Tähtihedelmä

Tähtihedelmä

Tähtihedelmä

Kliininen yleiskatsaus

Käyttää

annostelu

Kliinisissä tutkimuksissa käytettiin 200 g/päivä tuoretta tähtihedelmämehua (2 jaettuna) 4 viikon ajan.

Vasta-aiheet

Käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD).

Raskaus/imettäminen

Vältä käyttöä. Turvallisuudesta ja tehokkuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tietoa.

Vuorovaikutuksia

Starfruit-hedelmien käyttöä tulee välttää ihmisillä, jotka käyttävät bosutinibia, panobinostaattia ja venetoklaksia.

Sivuvaikutukset

Oraalisen allergiaoireyhtymän ja anafylaktisen shokin tapauksia on raportoitu tähtihedelmien nauttimisen yhteydessä.

toksikologia

Tähtihedelmämyrkytysoireiden uskotaan johtuvan gamma-aminovoihapon (GABA) ergisen järjestelmän liiallisesta stimulaatiosta. Munuaistoksisuutta ja neurotoksisuutta on kuvattu useissa tutkimuksissa, ja niiden on katsottu johtuvan pääasiassa emohedelmäkomponenteista karambosiinista ja oksaalihaposta.

Tieteellinen perhe

• Oxalidaceae (Sauerklee)

kasvitiede

A. carambola on tuuhea, pyöreä kasvi, joka kasvaa jopa 9 metriä korkeaksi ja jonka uskotaan olevan peräisin Sri Lankasta. Se on hitaasti kasvava puumainen kasvi, jolla on lyhyt runko, jonka halkaisija voi olla 15 cm. Esitteet ovat herkkiä pimeydelle ja tärinälle, ja ne taittuvat kokoon näissä tapauksissa. Viisi terälehtiset kukat muodostavat klustereita ja ovat yleensä punaisia, violetteja tai violetteja. Pienet, tummanvihreät hedelmät muuttuvat keltaisiksi täysin kypsinä ja niissä on 5 pitkittäistä kylkiluuta, jotka luovat tähden muodon vaakasuoraan leikattaessa. Kasvia viljellään laajalti trooppisilla alueilla (esim. Kaakkois-Aasiassa, Malesiassa), mutta se on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. (Muthu 2016) A. carambolaa ei pidä sekoittaa Averrhoa bilimbiin, joka ei sovellu kulutukseen. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Tarina

Starfruit on yleisesti käytetty hedelmä, jota käytetään puhdistusaineena ja lääketieteessä sen ruostetta poistavien ominaisuuksien vuoksi. Hedelmät ovat rapeita ja niiden maku on hieman hapan, makea ja hapan. Starfruit voidaan syödä raakana tai kypsennettynä, ja sitä käytetään usein mehujen, suolakurkkujen, hillojen ja salaattien valmistukseen tai alkoholijuomien käymiseen. Lääketieteellisesti kasvin eri osia käytetään monissa osissa yrttihoitoina sekä ayurveda- ja perinteisen kiinalaisen lääketieteen valmisteissa kuumeen, kurkkukipujen, yskän, astman, kroonisen päänsäryn, ripulin, ihon sieni-infektioiden, dermatiitin ja verenvuotojen peräpukamien hoitoon. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Kemia

Tähtihedelmät ovat runsas liukenemattoman kuidun lähde (noin 60 % selluloosaa, 27 % hemiselluloosaa ja 13 % pektiiniä). Kasvi on myös hyvä antioksidanttien lähde ja sisältää lukuisia vitamiineja ja kivennäisaineita. Kolme yleisintä kivennäisainetta ovat kalium, fosfori ja magnesium, joita on enintään 168 mg, 17,88 mg ja 12,05 mg 100 grammassa hedelmää. Muita havaittavia mineraaleja ovat kalsium, natrium, mangaani, sinkki, rauta ja kupari. C-vitamiini (25,8 mg / 100 g) ja oksaalihappo (9,6 mg / 100 g) ovat kaksi yleisintä happoa, joita seuraavat viinihappo, ketoglutaarihappo, sitruunahappo, B1- ja B2-vitamiinit, gallushappo ja karoteeni. Lehdistä, hedelmistä ja juurista saadut uutteet sisältävät saponiineja, flavonoideja (eli proantosyaaneja), alkaloideja, tanniineja, fytosteroleja ja pyrogallisia steroideja sekä fenoleja (esim. antosyaanit, antosyanidiinit), kalkoneja, aurosyaanidiineja, leukoentsyaniineja jne. (eli saponiinit). Ravinteiden koostumus vaihtelee kasvin ja hedelmän kypsyyden mukaan. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Käyttö ja farmakologia

Analgeettinen vaikutus

Eläinten tiedot

Hiiren kipumallissa vatsaontelonsisäisesti annettu tähtihedelmäuute esti sekä neurogeenista kipua että tulehdusvasteita. Antinosiseptiiviset vaikutukset näyttivät olevan toissijaisia ​​anti-inflammatorisiin vaikutuksiin nähden; Tähtihedelmistä uutetuilla polysakkarideilla havaitut käpälän turvotuksen väheneminen olivat samanlaisia ​​kuin positiivisilla verrokeilla, meloksikaamilla ja indometasiinilla. (Leivas 2016)

Anti-inflammatorinen vaikutus

Kliiniset tiedot

Kaksikymmentäyhdeksän tervettä henkilöä (keski-ikä 72,4 vuotta; vaihteluväli 54–87 vuotta), jotka söivät 100 g tuoretta tähtihedelmämehua kahdesti päivässä 4 viikon ajan, kokivat joidenkin proinflammatoristen sytokiinien (eli tuumorinekroositekijä alfan) merkittävän laskun. [TNF-alfa]interleukiini 23) ja typpioksidi (NO) havaittiin (molemmat P < 0,001 verrattuna kontrollijakson viikkoihin 0 ja 2). (Leelarungrayub 2016a)

Antioksidanttinen vaikutus

Kliiniset tiedot

Alustava tutkimus, joka suoritettiin 27 thaimaalaisella henkilöllä (keski-ikä 69,5 vuotta; vaihteluväli 56–85 vuotta), jotka saivat 100 g tuoretta tähtihedelmämehua kahdesti päivässä 4 viikon ajan, osoittivat merkittäviä parannuksia kolmessa neljästä oksidatiivisen stressin parametrista (eli kokonaisantioksidanttikapasiteetista). , malondialdehydi, proteiinihydroperoksidi; P < 0,05 kullekin). Lisäksi tähtihedelmämehun nauttiminen nosti merkittävästi seerumin C- ja A-vitamiinitasoja, mutta ei E-vitamiinia (molemmat P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Harjoituskyky

Kliiniset tiedot

29 terveellä vapaaehtoisella (keski-ikä 72,4 vuotta; vaihteluväli 54-87 vuotta), jotka söivät 100 g tuoretta tähtihedelmämehua kahdesti päivässä 4 viikon ajan, fyysisen suorituskyvyn (6 minuutin kävelymatka) havaittiin lisääntyneen merkittävästi viikolla 6 (P < 0,0001 vs. viikko 0 ja 2). TNF-alfa-tasot korreloivat negatiivisesti suorituksen kanssa, kun taas positiivinen korrelaatio havaittiin NO-tasojen kanssa (P = 0,027 ja P = 0,004, vastaavasti). (Leelarungrayub 2016a)

Fluorimyrkyllisyys

Eläinten tiedot

Fluorin aiheuttamat hiilihydraatti-, maksa-, lipidi- ja antioksidanttimuutokset rotilla paranivat tai paranivat annoksesta riippuen oraalisen tähtihedelmäjauheen antamisella. (Vasant 2014)

Lipidivaikutukset

Kliiniset tiedot

Merkittäviä parannuksia korkeatiheyksisten lipoproteiinien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien kolesteroliarvoissa havaittiin 27 thaimaalaisella koehenkilöllä (keski-ikä 69,5 vuotta; vaihteluväli 56–85 vuotta), jotka söivät 100 g tuoretta tähtihedelmämehua kahdesti päivässä 4 viikon ajan (P = 0,03 ja P = 0,2 viikkoa vastaavasti). Triglyseridien ja kokonaiskolesterolin muutokset eivät olleet merkittäviä. (Leelarungrayube 2016b)

annostelu

Kliinisissä tutkimuksissa käytettiin 200 g/päivä tuoretta tähtihedelmämehua (2 jaettuna) 4 viikon ajan. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Raskaus/imettäminen

Vältä käyttöä. Turvallisuudesta ja tehokkuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tietoa.

Vuorovaikutuksia

CYP3A-entsyymien esto on osoitettu in vitro ja in vivo -tutkimuksissa. (Vasant 2014)

Bosutinibi: Starfruit voi suurentaa seerumin bosutinibipitoisuuksia. Vältä yhdistelmiä. (Bosulif marraskuu 2014, Bosulif heinäkuu 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostaatti: Starfruit voi lisätä panobinostaatin pitoisuutta seerumissa. Vältä yhdistelmiä. (Farydak helmikuu 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoclax: Starfruit voi lisätä venetoklaksin pitoisuutta seerumissa. Vältä yhdistelmiä. (Venclexta huhtikuu 2016)

Sivuvaikutukset

Japanilaisella kondiittorilla ilmoitettiin suun allergiaoireyhtymä (kutina/poltto huulissa, suussa ja korvakäytävässä) 15 minuutin sisällä tähtihedelmän syömisestä. Hänen sairaushistoriansa oli positiivinen vaikean atooppisen ihottuman, setri- ja sypressipölyn ja lievän astman suhteen. Hänellä oli aiemmin ollut samanlainen reaktio syötyään kiiviä ja papaijaa. Ihon herkistymistä tähtihedelmille atooppisen ihon kautta on epäilty. Immunoblottausmääritykset eivät paljastaneet tähtihedelmien ristireaktiivisuutta setrin, sypressin, kiivin tai papaijan kanssa. (Numata 2015)

58-vuotiaalla miehellä ilmoitettiin anafylaktinen shokki tähtihedelmälle muutaman minuutin kuluessa siitä, kun hän oli syönyt ensimmäisen kerran 4 palasta tähtihedelmää. Hänen sairaushistoriansa ei paljastanut todisteita muista ruokareaktioista ja anafylaksiasta. Kilpakyyhkysten ajamista pidettiin harrastuksena; Immunoblot-määritykset osoittivat tähtihedelmäproteiinien ristireaktiivisuutta siemenproteiinien kanssa kyyhkysten ruokavaliossa. Linnunsiementen rutiininomaisen käsittelyn seurauksena on epäilty herkistymistä tähtihedelmälle. (Vazquez-Revuelta 2021)

Yhdessä tapaussarjassa oli aikuisia, joilla oli tai ei ollut samanaikaisia ​​sairauksia ja jotka joutuivat sairaalaan akuutilla munuaisvauriolla syötyään 3–6 tähden hedelmää. Yleisimmin raportoidut oireet akuutin tähtihedelmämyrkytyksen jälkeen olivat pahoinvointi, oksentelu ja vatsa-/selkäkipu, jota seurasi virtsan erityksen väheneminen ja seerumin kreatiniinitason nousu tunneista päiviin. Nefrotoksisuuden havaittiin johtuvan kalsiumoksalaattikiteiden aiheuttamasta tubulustukkuudesta. Kaikkien 4 potilaan virtsa-analyysi osoitti oksalaattikiteitä. Verrattuna "makeisiin" tähtihedelmiin, "hapan" tähtihedelmän tiedetään sisältävän enemmän oksalaattia. Kaikki potilaat toipuivat kuukauden kuluessa kotiuttamisesta. (Herath 2021)

toksikologia

Tähtihedelmämyrkytysoireiden uskotaan johtuvan GABAergisen järjestelmän liiallisesta stimulaatiosta, ja niitä ovat hikka, tajunnan heikkeneminen, sekavuus, epäjohdonmukainen puhe, oksentelu, psykomotorinen kiihtymys, unettomuus, parestesiat, lihasheikkous, epileptiset kohtaukset, hypotensio, sokki, kooma. (Aranguren 2017) Neurologinen ulkonäkö voi jäljitellä aivohalvausta ja se voidaan tulkita sellaiseksi väärin. (Alessio Alves 2012)

Munuaistoksisuutta ja hermotoksisuutta on kuvattu useissa tutkimuksissa, ja niiden on katsottu johtuvan pääasiassa tähtihedelmäkomponenteista karambosiinista ja oksaalihaposta. Karamboksiin on munuaisten erittynyt neurotoksiini, joka läpäisee veri-aivoesteen, kun taas oksalaatti aiheuttaa suoria syövyttäviä vaurioita maha-suolikanavalle ja tukkii sen jälkeen munuaistiehyitä muodostamalla oksalaattikiteitä. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) Systemaattisessa katsauksessa analysoitiin 123 munuaistoksisuustapausta tähtihedelmämyrkytysten yhteydessä; 80 % näistä esiintyi potilailla, joilla oli krooninen munuaissairaus, joista 27 kuoli. Lopuilla 20 %:lla potilaista, joilla oli aiemmin normaali munuaisten toiminta, käyttö liittyi akuuttiin nefropatiaan; 1 potilas kuoli, 3 sai kroonisen munuaissairauden ja 2 tarvitsi dialyysihoitoa. Neurologisten oireiden on raportoitu olevan vaikeampia potilailla, joilla on ennestään krooninen munuaissairaus. (Aranguren 2017)

Hoito riippuu kliinisestä esityksestä, ja hemodialyysi on järkevin lähestymistapa, etenkin kun esiintyy neurologisia oireita. On vain vähän näyttöä konservatiivisempien hoitojen (esim. prednisoloni, virtsan alkalisointi, diureettihoito) käytön tueksi, eikä peritoneaalidialyysi näytä olevan tehokasta vakavammissa myrkytyksissä. (Stumpf 2020) Eläintutkimukset viittaavat siihen, että N-asetyylikysteiinin antaminen voi lievittää tähtihedelmän aiheuttamaa munuaisten vajaatoimintaa, mahdollisesti vähentämällä oksidatiivista stressiä ja normalisoimalla redox-tilannetta. (Shimizu 2017)

Viitteet

Vastuuvapauslauseke

Nämä tiedot liittyvät yrtti-, vitamiini-, kivennäis- tai muuhun ravintolisään. FDA ei ole arvioinut tämän tuotteen turvallisuutta tai tehokkuutta, eikä se ole useimpiin reseptilääkkeisiin sovellettavien laatu- ja turvallisuustietojen keruustandardien alainen. Näitä tietoja ei tule käyttää päätettäessä, otetaanko tämä tuote vai ei. Nämä tiedot eivät vahvista, että tämä tuote on turvallinen, tehokas tai hyväksytty minkään potilaan tai sairauden hoitoon. Tämä on vain lyhyt yhteenveto tätä tuotetta koskevista yleisistä tiedoista. Se EI sisällä kaikkea tietoa tämän tuotteen mahdollisista käyttötavoista, ohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, sivuvaikutuksista tai riskeistä. Nämä tiedot eivät ole erityisiä lääketieteellisiä neuvoja, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saamiasi tietoja. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi täydelliset tiedot tämän tuotteen käytön riskeistä ja eduista.

Tämä tuote voi olla negatiivinen vuorovaikutus tiettyjen terveydellisten ja lääketieteellisten tilojen, muiden resepti- ja käsikauppalääkkeiden, elintarvikkeiden tai muiden ravintolisien kanssa. Tämä tuote voi olla vaarallinen, jos sitä käytetään ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tärkeää kertoa lääkärillesi täysin käyttämistäsi yrteistä, vitamiineista, kivennäisaineista tai muista lisäravinteista ennen leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Lukuun ottamatta tiettyjä tuotteita, joita pidetään yleisesti turvallisina normaaleina määrinä, mukaan lukien foolihapon ja synnytystä edeltävien vitamiinien käyttö raskauden aikana, tätä tuotetta ei ole tutkittu riittävästi sen määrittämiseksi, onko se turvallista käyttää raskauden, imetyksen aikana tai alle 2-vuotiaille.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Starfruit-hermotoksisuus jäljittelee akuuttia aivorungon aivohalvausta. Neurolin neurokirurgian klinikka. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Tähtihedelmän (Averrhoa carambola) toksisuus munuaispotilailla: Kirjallisuuden systemaattinen katsaus. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [reseptitiedot]. New York, NY: Pfizer Inc; Marraskuu 2014. Bosulif (bosutinibi) [tuotemonografia]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; Heinäkuu 2015. Farydak (Panobinostat) [lääkemääräystiedot]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Helmikuu 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akuutti munuaisvaurio tähtihedelmän nauttimisen jälkeen: Tapaussarja. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et ai. Tähtihedelmä estää voimakkaasti ihmisen sytokromi P450 3A:n (CYP3A) aktiivisuutta. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi: 10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et ai. Cyp3a:n ohimenevä esto rotilla tähtihedelmämehulla. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Tähtihedelmän (Averrhoa carambola) ravitsemukselliset ja lääketieteelliset ominaisuudet: Yleiskatsaus. Food Science Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Tähtihedelmämehun kulutus tulehdusta edistävien merkkien ja kävelyetäisyyden perusteella yhteisössä asuvilla vanhuksilla. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Alustava tutkimus tähtihedelmien kulutuksen vaikutuksista antioksidantti- ja lipidien tilaan iäkkäillä thaimaalaisilla. Klinikka Interv. ikääntyminen. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Korvattu galakturonaani tähtihedelmästä: kemiallinen rakenne ja antinosiseptiiviset ja anti-inflammatoriset vaikutukset. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Tähtihedelmän (Averrhoa carambola L.) ravitsemukselliset, lääketieteelliset ja toksikologiset ominaisuudet: Katsaus. Bioinformaatio. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Tapaus suuallergisesta oireyhtymästä, joka johtuu atooppisten käsien herkittämästä tähtihedelmästä. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et ai. N-asetyylikysteiini suojaa tähtihedelmän aiheuttamalta akuutilta munuaisvauriolta. Ren epäonnistuu. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akuutti munuaisvaurio, johon liittyy neurologisia piirteitä: Varo tähtihedelmiä ja sen karamboksiinia. Intialainen J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Averrhoa carambolan (tähtihedelmän) vastavaikutus fluorin aiheuttamaan toksisuuteen rotilla. Tieteidenvälinen Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafylaktinen sokki ensimmäisen tähtihedelmäaltistuksen jälkeen linnunpitäjässä. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [reseptitiedot]. North Chicago, IL: AbbVie Inc; Huhtikuu 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J et ai. Ihmisen maksan sytokromi P450:n esto tähtihedelmämehulla. J Pharm Pharm Sei. 2007;10(4):496-503. doi: 10.18433/j3059318261370

Lisätietoja