Zvjezdano voće

Zvjezdano voće

Zvjezdano voće

Klinički pregled

Koristiti

doziranje

U kliničkim studijama korišteno je 200 g/dan svježeg soka od zvjezdanog voća (u 2 podijeljene doze) tijekom 4 tjedna.

Kontraindikacije

Primjena je kontraindicirana u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD).

Trudnoća/dojenje

Izbjegavajte korištenje. Nedostaju podaci o sigurnosti i učinkovitosti tijekom trudnoće i dojenja.

Interakcije

Konzumaciju zvjezdanog voća treba izbjegavati kod osoba koje uzimaju bosutinib, panobinostat i venetoklaks.

Nuspojave

Zabilježeni su slučajevi sindroma oralne alergije i anafilaktičkog šoka pri konzumiranju zvjezdastog voća.

toksikologija

Vjeruje se da su simptomi trovanja zvjezdastim voćem rezultat pretjerane stimulacije gama-aminomaslačne kiseline (GABA)ergičkog sustava. Nefrotoksičnost i neurotoksičnost opisane su u nekoliko studija i uglavnom su pripisane matičnim komponentama voća karambozinu i oksalnoj kiselini.

Znanstvena obitelj

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanika

A. carambola je grmolika, okrugla biljka koja naraste do 9 m visine, a vjeruje se da potječe sa Šri Lanke. To je spororastuća, drvenasta biljka s kratkim deblom koje može doseći 15 cm u promjeru. Listići su osjetljivi na tamu i vibracije te se u tim slučajevima savijaju. Cvjetovi s pet latica formiraju grozdove i obično su crveni, ljubičasti ili ljubičasti. Mali, tamnozeleni plodovi postaju žuti kada su potpuno zreli i imaju 5 uzdužnih rebara koji stvaraju zvjezdasti oblik kada se prerežu vodoravno. Biljka se intenzivno uzgaja u tropskim regijama (npr. jugoistočna Azija, Malezija), ali je rasprostranjena po cijelom svijetu. (Muthu 2016.) A. carambola ne treba brkati s Averrhoa bilimbi, koja nije prikladna za konzumaciju. (Lakmal 2021., Vasant 2014.)

Priča

Zvjezdano voće je često konzumirano voće koje se koristi kao sredstvo za čišćenje i u medicini zbog svojih svojstava uklanjanja hrđe. Plodovi su hrskavi i blago kiselkastog, slatkokiselkastog okusa. Zvjezdano voće se može jesti sirovo ili kuhano, a često se koristi za pripremu sokova, kiselih krastavaca, džemova i salata ili se fermentira u alkoholna pića. Medicinski, različiti dijelovi biljke koriste se u mnogim dijelovima svijeta kao biljni tretmani te u ayurvedskim i tradicionalnim kineskim medicinskim pripravcima za liječenje vrućice, upale grla, kašlja, astme, kroničnih glavobolja, proljeva, gljivičnih infekcija kože, dermatitisa i hemoroida koji krvare. (Lakmal 2021., Muthu 2016.)

Kemija

Zvjezdasto voće je bogat izvor netopivih vlakana (otprilike 60% celuloze, 27% hemiceluloze i 13% pektina). Biljka je također dobar izvor antioksidansa te sadrži brojne vitamine i minerale. Tri najzastupljenija minerala su kalij, fosfor i magnezij, kojih ima do 168 mg, 17,88 mg i 12,05 mg u 100 g ploda. Drugi vidljivi minerali uključuju kalcij, natrij, mangan, cink, željezo i bakar. Vitamin C (25,8 mg na 100 g) i oksalna kiselina (9,6 mg na 100 g) dvije su najčešće kiseline, a slijede vinska kiselina, ketoglutarna kiselina, limunska kiselina, vitamini B1 i B2, galna kiselina i karoten. Ekstrakti lišća, voća i korijena sadrže saponine, flavonoide (tj. proantocijanine), alkaloide, tanine, fitosterole i pirogalne steroide kao i fenole (tj. antocijanine, antocijanidine), kalkone, aurone, leukoantocijanidine, katehine itd. Triterpenoidi (tj. saponini). Sastav hranjivih tvari varira ovisno o zrelosti biljke i ploda. (Lakmal 2021., Muthu 2016., Vasant 2014.)

Upotreba i farmakologija

Analgetski učinak

Podaci o životinjama

U modelu mišjeg bola, ekstrakt zvjezdastog voća primijenjen intraperitonealno inhibirao je i neurogenu bol i upalne reakcije. Čini se da su antinociceptivni učinci sekundarni u odnosu na protuupalne učinke; Smanjenje edema šape uočeno s polisaharidima ekstrahiranim iz zvjezdanog voća bilo je slično onom uočenom s pozitivnim kontrolama meloksikama i indometacina. (Leivas 2016.)

Protuupalni učinak

Klinički podaci

Dvadeset i devet zdravih ispitanika (prosječna dob, 72,4 godine; raspon, 54 do 87 godina) koji su konzumirali 100 g svježeg soka zvjezdanog voća dva puta dnevno tijekom 4 tjedna doživjeli su značajno smanjenje nekih proupalnih citokina (tj. faktora nekroze tumora alfa). Uočeni su [TNF-alfa]interleukin 23) i dušikov oksid (NO) (oba P < 0,001 u usporedbi s tjednima 0 i 2 kontrolnog razdoblja). (Leelarungrayub 2016a)

Antioksidativno djelovanje

Klinički podaci

Preliminarna studija provedena na 27 tajlandskih subjekata (prosječna dob 69,5 godina; raspon 56 do 85 godina) koji su uzimali 100 g svježeg soka zvjezdanog voća dva puta dnevno tijekom 4 tjedna pokazala je značajna poboljšanja u 3 od 4 parametra oksidativnog stresa (tj. ukupni antioksidativni kapacitet). , malondialdehid, proteinski hidroperoksid; P<0,05 za svaki). Nadalje, konzumacija soka od zvjezdastog voća rezultirala je značajnim povećanjem serumskih razina vitamina C i A, ali ne i E (oba P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Sposobnost vježbanja

Klinički podaci

U 29 zdravih dobrovoljaca (prosječna dob, 72,4 godine; raspon, 54 do 87 godina) koji su konzumirali 100 g svježeg soka od zvjezdanog voća dva puta dnevno tijekom 4 tjedna, uočeno je značajno povećanje fizičke izvedbe (6-minutna udaljenost hodanja) u 6. tjednu (P <0,0001 u odnosu na 0. i 2. tjedan). Razine TNF-alfa bile su u negativnoj korelaciji s izvedbom vježbanja, dok je pozitivna korelacija primijećena s razinama NO (P = 0,027 odnosno P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Toksičnost fluorida

Podaci o životinjama

Promjene ugljikohidrata, jetre, lipida i antioksidansa izazvane fluorom kod štakora bile su poboljšane ovisno o dozi ili poboljšane oralnom primjenom praha zvjezdastog voća. (Vasant 2014)

Učinci lipida

Klinički podaci

Značajna poboljšanja u kolesterolu lipoproteina visoke gustoće i kolesterola lipoproteina niske gustoće primijećena su kod 27 tajlandskih subjekata (prosječna dob 69,5 godina; raspon 56 do 85 godina) koji su konzumirali 100 g svježeg soka zvjezdastog voća dva puta dnevno tijekom 4 tjedna (P = 0,03 i P = 0,02 u usporedbi s tjednima 0 i 2). Promjene u trigliceridima i ukupnom kolesterolu nisu bile značajne. (Leelarungrayube 2016b)

doziranje

U kliničkim studijama korišteno je 200 g/dan svježeg soka od zvjezdanog voća (u 2 podijeljene doze) tijekom 4 tjedna. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Trudnoća/dojenje

Izbjegavajte korištenje. Nedostaju podaci o sigurnosti i učinkovitosti tijekom trudnoće i dojenja.

Interakcije

Inhibicija enzima CYP3A dokazana je u in vitro i in vivo studijama. (Vasant 2014)

Bosutinib: Zvjezdano voće može povećati koncentracije bosutiniba u serumu. Izbjegavajte kombinacije. (Bosulif studeni 2014., Bosulif srpanj 2015., Hidaka 2004., Hidaka 2006., Zhang 2007.)

Panobinostat: Zvjezdano voće može povećati koncentracije panobinostata u serumu. Izbjegavajte kombinacije. (Farydak, veljača 2015., Hidaka 2004., Hidaka 2006., Zhang 2007.)

Venetoklaks: Zvjezdano voće može povećati koncentracije venetoklaksa u serumu. Izbjegavajte kombinacije. (Venclexta, travanj 2016.)

Nuspojave

Slučaj oralnog alergijskog sindroma (svrbež/pečenje u usnama, ustima i ušnom kanalu) prijavljen je kod japanskog slastičara unutar 15 minuta nakon što je pojeo zvjezdano voće. Njezina povijest bolesti bila je pozitivna na teški atopijski dermatitis, prašinu od cedra i čempresa i blagu astmu. Prethodno je imala sličnu reakciju nakon što je pojela kivi i papaju. Sumnja se na preosjetljivost kože na zvjezdasto voće putem atopične kože. Imunoblot testovi nisu otkrili unakrsnu reakciju zvjezdastog voća s cedrom, čempresom, kivijem ili papajom. (Numata 2015.)

Slučaj anafilaktičkog šoka od zvjezdanog voća prijavljen je kod 58-godišnjeg muškarca unutar nekoliko minuta nakon što je prvi put konzumirao 4 komada zvjezdanog voća. Njegova medicinska povijest nije otkrila nikakve druge reakcije na hranu i anafilaksiju. Utrke golubova smatrale su se hobijem; Imunoblot testovi pokazali su unakrsnu reaktivnost proteina zvjezdastog voća s proteinima sjemena u prehrani golubova. Sumnja se na preosjetljivost na zvjezdasto voće kroz rutinsko rukovanje ptičjim sjemenom. (Vazquez-Revuelta 2021.)

Jedna serija slučajeva uključivala je odrasle osobe sa i bez komorbiditeta koji su se javili u bolnicu s akutnom ozljedom bubrega nakon konzumiranja voća s 3 do 6 zvjezdica. Najčešće prijavljivani simptomi nakon akutnog trovanja zvjezdastim voćem bili su mučnina, povraćanje i bolovi u abdomenu/leđima s naknadnim smanjenjem izlučivanja urina i povećanjem razine kreatinina u serumu tijekom sati do dana. Utvrđeno je da je nefrotoksičnost uzrokovana tubularnom opstrukcijom uzrokovanom kristalima kalcijevog oksalata. Analiza urina sva 4 pacijenta pokazala je kristale oksalata. U usporedbi sa "slatkim" zvjezdastim voćem, poznato je da "kiselo" zvjezdano voće sadrži više oksalata. Svi su se pacijenti oporavili unutar mjesec dana nakon otpusta. (Herath 2021.)

toksikologija

Vjeruje se da su simptomi trovanja zvjezdastim voćem posljedica pretjerane stimulacije GABAergičkog sustava i uključuju štucanje, poremećaj svijesti, zbunjenost, nepovezan govor, povraćanje, psihomotornu agitaciju, nesanicu, parestezije, slabost mišića, epileptičke napadaje, hipotenziju, šok, komu i smrt. (Aranguren 2017.) Neurološki izgled može oponašati moždani udar i može se kao takav pogrešno protumačiti. (Alessio Alves 2012.)

Nefrotoksičnost i neurotoksičnost opisane su u nekoliko studija i uglavnom se pripisuju komponentama zvjezdanog voća karambozinu i oksalnoj kiselini. Karamboksin je neurotoksin koji se izlučuje bubrezima i prolazi krvno-moždanu barijeru, dok oksalat uzrokuje izravno korozivno oštećenje gastrointestinalnog trakta i potom začepljuje bubrežne tubule stvaranjem kristala oksalata. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) U sustavnom pregledu analizirana su 123 slučaja nefrotoksičnosti u vezi s trovanjem zvjezdastim voćem; 80% njih dogodilo se u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću, od kojih je 27 umrlo. U preostalih 20% pacijenata s prethodno normalnom funkcijom bubrega, konzumacija je bila povezana s akutnom nefropatijom; 1 pacijent je umro, 3 su razvile kroničnu bubrežnu bolest, a 2 su bila na dijalizi. Zabilježeno je da su neurološki simptomi teži u bolesnika s već postojećom kroničnom bolešću bubrega. (Aranguren 2017.)

Liječenje ovisi o kliničkoj slici, a hemodijaliza je najrazumniji pristup, osobito kod prisutnih neuroloških simptoma. Malo je dokaza koji podupiru upotrebu konzervativnijih načina liječenja (npr. prednizolon, alkalizacija urina, diuretska terapija), a čini se da peritonealna dijaliza nije učinkovita kod težih otrovanja. (Stumpf 2020.) Studije na životinjama pokazuju da primjena N-acetilcisteina može ublažiti bubrežnu disfunkciju izazvanu zvjezdastim voćem, vjerojatno smanjenjem oksidativnog stresa i normalizacijom redoks statusa. (Shimizu 2017.)

Reference

Odricanje

Ove se informacije odnose na biljni, vitaminski, mineralni ili drugi dodatak prehrani. FDA nije procijenila sigurnost ili učinkovitost ovog proizvoda i ne podliježe standardima za prikupljanje podataka o kvaliteti i sigurnosti koji se primjenjuju na većinu lijekova na recept. Ove informacije ne bi se trebale koristiti za donošenje odluke o uzimanju ovog proizvoda ili ne. Ove informacije ne potvrđuju da je ovaj proizvod siguran, učinkovit ili odobren za liječenje bilo kojeg pacijenta ili zdravstvenog stanja. Ovo je samo kratki sažetak općih informacija o ovom proizvodu. NE sadrži sve informacije o mogućim upotrebama, uputama, upozorenjima, mjerama opreza, interakcijama, nuspojavama ili rizicima koji se mogu odnositi na ovaj proizvod. Ove informacije ne predstavljaju poseban medicinski savjet i ne zamjenjuju informacije koje ste dobili od svog liječnika. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom kako biste dobili potpune informacije o rizicima i prednostima korištenja ovog proizvoda.

Ovaj proizvod može negativno utjecati na određena zdravstvena i medicinska stanja, druge lijekove na recept i lijekove bez recepta, hranu ili druge dodatke prehrani. Ovaj proizvod može biti nesiguran ako se koristi prije operacije ili drugih medicinskih postupaka. Važno je u potpunosti obavijestiti svog liječnika o biljkama, vitaminima, mineralima ili drugim dodacima koje uzimate prije bilo kakve operacije ili medicinskog zahvata. Uz iznimku određenih proizvoda koji se općenito smatraju sigurnima u normalnim količinama, uključujući upotrebu folne kiseline i prenatalnih vitamina tijekom trudnoće, ovaj proizvod nije dovoljno ispitan kako bi se utvrdilo je li siguran za upotrebu tijekom trudnoće, dojenja ili kod djece mlađe od 2 godine.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Neurotoksičnost zvjezdanog voća oponaša akutni moždani udar. Klinika za neurokirurgiju Neurol. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toksičnost zvjezdastog voća (Averrhoa carambola) u bubrežnih bolesnika: sustavni pregled literature. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [informacije o propisivanju]. New York, NY: Pfizer Inc; studenog 2014. Bosulif (bosutinib) [monografija proizvoda]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; srpnja 2015.Farydak (Panobinostat) [informacije o propisivanju]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Veljača 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akutna ozljeda bubrega nakon gutanja zvjezdastog voća: serija slučajeva. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Snažna inhibicija aktivnosti ljudskog citokroma P450 3A (CYP3A) pomoću zvjezdanog voća. Lijek Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et al. Prolazna inhibicija cyp3a u štakora sokom zvjezdastog voća. Lijek Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Prehrambena i ljekovita svojstva zvjezdanog voća (Averrhoa carambola): pregled. Food Science Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Konzumacija soka od zvjezdanog voća na proupalne markere i udaljenost hodanja kod starijih osoba koje žive u zajednici. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Preliminarna studija o učincima konzumacije zvjezdastog voća na status antioksidansa i lipida kod starijih Tajlanđana. Klinika Interv. starenje. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Supstituirani galakturonan iz zvjezdanog voća: kemijska struktura te antinociceptivni i protuupalni učinci. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Nutritivna, ljekovita i toksikološka svojstva zvjezdastog voća (Averrhoa carambola L.): Prikaz. Bioinformacija. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Slučaj sindroma oralne alergije zbog zvjezdastog voća senzibiliziranog atopičnim rukama. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et al. N-acetilcistein štiti od akutne ozljede bubrega uzrokovane zvjezdastim voćem. Ren ne uspijeva. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akutna ozljeda bubrega s neurološkim značajkama: Čuvajte se zvjezdastog voća i njegovog karamboksina. Indijski J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Protuotrovni učinak Averrhoa carambola (zvjezdasto voće) na toksičnost izazvanu fluoridom kod štakora. Interdisciplin Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafilaktički šok nakon prve izloženosti zvjezdastom voću kod čuvara ptica. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [informacije o propisivanju]. Sjeverni Chicago, IL: AbbVie Inc; Travanj 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Inhibicija ljudskog jetrenog citokroma P450 sokom zvjezdastog voća. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Više informacija