Stjernefrugt

Stjernefrugt

Stjernefrugt

Klinisk oversigt

Bruge

dosering

I kliniske undersøgelser blev der brugt 200 g/dag frisk stjernefrugtjuice (i 2 opdelte doser) i 4 uger.

Kontraindikationer

Brug er kontraindiceret til patienter med kronisk nyresygdom (CKD).

Graviditet/amning

Undgå at bruge. Der mangler information om sikkerhed og effektivitet under graviditet og amning.

Interaktioner

Stjernefrugtforbrug bør undgås hos personer, der tager bosutinib, panobinostat og venetoclax.

Bivirkninger

Tilfælde af oral allergisyndrom og anafylaktisk shock er blevet rapporteret ved indtagelse af stjernefrugt.

toksikologi

Symptomer på starfruitforgiftning menes at skyldes overdreven stimulering af det gamma-aminosmørsyre (GABA)-erge system. Nefrotoksicitet og neurotoksicitet er blevet beskrevet i flere undersøgelser og er hovedsageligt blevet tilskrevet moderfrugtkomponenterne carambosin og oxalsyre.

Videnskabelig familie

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanik

A. carambola er en busket, rund plante, der bliver op til 9 m høj og menes at have sin oprindelse i Sri Lanka. Det er en langsomtvoksende, træagtig plante med en kort stamme, der kan blive 15 cm i diameter. Bladene er følsomme over for mørke og vibrationer og foldes sammen i disse tilfælde. De fem-bladede blomster danner klynger og er normalt røde, lilla eller violette. De små, mørkegrønne frugter bliver gule, når de er helt modne og har 5 langsgående ribber, der skaber en stjerneform, når de skæres vandret. Planten dyrkes i vid udstrækning i tropiske områder (f.eks. Sydøstasien, Malaysia), men er udbredt over hele verden. (Muthu 2016) A. carambola må ikke forveksles med Averrhoa bilimbi, som ikke er egnet til indtagelse. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Historie

Starfruit er en almindeligt indtaget frugt, der bruges som rengøringsmiddel og i medicin på grund af dens rustfjernende egenskaber. Frugterne er sprøde og har en let syrlig, sød og syrlig smag. Stjernefrugt kan spises rå eller kogt og bruges ofte til at tilberede juice, pickles, syltetøj og salater eller gæret til alkoholholdige drikkevarer. Medicinsk bruges forskellige dele af planten i mange dele af verden som urtebehandlinger og i ayurvediske og traditionelle kinesiske medicinpræparater til behandling af feber, ondt i halsen, hoste, astma, kronisk hovedpine, diarré, svampeinfektioner i huden, dermatitis og blødende hæmorider. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Kemi

Stjernefrugt er en rig kilde til uopløselige fibre (ca. 60 % cellulose, 27 % hemicellulose og 13 % pektin). Planten er også en god kilde til antioxidanter og indeholder talrige vitaminer og mineraler. De tre mest almindelige mineraler er kalium, fosfor og magnesium med op til henholdsvis 168 mg, 17,88 mg og 12,05 mg i 100 g af frugten. Andre påviselige mineraler omfatter calcium, natrium, mangan, zink, jern og kobber. C-vitamin (25,8 mg pr. 100 g) og oxalsyre (9,6 mg pr. 100 g) er de to mest almindelige syrer, efterfulgt af vinsyre, ketoglutarsyre, citronsyre, vitamin B1 og B2, gallussyre og caroten. Ekstrakter fra blade, frugter og rødder indeholder saponiner, flavonoider (dvs. proanthocyaniner), alkaloider, tanniner, phytosteroler og pyrogalliske steroider samt phenoler (dvs. anthocyaniner, anthocyanidiner), chalconer, auroner, leucoanthocyiner osv. saponiner). Sammensætningen af ​​næringsstoffer varierer med plantens og frugtens modenhed. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Brug og farmakologi

Smertestillende effekt

Dyredata

I en musesmertemodel hæmmede stjernefrugtekstrakt administreret intraperitonealt både neurogene smerter og inflammatoriske reaktioner. Antinociceptive virkninger syntes at være sekundære til anti-inflammatoriske virkninger; Reduktionerne i poteødem observeret med polysaccharider ekstraheret fra starfruit svarede til dem, der blev observeret med de positive kontroller meloxicam og indomethacin. (Leivas 2016)

Anti-inflammatorisk effekt

Kliniske data

Niogtyve raske forsøgspersoner (gennemsnitsalder 72,4 år; interval 54 til 87 år), som indtog 100 g frisk starfruitjuice to gange dagligt i 4 uger oplevede en signifikant reduktion i nogle proinflammatoriske cytokiner (dvs. tumornekrosefaktor alfa). [TNF-alfa]interleukin 23) og nitrogenoxid (NO) blev observeret (både P < 0,001 sammenlignet med uge 0 og 2 i kontrolperioden). (Leelarungrayub 2016a)

Antioxidant effekt

Kliniske data

En foreløbig undersøgelse udført på 27 thailandske forsøgspersoner (gennemsnitsalder, 69,5 år; interval, 56 til 85 år), som modtog 100 g frisk starfruitjuice to gange dagligt i 4 uger, viste signifikante forbedringer i 3 ud af 4 oxidativ stressparametre (dvs. den samlede antioxidantkapacitet). malondialdehyd, proteinhydroperoxid; P<0,05 for hver). Ydermere resulterede indtagelse af stjernefrugtjuice i en signifikant stigning i serumniveauer af vitamin C og A, men ikke E (begge P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Træningsevne

Kliniske data

Hos 29 raske frivillige (gennemsnitsalder 72,4 år; rækkevidde 54 til 87 år), som indtog 100 g frisk starfruitjuice to gange dagligt i 4 uger, blev der observeret en signifikant stigning i fysisk ydeevne (6 minutters gangdistance) i uge 6 (P < 0,0001 versus uge 0 og 2). TNF-alfa-niveauer var negativt korreleret med træningspræstation, mens en positiv korrelation blev observeret med NO-niveauer (henholdsvis P = 0,027 og P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Fluor toksicitet

Dyredata

Fluorinducerede kulhydrat-, lever-, lipid- og antioxidantændringer hos rotter blev dosisafhængigt forbedret eller forbedret ved oral administration af stjernefrugtpulver. (Vasant 2014)

Lipid virkninger

Kliniske data

Signifikante forbedringer i high-density lipoprotein og low-density lipoprotein kolesterol blev observeret hos 27 thailandske forsøgspersoner (gennemsnitsalder, 69,5 år; interval, 56 til 85 år), som indtog 100 g frisk frugtjuice to gange dagligt i 4 uger (P = 0,03 og P = 0,02 henholdsvis 0,02 og 2 uger). Ændringer i triglycerider og totalt kolesterol var ikke signifikante. (Leelarungrayube 2016b)

dosering

I kliniske undersøgelser blev der brugt 200 g/dag frisk stjernefrugtjuice (i 2 opdelte doser) i 4 uger. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Graviditet/amning

Undgå at bruge. Der mangler information om sikkerhed og effektivitet under graviditet og amning.

Interaktioner

Hæmning af CYP3A-enzymer er blevet påvist i in vitro og in vivo undersøgelser. (Vasant 2014)

Bosutinib: Starfruit kan øge serumkoncentrationen af ​​bosutinib. Undgå kombinationer. (Bosulif november 2014, Bosulif juli 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat: Starfruit kan øge serumkoncentrationen af ​​panobinostat. Undgå kombinationer. (Farydak februar 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoclax: Starfruit kan øge serumkoncentrationen af ​​venetoclax. Undgå kombinationer. (Venclexta april 2016)

Bivirkninger

Et tilfælde af oral allergisyndrom (kløe/brænding i læber, mund og øregang) blev rapporteret hos en japansk konditor inden for 15 minutter efter at have spist stjernefrugt. Hendes sygehistorie var positiv for svær atopisk dermatitis, ceder- og cypresstøv og mild astma. Hun havde tidligere haft en lignende reaktion efter at have spist kiwi og papaya. Hudsensibilisering over for stjernefrugt via atopisk hud er blevet mistænkt. Immunblotting-assays afslørede ingen krydsreaktivitet af stjernefrugt med cedertræ, cypres, kiwi eller papaya. (Numata 2015)

Et tilfælde af anafylaktisk chok til starfruit blev rapporteret hos en 58-årig mand inden for få minutter efter første indtagelse af 4 stykker starfruit. Hans sygehistorie viste ingen tegn på andre fødevarereaktioner og anafylaksi. Raceduer blev betragtet som en hobby; Immunoblot-assays viste krydsreaktivitet af stjernefrugtproteiner med frøproteiner i duefoder. Sensibilisering over for starfruit er blevet mistænkt gennem rutinemæssig håndtering af fuglefrø. (Vazquez-Revuelta 2021)

Én case-serie omfattede voksne med og uden komorbiditeter, som kom til hospitalet med akut nyreskade efter indtagelse af 3 til 6 stjernefrugter. De mest almindeligt rapporterede symptomer efter akut starfruitforgiftning var kvalme, opkastning og mave-/rygsmerter med efterfølgende reduktion i urinproduktion og en stigning i serumkreatininniveauer over timer til dage. Nefrotoksicitet blev fundet at skyldes tubulær obstruktion forårsaget af calciumoxalatkrystaller. Urinalyse af alle 4 patienter viste oxalatkrystaller. Sammenlignet med den "søde" stjernefrugt er den "sure" stjernefrugt kendt for at indeholde mere oxalat. Alle patienter kom sig inden for en måned efter udskrivelsen. (Herath 2021)

toksikologi

Symptomer på stjernefrugtforgiftning menes at skyldes overdreven stimulering af det GABAergiske system og omfatter hikke, nedsat bevidsthed, forvirring, usammenhængende tale, opkastning, psykomotorisk agitation, søvnløshed, paræstesier, muskelsvaghed, epileptiske anfald, hypotension, chok og død. (Aranguren 2017) Det neurologiske udseende kan efterligne et slagtilfælde og kan fejlfortolkes som sådan. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoksicitet og neurotoksicitet er blevet beskrevet i flere undersøgelser og er hovedsageligt blevet tilskrevet starfrugtkomponenterne carambosin og oxalsyre. Caramboxin er et renalt udskilt neurotoksin, der krydser blod-hjerne-barrieren, mens oxalat forårsager direkte ætsende skader på mave-tarmkanalen og efterfølgende blokerer nyretubuli gennem dannelsen af ​​oxalatkrystaller. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) I en systematisk gennemgang blev 123 tilfælde af nefrotoksicitet analyseret i forbindelse med stjernefrugtforgiftning; 80 % af disse forekom hos patienter med kronisk nyresygdom, hvoraf 27 døde. Hos de resterende 20 % af patienter med tidligere normal nyrefunktion var forbrug forbundet med akut nefropati; 1 patient døde, 3 udviklede kronisk nyresygdom, og 2 krævede dialyse. Neurologiske symptomer er blevet rapporteret at være mere alvorlige hos patienter med allerede eksisterende kronisk nyresygdom. (Aranguren 2017)

Behandling afhænger af den kliniske præsentation, hvor hæmodialyse er den mest rimelige tilgang, især når neurologiske symptomer er til stede. Der er lidt evidens for at understøtte brugen af ​​mere konservative behandlinger (fx prednisolon, urinalkalisering, diuretikabehandling), og peritonealdialyse ser ikke ud til at være effektiv ved mere alvorlige forgiftninger. (Stumpf 2020) Dyreforsøg tyder på, at administration af N-acetylcystein kan afhjælpe starfruit-induceret nyredysfunktion, muligvis ved at reducere oxidativt stress og normalisere redoxstatus. (Shimizu 2017)

Referencer

Ansvarsfraskrivelse

Disse oplysninger vedrører et urte-, vitamin-, mineral- eller andet kosttilskud. Dette produkt er ikke blevet evalueret for sikkerhed eller effektivitet af FDA og er ikke underlagt de kvalitets- og sikkerhedsinformationsindsamlingsstandarder, der gælder for de fleste receptpligtige lægemidler. Disse oplysninger bør ikke bruges til at beslutte, om du vil tage dette produkt eller ej. Disse oplysninger bekræfter ikke, at dette produkt er sikkert, effektivt eller godkendt til at behandle nogen patient eller medicinsk tilstand. Dette er blot en kort oversigt over generel information om dette produkt. Den indeholder IKKE alle oplysninger om mulige anvendelser, instruktioner, advarsler, forholdsregler, interaktioner, bivirkninger eller risici, der kan gælde for dette produkt. Disse oplysninger udgør ikke specifik medicinsk rådgivning og erstatter ikke de oplysninger, du modtager fra din sundhedsplejerske. Du bør tale med din læge for at få fuldstændig information om risici og fordele ved at bruge dette produkt.

Dette produkt kan interagere negativt med visse sundhedsmæssige og medicinske tilstande, andre receptpligtige og håndkøbsmedicin, fødevarer eller andre kosttilskud. Dette produkt kan være usikkert, hvis det bruges før operation eller andre medicinske procedurer. Det er vigtigt at informere din læge fuldt ud om de urter, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskud, du tager, før enhver operation eller medicinsk procedure. Med undtagelse af visse produkter, der generelt anses for sikre i normale mængder, herunder brug af folinsyre og prænatale vitaminer under graviditet, er dette produkt ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt for at afgøre, om det er sikkert at bruge under graviditet, amning eller hos personer under 2 år.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Starfruit neurotoksicitet efterligner et akut hjernestammeslagtilfælde. Neurol Neurokirurgisk Klinik. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toksicitet af stjernefrugt (Averrhoa carambola) hos nyrepatienter: En systematisk gennemgang af litteraturen. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [ordinerende oplysninger]. New York, NY: Pfizer Inc; November 2014. Bosulif (bosutinib) [produktmonografi]. Kirkland, Quebec, Canada: Wyeth LLC; juli 2015.Farydak (Panobinostat) [ordinationsoplysninger]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Februar 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akut nyreskade efter indtagelse af stjernefrugt: En sagsserie. Vildmarksmiljø Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Kraftig hæmning af human cytochrom P450 3A (CYP3A) aktivitet af starfruit. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et al. Forbigående hæmning af cyp3a hos rotter med stjernefrugtjuice. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Ernæringsmæssige og medicinske egenskaber af Starfruit (Averrhoa carambola): En oversigt. Fødevarevidenskab Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Indtagelse af stjernefrugtjuice på pro-inflammatoriske markører og gåafstand hos ældre, der bor i lokalsamfundet. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. En foreløbig undersøgelse af virkningerne af indtagelse af stjernefrugt på antioxidant- og lipidstatus hos ældre thailændere. Klinik Interv. aldring. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Substitueret galacturonan fra starfruit: kemisk struktur og antinociceptive og antiinflammatoriske virkninger. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Ernæringsmæssige, medicinske og toksikologiske egenskaber af stjernefrugt (Averrhoa carambola L.): En anmeldelse. Bioinformation. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Et tilfælde af oral allergisyndrom på grund af stjernefrugt sensibiliseret af atopiske hænder. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et al. N-Acetylcystein beskytter mod akut nyreskade forårsaget af starfruit. Ren fejler. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akut nyreskade med neurologiske træk: Pas på stjernefrugt og dens caramboxin. indiske J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Antidotal effekt af Averrhoa carambola (stjernefrugt) på fluorinduceret toksicitet hos rotter. Tværfaglig Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafylaktisk shock efter første eksponering for starfruit i en fugleholder. Ann Allergy Astma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [ordinerende oplysninger]. North Chicago, IL: AbbVie Inc; april 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Hæmning af human levercytokrom P450 af stjernefrugtjuice. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Mere information