Starfruit

Starfruit

Starfruit

Kliiniline ülevaade

Kasuta

annust

Kliinilistes uuringutes kasutati 4 nädala jooksul 200 g/päevas värsket tähtpuuviljamahla (jagatuna kaheks annuseks).

Vastunäidustused

Kasutamine on vastunäidustatud kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidele.

Rasedus/imetamine

Vältige kasutamist. Puudub teave ohutuse ja tõhususe kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Interaktsioonid

Inimesed, kes võtavad bosutiniibi, panobinostaati ja venetoklaksi, peaksid vältima tähepuuviljade tarbimist.

Kõrvaltoimed

Tähtviljade tarbimisel on teatatud suuallergia sündroomi ja anafülaktilise šoki juhtudest.

toksikoloogia

Arvatakse, et tähepuu mürgituse sümptomid tulenevad gamma-aminovõihappe (GABA) ergilise süsteemi liigsest stimuleerimisest. Nefrotoksilisust ja neurotoksilisust on kirjeldatud mitmetes uuringutes ning need on peamiselt omistatud vilja algkomponentidele karambosiinile ja oksaalhappele.

Teaduslik perekond

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botaanika

A. carambola on põõsas, ümar taim, mis kasvab kuni 9 m kõrguseks ja arvatavasti pärineb Sri Lankalt. See on aeglase kasvuga puittaim, lühikese tüvega, mille läbimõõt võib ulatuda 15 cm-ni. Infolehed on tundlikud pimeduse ja vibratsiooni suhtes ning voldivad sel juhul kokku. Viie kroonlehega õied moodustavad kobaraid ja on tavaliselt punased, lillad või violetsed. Väikesed tumerohelised viljad muutuvad täielikult küpseks kollaseks ja neil on 5 pikisuunalist ribi, mis loovad horisontaalselt lõigates tähekuju. Taime kasvatatakse laialdaselt troopilistes piirkondades (nt Kagu-Aasias, Malaisias), kuid see on laialt levinud kogu maailmas. (Muthu 2016) A. carambolat ei tohiks segi ajada Averrhoa bilimbiga, mis ei sobi tarbimiseks. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Lugu

Starfruit on sageli tarbitav puuvili, mida kasutatakse selle roostet eemaldavate omaduste tõttu puhastusvahendina ja meditsiinis. Viljad on krõmpsud ja kergelt hapuka, magushapu maitsega. Starfruit’i võib süüa nii toorelt kui ka küpsetatult ning seda kasutatakse sageli mahlade, hapukurkide, mooside ja salatite valmistamiseks või alkohoolsete jookide valmistamiseks. Meditsiinis kasutatakse taime erinevaid osi mitmel pool maailmas ravimtaimedena ning ajurveeda ja traditsioonilise hiina meditsiini preparaatides palaviku, kurguvalu, köha, astma, krooniliste peavalude, kõhulahtisuse, naha seeninfektsioonide, dermatiidi ja veritsevate hemorroidide raviks. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Keemia

Täheviljad on rikas lahustumatute kiudainete allikas (ligikaudu 60% tselluloosi, 27% hemitselluloosi ja 13% pektiini). Taim on ka hea antioksüdantide allikas ning sisaldab arvukalt vitamiine ja mineraalaineid. Kolm levinumat mineraalainet on kaalium, fosfor ja magneesium, vastavalt kuni 168 mg, 17,88 mg ja 12,05 mg 100 g viljas. Teiste tuvastatavate mineraalide hulka kuuluvad kaltsium, naatrium, mangaan, tsink, raud ja vask. C-vitamiin (25,8 mg 100 g kohta) ja oksaalhape (9,6 mg 100 g kohta) on kaks levinumat hapet, järgnevad viinhape, ketoglutaarhape, sidrunhape, B1- ja B2-vitamiinid, gallushape ja karoteen. Lehtede, puuviljade ja juurte ekstraktid sisaldavad saponiine, flavonoide (st proantotsüaniine), alkaloide, tanniine, fütosteroole ja pürogallilisi steroide, aga ka fenoole (nt antotsüaniine, antotsüaniidiine), kalkoone, aurotsüaniine, leukoaterotsüaniine jne. (st saponiinid). Toitainete koostis varieerub sõltuvalt taime ja vilja küpsusest. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Kasutamine ja farmakoloogia

Valuvaigistav toime

Andmed loomade kohta

Hiire valumudelis pärssis intraperitoneaalselt manustatud tähepuu ekstrakt nii neurogeenset valu kui ka põletikulisi reaktsioone. Antinotsitseptiivne toime näis olevat sekundaarne põletikuvastasele toimele; Käpa turse vähenemine tähtviljadest ekstraheeritud polüsahhariidide puhul oli sarnane positiivsete kontrollide meloksikaami ja indometatsiini puhul täheldatuga. (Leivas 2016)

Põletikuvastane toime

Kliinilised andmed

Kahekümne üheksal tervel katsealusel (keskmine vanus 72,4 aastat; vahemik 54–87 aastat), kes tarbisid 100 g värsket tähemarjamahla kaks korda päevas 4 nädala jooksul, vähenesid mõned põletikueelsed tsütokiinid (st kasvaja nekroosifaktor alfa) märkimisväärselt. Täheldati [TNF-alfa]interleukiini 23) ja lämmastikoksiidi (NO) (mõlemad P < 0,001 võrreldes kontrollperioodi 0. ja 2. nädalaga). (Leelarungrayub 2016a)

Antioksüdantne toime

Kliinilised andmed

Esialgne uuring, mis viidi läbi 27 Tai isikuga (keskmine vanus 69,5 aastat; vahemik 56–85 aastat), kes said 4 nädala jooksul kaks korda päevas 100 g värsket tähepuuviljamahla, näitasid olulist paranemist kolmes neljast oksüdatiivse stressi parameetrist (st kogu antioksüdantide võime). , malondialdehüüd, valgu hüdroperoksiid; P<0,05 kummagi kohta). Veelgi enam, tähepuuviljamahla tarbimine suurendas oluliselt C- ja A-vitamiini, kuid mitte E-vitamiini (mõlemad P <0,05) taset seerumis. (Leelarungrayube 2016b)

Harjutusvõime

Kliinilised andmed

29 tervel vabatahtlikul (keskmine vanus 72,4 aastat; vahemik 54 kuni 87 aastat), kes tarbisid 100 g värsket tähemarjamahla kaks korda päevas 4 nädala jooksul, täheldati 6. nädalal füüsilise jõudluse (6-minutilise jalutuskäigu kaugusel) olulist suurenemist (P < 0,0001 versus 0. ja 2. nädal). TNF-alfa tase oli negatiivses korrelatsioonis treeningsooritusega, samas kui positiivset korrelatsiooni täheldati NO tasemega (vastavalt P = 0,027 ja P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Fluoriidi toksilisus

Andmed loomade kohta

Fluoriidist indutseeritud süsivesikute, maksa, lipiidide ja antioksüdantide muutused rottidel paranesid annusest sõltuvalt või leevenesid tähtviljapulbri suukaudse manustamise teel. (Vasant 2014)

Lipiidide toime

Kliinilised andmed

Kõrge tihedusega lipoproteiinide ja madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taseme olulist paranemist täheldati 27 Tai katsealusel (keskmine vanus 69,5 aastat; vahemik 56–85 aastat), kes tarbisid 100 g värsket tähemarjamahla kaks korda päevas 4 nädala jooksul (P = 0,03 ja P = 0,2 nädalat). Triglütseriidide ja üldkolesterooli muutused ei olnud olulised. (Leelarungrayube 2016b)

annust

Kliinilistes uuringutes kasutati 4 nädala jooksul 200 g/päevas värsket tähtpuuviljamahla (jagatuna kaheks annuseks). (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Rasedus/imetamine

Vältige kasutamist. Puudub teave ohutuse ja tõhususe kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Interaktsioonid

CYP3A ensüümide inhibeerimist on näidatud in vitro ja in vivo uuringutes. (Vasant 2014)

Bosutiniib: Starfruit võib suurendada bosutiniibi kontsentratsiooni seerumis. Vältige kombinatsioone. (Bosulif november 2014, Bosulif juuli 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostaat: Starfruit võib suurendada panobinostaadi kontsentratsiooni seerumis. Vältige kombinatsioone. (Farydak veebruar 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoklaks: Starfruit võib suurendada venetoklaksi kontsentratsiooni seerumis. Vältige kombinatsioone. (Venclexta aprill 2016)

Kõrvaltoimed

Ühel Jaapani kondiitril teatati 15 minuti jooksul pärast tähtvilja söömist suuallergia sündroomist (sügelus/põletus huultel, suus ja kõrvakanalis). Tema haiguslugu oli positiivne raske atoopilise dermatiidi, seedri- ja küpressitolmu ning kerge astma suhtes. Tal oli varem sarnane reaktsioon pärast kiivi ja papaia söömist. Kahtlustatakse naha sensibiliseerimist atoopilise naha kaudu tähtvilja suhtes. Immunoblotanalüüsid ei näidanud tähtviljade ja seedri, küpressi, kiivi või papaia ristreaktiivsust. (Numata 2015)

58-aastasel mehel teatati anafülaktilisest šokist starfruit'ile mõne minuti jooksul pärast seda, kui ta tarbis esimest korda 4 tüki tähte. Tema haiguslugu ei näidanud mingeid tõendeid muude toidureaktsioonide ja anafülaksia kohta. Võidutuvidega sõitmist peeti hobiks; Immunoblotanalüüsid näitasid tuvide dieedis tähtviljavalkude ristreaktiivsust seemnevalkudega. Linnuseemnete rutiinse käitlemise tõttu on kahtlustatud sensibiliseerimist tähtvilja suhtes. (Vazquez-Revuelta 2021)

Üks juhtumite seeria hõlmas kaasuvate ja ilma kaasuvate haigusteta täiskasvanuid, kes pöördusid haiglasse ägeda neerukahjustusega pärast 3–6 tärniga puuviljade söömist. Kõige sagedamini teatatud sümptomid pärast ägedat tähtfruitmürgitust olid iiveldus, oksendamine ja kõhu-/seljavalu, millele järgnes uriinierituse vähenemine ja seerumi kreatiniinitaseme tõus tundide või päevade jooksul. Leiti, et nefrotoksilisus on tingitud kaltsiumoksalaadi kristallide põhjustatud tubulaarsest obstruktsioonist. Kõigi nelja patsiendi uriinianalüüs näitas oksalaadi kristalle. Võrreldes "magusate" tähtviljadega, sisaldab "hapu" tähtvili teadaolevalt rohkem oksalaati. Kõik patsiendid paranesid ühe kuu jooksul pärast väljakirjutamist. (Herath 2021)

toksikoloogia

Arvatakse, et tähtvilja mürgituse sümptomid on tingitud GABAergilise süsteemi liigsest stimulatsioonist ja nende hulka kuuluvad luksumine, teadvusehäired, segasus, ebajärjekindel kõne, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, unetus, paresteesiad, lihasnõrkus, epilepsiahood, hüpotensioon, šokk, kooma, (Aranguren 2017) Neuroloogiline välimus võib jäljendada insulti ja seda võib sellisena valesti tõlgendada. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoksilisust ja neurotoksilisust on kirjeldatud mitmes uuringus ning need on peamiselt omistatud tähtvilja komponentidele karambosiinile ja oksaalhappele. Karamboksiin on neerude kaudu sekreteeritav neurotoksiin, mis läbib hematoentsefaalbarjääri, samas kui oksalaat põhjustab seedetraktile otsest söövitavat kahjustust ja seejärel ummistab neerutuubuleid oksalaadikristallide moodustumise kaudu. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) Süstemaatilises ülevaates analüüsiti 123 nefrotoksilisuse juhtumit seoses tähtvilja mürgitusega; 80% neist esines kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kellest 27 suri. Ülejäänud 20% varem normaalse neerufunktsiooniga patsientidest oli tarbimine seotud ägeda nefropaatiaga; 1 patsient suri, 3 haigestus krooniliseks neeruhaiguseks ja 2 vajasid dialüüsi. On teatatud, et olemasoleva kroonilise neeruhaigusega patsientidel on neuroloogilised sümptomid raskemad. (Aranguren 2017)

Ravi sõltub kliinilisest pildist, hemodialüüs on kõige mõistlikum lähenemisviis, eriti kui esinevad neuroloogilised sümptomid. Konservatiivsemate ravimeetodite (nt prednisoloon, uriini leelistamine, diureetikumravi) kasutamise toetamiseks on vähe tõendeid ning peritoneaaldialüüs ei tundu olevat tõhus raskemate mürgistuste korral. (Stumpf 2020) Loomkatsed näitavad, et N-atsetüültsüsteiini manustamine võib leevendada tähtviljast põhjustatud neerufunktsiooni häireid, vähendades oksüdatiivset stressi ja normaliseerides redoksseisundit. (Shimizu 2017)

Viited

Vastutusest loobumine

See teave puudutab taimset, vitamiini, mineraali või muud toidulisandit. FDA ei ole selle toote ohutust ega tõhusust hinnanud ning sellele ei kehti kvaliteedi- ja ohutusteabe kogumise standardid, mis kehtivad enamiku retseptiravimite kohta. Seda teavet ei tohiks kasutada selle toote võtmise või mittevõtmise otsustamiseks. See teave ei kinnita, et see toode on ohutu, tõhus või heaks kiidetud patsiendi või meditsiinilise seisundi raviks. See on vaid lühike kokkuvõte üldisest teabest selle toote kohta. See EI sisalda kogu teavet selle toote võimalike kasutusviiside, juhiste, hoiatuste, ettevaatusabinõude, koostoimete, kõrvaltoimete või riskide kohta. See teave ei kujuta endast konkreetset meditsiinilist nõuannet ega asenda teavet, mille saate oma tervishoiuteenuse osutajalt. Peaksite rääkima oma arstiga, et saada täielikku teavet selle toote kasutamisega kaasnevate riskide ja eeliste kohta.

See toode võib avaldada negatiivset mõju teatud tervise- ja haigusseisunditele, muudele retsepti- ja käsimüügiravimitele, toiduainetele või muudele toidulisanditele. See toode võib olla ohtlik, kui seda kasutatakse enne operatsiooni või muid meditsiinilisi protseduure. Enne mis tahes operatsiooni või meditsiinilist protseduuri on oluline teavitada oma arsti täielikult ravimtaimedest, vitamiinidest, mineraalidest või muudest toidulisanditest, mida te võtate. Välja arvatud teatud tooted, mida peetakse normaalsetes kogustes üldiselt ohutuks, sealhulgas foolhappe ja sünnieelsete vitamiinide kasutamine raseduse ajal, ei ole seda toodet piisavalt uuritud, et teha kindlaks, kas see on ohutu raseduse, rinnaga toitmise või alla 2-aastaste jaoks.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Starfruit neurotoksilisus jäljendab ägedat ajutüve insulti. Neuroli neurokirurgia kliinik. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Tähtvilja (Averrhoa carambola) mürgisus neerupatsientidel: süstemaatiline kirjanduse ülevaade. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [ravimi väljakirjutamise teave]. New York, NY: Pfizer Inc; november 2014. Bosulif (bosutiniib) [toote monograafia]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; juuli 2015.Farydak (Panobinostat) [ravimi väljakirjutamise teave]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Veebruar 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Äge neerukahjustus pärast tähtpuuviljade allaneelamist: Juhtumiseeria. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98–101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T jt. Inimese tsütokroom P450 3A (CYP3A) aktiivsuse tugev pärssimine tähepuu poolt. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T jt. Cyp3a mööduv inhibeerimine rottidel tähepuuviljamahlaga. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Starfruit'i (Averrhoa carambola) toitumis- ja raviomadused: ülevaade. Toiduteadus Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Starfruit mahla tarbimine põletikuvastaste markerite ja jalutuskäigu kaugusel kogukonnas elavatel eakatel. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Esialgne uuring tähtpuuviljade tarbimise mõju kohta antioksüdantide ja lipiidide seisundile eakatel Tai inimestel. Kliinik Interv. vananemine. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Asendatud galakturonaan tähtviljast: keemiline struktuur ning antinotsitseptiivne ja põletikuvastane toime. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Tähtvilja (Averrhoa carambola L.) toitumis-, ravi- ja toksikoloogilised omadused: ülevaade. Bioinformatsioon. 2016;12(12):420–424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Atoopiliste käte poolt sensibiliseeritud tähtviljadest tingitud suukaudse allergia sündroomi juhtum. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA jt. N-atsetüültsüsteiin kaitseb tähepuu põhjustatud ägeda neerukahjustuse eest. Ren ebaõnnestub. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Neuroloogiliste tunnustega äge neerukahjustus: Hoiduge tähtvilja ja selle karamboksiini eest. India J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Averrhoa carambola (tähtvili) antidootiline toime fluoriidist põhjustatud toksilisusele rottidel. Interdistsiplinide toksikool. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafülaktiline šokk pärast esimest kokkupuudet tähepuuga linnupidajal. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):437–438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [ravimi väljakirjutamise teave]. Põhja-Chicago, IL: AbbVie Inc; aprill 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J jt. Inimese maksa tsütokroom P450 pärssimine tähepuuviljamahlaga. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Rohkem infot