Carambole

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Carambole

Aperçu clinique

Utiliser

dosage

Dans les études cliniques, 200 g/jour de jus de carambole frais (en 2 prises fractionnées) pendant 4 semaines ont été utilisés.

Contre-indications

L'utilisation est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC).

Grossesse/allaitement

Évitez d'utiliser. Il existe un manque d'informations sur la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement.

Interactions

La consommation de carambole doit être évitée chez les personnes prenant du bosutinib, du panobinostat et du vénétoclax.

Effets secondaires

Des cas de syndrome d'allergie buccale et de choc anaphylactique ont été rapportés lors de la consommation de carambole.

toxicologie

On pense que les symptômes d’intoxication par la carambole résultent d’une stimulation excessive du système ergique de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA). La néphrotoxicité et la neurotoxicité ont été décrites dans plusieurs études et ont été principalement attribuées aux composants parentaux du fruit, la carambosine et l'acide oxalique.

Famille scientifique

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanique

A. carambola est une plante touffue et ronde qui peut atteindre 9 m de haut et qui serait originaire du Sri Lanka. C'est une plante ligneuse à croissance lente, au tronc court pouvant atteindre 15 cm de diamètre. Les dépliants sont sensibles à l'obscurité et aux vibrations et se replient dans ces cas-là. Les fleurs à cinq pétales forment des grappes et sont généralement rouges, violettes ou violettes. Les petits fruits vert foncé jaunissent à pleine maturité et présentent 5 côtes longitudinales qui créent une forme d'étoile lorsqu'elles sont coupées horizontalement. La plante est largement cultivée dans les régions tropicales (par exemple en Asie du Sud-Est, en Malaisie) mais est répandue dans le monde entier. (Muthu 2016) A. carambola ne doit pas être confondue avec Averrhoa bilimbi, qui n'est pas propre à la consommation. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Histoire

La carambole est un fruit couramment consommé qui est utilisé comme agent de nettoyage et en médecine en raison de ses propriétés antirouille. Les fruits sont croquants et ont un goût légèrement aigre-doux. La carambole peut être consommée crue ou cuite et est souvent utilisée pour préparer des jus, des cornichons, des confitures et des salades ou fermentée en boissons alcoolisées. En médecine, diverses parties de la plante sont utilisées dans de nombreuses régions du monde comme traitements à base de plantes et dans des préparations de médecine ayurvédique et traditionnelle chinoise pour traiter la fièvre, les maux de gorge, la toux, l'asthme, les maux de tête chroniques, la diarrhée, les infections fongiques de la peau, la dermatite et les hémorroïdes hémorragiques. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Chimie

Les caramboles sont une riche source de fibres insolubles (environ 60 % de cellulose, 27 % d'hémicellulose et 13 % de pectine). La plante est également une bonne source d’antioxydants et contient de nombreuses vitamines et minéraux. Les trois minéraux les plus courants sont le potassium, le phosphore et le magnésium, avec respectivement jusqu'à 168 mg, 17,88 mg et 12,05 mg dans 100 g de fruit. Les autres minéraux détectables comprennent le calcium, le sodium, le manganèse, le zinc, le fer et le cuivre. La vitamine C (25,8 mg pour 100 g) et l'acide oxalique (9,6 mg pour 100 g) sont les deux acides les plus courants, suivis de l'acide tartrique, de l'acide cétoglutarique, de l'acide citrique, des vitamines B1 et B2, de l'acide gallique et du carotène. Les extraits de feuilles, de fruits et de racines contiennent des saponines, des flavonoïdes (c'est-à-dire des proanthocyanines), des alcaloïdes, des tanins, des phytostérols et des stéroïdes pyrogalliques ainsi que des phénols (c'est-à-dire des anthocyanes, des anthocyanidines), des chalcones, des aurones, des leucoanthocyanidines, des catéchines, etc. Des triterpénoïdes (c'est-à-dire des saponines). La composition des nutriments varie selon la maturité de la plante et du fruit. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Utilisation et pharmacologie

Effet analgésique

Données animales

Dans un modèle de douleur chez la souris, l’extrait de carambole administré par voie intrapéritonéale a inhibé à la fois la douleur neurogène et les réponses inflammatoires. Les effets antinociceptifs semblent être secondaires aux effets anti-inflammatoires ; Les réductions de l’œdème de la patte observées avec les polysaccharides extraits de la carambole étaient similaires à celles observées avec les contrôles positifs méloxicam et indométacine. (Leivas 2016)

Effet anti-inflammatoire

Données cliniques

Vingt-neuf sujets en bonne santé (âge moyen : 72,4 ans ; fourchette : 54 à 87 ans) qui ont consommé 100 g de jus de carambole frais deux fois par jour pendant 4 semaines ont présenté une réduction significative de certaines cytokines pro-inflammatoires (c'est-à-dire le facteur de nécrose tumorale alpha). du [TNF-alpha]interleukine 23) et de l'oxyde nitrique (NO) ont été observés (tous deux P < 0,001 par rapport aux semaines 0 et 2 de la période de contrôle). (Leelarungrayub 2016a)

Effet antioxydant

Données cliniques

Une étude préliminaire menée sur 27 sujets thaïlandais (âge moyen : 69,5 ans ; fourchette : 56 à 85 ans) ayant reçu 100 g de jus de carambole frais deux fois par jour pendant 4 semaines a montré des améliorations significatives de 3 des 4 paramètres du stress oxydatif (c'est-à-dire la capacité antioxydante totale). , malondialdéhyde, hydroperoxyde de protéine ; P<0,05 pour chacun). De plus, la consommation de jus de carambole a entraîné une augmentation significative des taux sériques de vitamines C et A, mais pas d'E (toutes deux P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Capacité d'exercice

Données cliniques

Chez 29 volontaires sains (âge moyen 72,4 ans ; extrêmes 54 à 87 ans) ayant consommé 100 g de jus de carambole frais deux fois par jour pendant 4 semaines, une augmentation significative de la performance physique (distance de marche de 6 minutes) a été observée à la semaine 6 (P < 0,0001 versus semaines 0 et 2). Les niveaux de TNF-alpha étaient négativement corrélés à la performance physique, tandis qu'une corrélation positive était observée avec les niveaux de NO (P = 0,027 et P = 0,004, respectivement). (Leelarungrayub 2016a)

Toxicité du fluorure

Données animales

Les modifications induites par le fluorure en matière de glucides, de foie, de lipides et d'antioxydants chez le rat ont été améliorées de manière dose-dépendante ou améliorées par l'administration orale de poudre de carambole. (Vasant 2014)

Effets lipidiques

Données cliniques

Des améliorations significatives du cholestérol des lipoprotéines de haute densité et des lipoprotéines de basse densité ont été observées chez 27 sujets thaïlandais (âge moyen 69,5 ans ; fourchette 56 à 85 ans) qui consommaient 100 g de jus de carambole frais deux fois par jour pendant 4 semaines (P = 0,03 et P = 0,02 par rapport aux semaines 0 et 2, respectivement). Les modifications des triglycérides et du cholestérol total n’étaient pas significatives. (Leelarungrayube 2016b)

dosage

Dans les études cliniques, 200 g/jour de jus de carambole frais (en 2 prises fractionnées) pendant 4 semaines ont été utilisés. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Grossesse/allaitement

Évitez d'utiliser. Il existe un manque d'informations sur la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement.

Interactions

L'inhibition des enzymes CYP3A a été démontrée dans des études in vitro et in vivo. (Vasant 2014)

Bosutinib : la carambole peut augmenter les concentrations sériques de bosutinib. Évitez les combinaisons. (Bosulif novembre 2014, Bosulif juillet 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat : la carambole peut augmenter les concentrations sériques de panobinostat. Évitez les combinaisons. (Farydak février 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Vénétoclax : la carambole peut augmenter les concentrations sériques de vénétoclax. Évitez les combinaisons. (Venclexta avril 2016)

Effets secondaires

Un cas de syndrome d'allergie buccale (démangeaisons/brûlures au niveau des lèvres, de la bouche et du conduit auditif) a été signalé chez un chef pâtissier japonais dans les 15 minutes suivant la consommation de caramboles. Ses antécédents médicaux étaient positifs : dermatite atopique sévère, poussière de cèdre et de cyprès et asthme léger. Elle avait déjà eu une réaction similaire après avoir mangé du kiwi et de la papaye. Une sensibilisation cutanée aux caramboles via une peau atopique a été suspectée. Les tests d'immunotransfert n'ont révélé aucune réactivité croisée de la carambole avec le cèdre, le cyprès, le kiwi ou la papaye. (Numata 2015)

Un cas de choc anaphylactique à la carambole a été signalé chez un homme de 58 ans quelques minutes après avoir consommé pour la première fois 4 morceaux de carambole. Ses antécédents médicaux n’ont révélé aucune preuve d’autres réactions alimentaires ni d’anaphylaxie. Les pigeons voyageurs étaient considérés comme un passe-temps ; Les tests d'immunoblot ont montré une réactivité croisée des protéines des caramboles avec les protéines des graines dans l'alimentation des pigeons. Une sensibilisation à la carambole a été suspectée lors de la manipulation régulière de graines pour oiseaux. (Vázquez-Revuelta 2021)

Une série de cas comprenait des adultes avec ou sans comorbidités qui se sont présentés à l’hôpital pour une lésion rénale aiguë après avoir consommé 3 à 6 caramboles. Les symptômes les plus fréquemment rapportés suite à une intoxication aiguë aux caramboles étaient des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales/dos, suivis d'une réduction du débit urinaire et d'une augmentation des taux de créatinine sérique au fil des heures, voire des jours. La néphrotoxicité s'est avérée due à une obstruction tubulaire provoquée par des cristaux d'oxalate de calcium. L'analyse d'urine des 4 patients a montré des cristaux d'oxalate. Par rapport à la carambole « douce », la carambole « aigre » est connue pour contenir plus d’oxalate. Tous les patients se sont rétablis dans le mois suivant leur sortie. (Hérath 2021)

toxicologie

On pense que les symptômes d'intoxication par les caramboles sont dus à une stimulation excessive du système GABAergique et comprennent le hoquet, des troubles de la conscience, de la confusion, un discours incohérent, des vomissements, une agitation psychomotrice, l'insomnie, des paresthésies, une faiblesse musculaire, des crises d'épilepsie, une hypotension, un choc, un coma et la mort. (Aranguren 2017) L'apparence neurologique peut imiter un accident vasculaire cérébral et peut être mal interprétée comme telle. (Alessio Alves 2012)

La néphrotoxicité et la neurotoxicité ont été décrites dans plusieurs études et ont été principalement attribuées aux composants de la carambosine, la carambosine et l'acide oxalique. La caramboxine est une neurotoxine sécrétée par les reins qui traverse la barrière hémato-encéphalique, tandis que l'oxalate provoque des dommages corrosifs directs au tractus gastro-intestinal et obstrue ensuite les tubules rénaux par la formation de cristaux d'oxalate. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) Dans une revue systématique, 123 cas de néphrotoxicité en lien avec une intoxication aux caramboles ont été analysés ; 80 % d’entre eux sont survenus chez des patients atteints d’insuffisance rénale chronique, dont 27 sont décédés. Chez les 20 % restants de patients ayant une fonction rénale auparavant normale, la consommation était associée à une néphropathie aiguë ; 1 patient est décédé, 3 ont développé une maladie rénale chronique et 2 ont dû être dialysés. Les symptômes neurologiques seraient plus graves chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique préexistante. (Aranguren 2017)

Le traitement dépend de la présentation clinique, l'hémodialyse étant l'approche la plus raisonnable, notamment en cas de symptômes neurologiques. Il existe peu de preuves en faveur de l'utilisation de traitements plus conservateurs (par exemple, prednisolone, alcalinisation urinaire, traitement diurétique), et la dialyse péritonéale ne semble pas efficace dans les intoxications plus graves. (Stumpf 2020) Des études animales suggèrent que l'administration de N-acétylcystéine peut atténuer le dysfonctionnement rénal induit par la carambole, éventuellement en réduisant le stress oxydatif et en normalisant le statut redox. (Shimizu 2017)

Références

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