během těhotenství a kojení.

Interakce

Lidé užívající bosutinib, panobinostat a venetoklax by se měli vyhnout konzumaci hvězdic.

Vedlejší účinky

Při konzumaci hvězdicového ovoce byly hlášeny případy orálního alergického syndromu a anafylaktického šoku.

toxikologie

Předpokládá se, že příznaky otravy hvězdicemi jsou výsledkem nadměrné stimulace gama-aminomáselné kyseliny (GABA)ergního systému. Nefrotoxicita a neurotoxicita byly popsány v několika studiích a byly připisovány především složkám mateřského ovoce karambosinu a kyselině šťavelové.

Vědecká rodina

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanika

A. carambola je keřovitá, kulatá rostlina, která dorůstá až 9 m výšky a předpokládá se, že pochází ze Srí Lanky. Je to pomalu rostoucí dřevina s krátkým kmenem, který může dosahovat v průměru 15 cm. Letáky jsou citlivé na tmu a vibrace a v těchto případech se skládají. Pětičetné květy tvoří hrozny a jsou obvykle červené, fialové nebo fialové. Drobné, tmavě zelené plody v plné zralosti žloutnou a mají 5 podélných žeber, která při vodorovném řezu vytvářejí hvězdicový tvar. Rostlina se hojně pěstuje v tropických oblastech (např. jihovýchodní Asie, Malajsie), ale je rozšířena po celém světě. (Muthu 2016) A. carambola nezaměňujte s Averrhoa bilimbi, která není vhodná ke konzumaci. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Příběh

Starfruit je běžně konzumované ovoce, které se používá jako čisticí prostředek a v lékařství díky svým vlastnostem odstraňujícím rez. Plody jsou křupavé a mají mírně nakyslou, sladkokyselou chuť. Starfruit lze konzumovat syrové nebo vařené a často se používá k přípravě džusů, nálevů, džemů a salátů nebo fermentovaných na alkoholické nápoje. V medicíně se různé části rostliny používají v mnoha částech světa jako bylinná léčba a v ájurvédské a tradiční čínské medicíně k léčbě horečky, bolestí v krku, kašle, astmatu, chronických bolestí hlavy, průjmu, plísňových kožních infekcí, dermatitidy a krvácejících hemoroidů. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Chemie

Starfruits jsou bohatým zdrojem nerozpustné vlákniny (cca 60 % celulózy, 27 % hemicelulózy a 13 % pektinu). Rostlina je také dobrým zdrojem antioxidantů a obsahuje řadu vitamínů a minerálů. Tři nejběžnější minerály jsou draslík, fosfor a hořčík, kterých je ve 100 g ovoce až 168 mg, 17,88 mg a 12,05 mg. Mezi další detekovatelné minerály patří vápník, sodík, mangan, zinek, železo a měď. Vitamin C (25,8 mg na 100 g) a kyselina šťavelová (9,6 mg na 100 g) jsou dvě nejběžnější kyseliny, dále pak kyselina vinná, ketoglutarová, citrónová, vitaminy B1 a B2, kyselina gallová a karoten. Extrakty z listů, plodů a kořenů obsahují saponiny, flavonoidy (tj. proanthokyaniny), alkaloidy, třísloviny, fytosteroly a pyrogalické steroidy a také fenoly (tj. saponiny). Složení živin se mění v závislosti na zralosti rostliny a plodu. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Použití a farmakologie

Analgetický účinek

Údaje o zvířatech

V modelu bolesti u myší inhiboval extrakt z plodů hvězdice podávaný intraperitoneálně jak neurogenní bolest, tak zánětlivé reakce. Antinociceptivní účinky se zdály být sekundární k protizánětlivým účinkům; Snížení edému tlapky pozorované u polysacharidů extrahovaných z plodů hvězdice bylo podobné jako u pozitivních kontrol, meloxikamu a indometacinu. (Leivas 2016)

Protizánětlivý účinek

Klinická data

U 29 zdravých subjektů (průměrný věk 72,4 let; rozmezí 54 až 87 let), kteří konzumovali 100 g čerstvé šťávy z hvězdice dvakrát denně po dobu 4 týdnů, došlo k významnému snížení některých prozánětlivých cytokinů (tj. tumor nekrotizujícího faktoru alfa). Byl pozorován [TNF-alfa]interleukin 23) a oxid dusnatý (NO) (oba P < 0,001 ve srovnání s týdny 0 a 2 kontrolního období). (Leelarungrayub 2016a)

Antioxidační účinek

Klinická data

Předběžná studie provedená na 27 thajských subjektech (průměrný věk 69,5 let; rozmezí 56 až 85 let), kteří dostávali 100 g čerstvé šťávy z hvězdice dvakrát denně po dobu 4 týdnů, prokázala významné zlepšení ve 3 ze 4 parametrů oxidačního stresu (tj. celková antioxidační kapacita). malondialdehyd, protein hydroperoxid; P<0,05 pro každou). Kromě toho konzumace šťávy z hvězdice vedla k významnému zvýšení sérových hladin vitamínů C a A, ale ne E (oba P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Schopnost cvičení

Klinická data

U 29 zdravých dobrovolníků (průměrný věk 72,4 let; rozmezí 54 až 87 let), kteří konzumovali 100 g čerstvé šťávy z hvězdice dvakrát denně po dobu 4 týdnů, bylo v 6. týdnu pozorováno významné zvýšení fyzické výkonnosti (6 minut chůze) (P < 0,0001 oproti týdnům 0 a 2). Hladiny TNF-alfa negativně korelovaly s výkonem při cvičení, zatímco pozitivní korelace byla pozorována s hladinami NO (P = 0,027 a P = 0,004, v tomto pořadí). (Leelarungrayub 2016a)

Fluoridová toxicita

Údaje o zvířatech

Fluoridem indukované změny uhlohydrátů, jater, lipidů a antioxidantů u potkanů ​​byly v závislosti na dávce zlepšeny nebo zlepšeny orálním podáním prášku z hvězdice. (Vasant 2014)

Lipidové účinky

Klinická data

U 27 thajských subjektů (průměrný věk 69,5 let; rozmezí 56 až 85 let), kteří konzumovali 100 g čerstvé šťávy z hvězdice dvakrát denně po dobu 4 týdnů (P = 0,03 a P = 0,02 ve srovnání s týdny 0), bylo pozorováno významné zlepšení cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou a lipoproteinů s nízkou hustotou. Změny triglyceridů a celkového cholesterolu nebyly významné. (Leelarungrayube 2016b)

dávkování

V klinických studiích bylo použito 200 g/den čerstvé šťávy z hvězdicového ovoce (ve 2 dílčích dávkách) po dobu 4 týdnů. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Těhotenství/kojení

Vyhněte se používání. Existuje nedostatek informací o bezpečnosti a účinnosti během těhotenství a kojení.

Interakce

Inhibice enzymů CYP3A byla prokázána ve studiích in vitro a in vivo. (Vasant 2014)

Bosutinib: Starfruit může zvýšit sérové ​​koncentrace bosutinibu. Vyhněte se kombinacím. (Bosulif listopad 2014, Bosulif červenec 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat: Starfruit může zvýšit sérové ​​koncentrace panobinostatu. Vyhněte se kombinacím. (Farydak únor 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoclax: Starfruit může zvýšit sérové ​​koncentrace venetoklaxu. Vyhněte se kombinacím. (Venclexta duben 2016)

Vedlejší účinky

Případ orálního alergického syndromu (svědění/pálení ve rtech, ústech a zvukovodu) byl hlášen u japonského cukráře do 15 minut po konzumaci hvězdného ovoce. Její anamnéza byla pozitivní na těžkou atopickou dermatitidu, cedrový a cypřišový prach a mírné astma. Dříve měla podobnou reakci po jídle kiwi a papáji. Bylo podezření na senzibilizaci kůže na hvězdice prostřednictvím atopické kůže. Imunoblotovací testy neodhalily žádnou zkříženou reaktivitu hvězdicového ovoce s cedrem, cypřišem, kiwi nebo papájou. (Numata 2015)

Případ anafylaktického šoku z hvězdice byl hlášen u 58letého muže během několika minut po první konzumaci 4 kusů hvězdice. Jeho anamnéza neodhalila žádné známky jiných potravinových reakcí a anafylaxe. Závodní holubi byli považováni za koníčka; Imunoblotové testy prokázaly zkříženou reaktivitu hvězdicových proteinů s proteiny ze semen v holubí stravě. Při běžné manipulaci s ptačím semenem bylo podezření na senzibilizaci na hvězdice. (Vazquez-Revuelta 2021)

Jedna série případů zahrnovala dospělé s komorbiditami a bez nich, kteří se do nemocnice dostali s akutním poškozením ledvin po konzumaci 3 až 6 hvězdiček. Nejčastěji hlášenými příznaky po akutní otravě hvězdicemi byly nevolnost, zvracení a bolesti břicha/záda s následným snížením výdeje moči a zvýšením hladiny kreatininu v séru během hodin až dnů. Bylo zjištěno, že nefrotoxicita je způsobena tubulární obstrukcí způsobenou krystaly šťavelanu vápenatého. Analýza moči všech 4 pacientů ukázala krystaly oxalátu. Ve srovnání se „sladkým“ hvězdným ovocem je známo, že „kyselé“ hvězdicové ovoce obsahuje více oxalátu. Všichni pacienti se uzdravili do jednoho měsíce po propuštění. (Herath 2021)

toxikologie

Příznaky otravy hvězdicovitým ovocem jsou považovány za důsledek nadměrné stimulace GABAergního systému a zahrnují škytavku, poruchy vědomí, zmatenost, nesouvislou řeč, zvracení, psychomotorický neklid, nespavost, parestézie, svalovou slabost, epileptické záchvaty, hypotenzi, šok, kóma a smrt. (Aranguren 2017) Neurologický vzhled může napodobovat mrtvici a může být jako takový chybně interpretován. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoxicita a neurotoxicita byly popsány v několika studiích a byly připisovány zejména složkám starfruit karambosinu a kyselině šťavelové. Karamboxin je ledvinami vylučovaný neurotoxin, který prochází hematoencefalickou bariérou, zatímco oxalát způsobuje přímé korozivní poškození gastrointestinálního traktu a následně ucpává ledvinové tubuly tvorbou oxalátových krystalů. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) V systematickém přehledu bylo analyzováno 123 případů nefrotoxicity v souvislosti s otravou plodem hvězdicovým; 80 % z nich se vyskytlo u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, z nichž 27 zemřelo. U zbývajících 20 % pacientů s dříve normální funkcí ledvin byla konzumace spojena s akutní nefropatií; 1 pacient zemřel, u 3 se rozvinulo chronické onemocnění ledvin a 2 vyžadovali dialýzu. Neurologické příznaky byly hlášeny jako závažnější u pacientů s již existujícím chronickým onemocněním ledvin. (Aranguren 2017)

Léčba závisí na klinickém obrazu, přičemž hemodialýza je nejrozumnějším přístupem, zejména pokud jsou přítomny neurologické příznaky. Existuje jen málo důkazů na podporu použití konzervativnějších způsobů léčby (např. prednisolon, alkalizace moči, diuretická terapie) a peritoneální dialýza se nezdá být účinná u závažnějších otrav. (Stumpf 2020) Studie na zvířatech naznačují, že podávání N-acetylcysteinu může zmírnit renální dysfunkci vyvolanou starfruit, pravděpodobně snížením oxidačního stresu a normalizací redoxního stavu. (Shimizu 2017)

Reference

Zřeknutí se odpovědnosti

Tyto informace se týkají bylinného, ​​vitaminového, minerálního nebo jiného doplňku stravy. Tento produkt nebyl hodnocen z hlediska bezpečnosti nebo účinnosti FDA a nepodléhá standardům shromažďování informací o kvalitě a bezpečnosti, které se vztahují na většinu léků na předpis. Tyto informace by neměly být používány k rozhodování, zda tento přípravek užívat či nikoli. Tyto informace nepotvrzují, že tento produkt je bezpečný, účinný nebo schválený k léčbě jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu. Toto je pouze stručný souhrn obecných informací o tomto produktu. NEOBSAHUJE všechny informace o možném použití, návodech, varováních, preventivních opatřeních, interakcích, vedlejších účincích nebo rizicích, které se mohou na tento produkt vztahovat. Tyto informace nepředstavují konkrétní lékařskou radu a nenahrazují informace, které obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče. Měli byste si promluvit se svým lékařem, abyste získali úplné informace o rizicích a výhodách používání tohoto produktu.

Tento produkt může negativně ovlivňovat určité zdravotní a zdravotní problémy, jiné léky na předpis a volně prodejné léky, potraviny nebo jiné doplňky stravy. Tento produkt může být nebezpečný, pokud je použit před operací nebo jinými lékařskými zákroky. Je důležité plně informovat svého lékaře o bylinách, vitamínech, minerálech nebo jiných doplňcích stravy, které užíváte před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo lékařským zákrokem. S výjimkou určitých produktů obecně považovaných za bezpečné v normálním množství, včetně užívání kyseliny listové a prenatálních vitamínů během těhotenství, nebyl tento produkt dostatečně studován, aby se zjistilo, zda je bezpečný pro použití během těhotenství, kojení nebo u osob mladších 2 let.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Neurotoxicita starfruit napodobuje akutní mozkovou mrtvici. Neurol neurochirurgická klinika. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toxicita hvězdicového ovoce (Averrhoa carambola) u pacientů s ledvinami: Systematický přehled literatury. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [informace o předepisování]. New York, NY: Pfizer Inc; Listopad 2014. Bosulif (bosutinib) [monografie produktu]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; Červenec 2015. Farydak (Panobinostat) [informace o předepisování]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Únor 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akutní poškození ledvin po požití hvězdného ovoce: Série případů. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Silná inhibice aktivity lidského cytochromu P450 3A (CYP3A) hvězdicovým plodem. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et al. Přechodná inhibice cyp3a u potkanů ​​šťávou z hvězdicového ovoce. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Nutriční a léčivé vlastnosti hvězdice (Averrhoa carambola): Přehled. Food Science Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Spotřeba starfruit šťávy na prozánětlivé markery a docházková vzdálenost u seniorů žijících v komunitě. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Předběžná studie o účincích konzumace hvězdicového ovoce na stav antioxidantů a lipidů u starších Thajců. Klinika Interv. stárnutí. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Substituovaný galakturonan z hvězdice: chemická struktura a antinociceptivní a protizánětlivé účinky. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Nutriční, léčivé a toxikologické vlastnosti hvězdice (Averrhoa carambola L.): Přehled. Bioinformace. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Případ orálního alergického syndromu způsobeného hvězdným ovocem senzibilizovaným atopickýma rukama. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA a kol. N-acetylcystein chrání před akutním poškozením ledvin způsobeným hvězdnicí. Ren selže. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akutní poškození ledvin s neurologickými rysy: Pozor na hvězdné ovoce a jeho karamboxin. Indián J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Antidotální účinek Averrhoa carambola (hvězdový plod) na toxicitu vyvolanou fluoridem u potkanů. Interdisciplinární Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafylaktický šok po první expozici hvězdici u chovatele ptáků. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [informace o předepisování]. Severní Chicago, IL: AbbVie Inc; Duben 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Inhibice lidského jaterního cytochromu P450 šťávou z hvězdicového ovoce. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Více informací