Csillaggyümölcs

Csillaggyümölcs

Csillaggyümölcs

Klinikai áttekintés

Használat

adagolás

A klinikai vizsgálatok során 200 g/nap friss csillaggyümölcslevet használtak (2 részletben) 4 hétig.

Ellenjavallatok

Alkalmazása ellenjavallt krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél.

Terhesség/szoptatás

Kerülje a használatát. Terhesség és szoptatás alatti biztonságosságról és hatásosságról nem áll rendelkezésre információ.

Interakciók

A csillaggyümölcs fogyasztását kerülni kell azoknál, akik bosutinibet, panobinosztátot és venetoklaxot szednek.

Mellékhatások

Orális allergiás szindróma és anafilaxiás sokk eseteit jelentettek csillaggyümölcs fogyasztása során.

toxikológia

A csillaggyümölcs-mérgezés tüneteit a gamma-aminovajsav (GABA) ergikus rendszer túlzott stimulálása okozza. Nefrotoxicitást és neurotoxicitást több tanulmány is leírt, és főként a karambozin és az oxálsav szülő gyümölcsének tulajdonították.

Tudományos család

• Oxalidaceae (Sauerklee)

növénytan

Az A. carambola egy bokros, kerek növény, amely akár 9 méter magasra is megnő, és feltételezések szerint Srí Lankáról származik. Lassan növő, fás szárú, rövid törzsű növény, amely elérheti a 15 cm átmérőt is. A szórólapok érzékenyek a sötétségre és a rezgésekre, és ezekben az esetekben összecsukódnak. Az ötszirmú virágok fürtöket alkotnak, és általában vörösek, lilák vagy ibolyaszínűek. A kicsi, sötétzöld gyümölcsök teljesen éretten megsárgulnak, és 5 hosszanti bordája van, amelyek vízszintesen vágva csillag alakot hoznak létre. A növényt széles körben termesztik trópusi régiókban (pl. Délkelet-Ázsiában, Malajziában), de az egész világon elterjedt. (Muthu 2016) Az A. carambola nem tévesztendő össze a fogyasztásra alkalmatlan Averrhoa bilimbivel. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Történet

A csillaggyümölcs egy gyakran fogyasztott gyümölcs, amelyet rozsdaeltávolító tulajdonságai miatt tisztítószerként és gyógyászatban is használnak. Gyümölcsei ropogósak, enyhén savanykás, édes-savanyú ízűek. A csillaggyümölcs nyersen vagy főzve fogyasztható, és gyakran használják gyümölcslevek, savanyúságok, lekvárok és saláták készítésére, vagy alkoholos italokká erjesztik. Gyógyászatilag a növény különböző részeit a világ számos részén gyógynövényes kezelésként, valamint ájurvédikus és hagyományos kínai orvoslás készítményekben használják láz, torokfájás, köhögés, asztma, krónikus fejfájás, hasmenés, gombás bőrfertőzések, dermatitisz és vérző aranyér kezelésére. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Kémia

A csillaggyümölcsök gazdag forrása az oldhatatlan rostoknak (körülbelül 60% cellulóz, 27% hemicellulóz és 13% pektin). A növény emellett jó antioxidánsforrás, és számos vitamint és ásványi anyagot tartalmaz. A három leggyakoribb ásványi anyag a kálium, a foszfor és a magnézium, 100 g gyümölcsben 168 mg, 17,88 mg és 12,05 mg. További kimutatható ásványi anyagok közé tartozik a kalcium, nátrium, mangán, cink, vas és réz. A két leggyakoribb sav a C-vitamin (25,8 mg/100 g) és az oxálsav (9,6 mg/100 g), ezt követi a borkősav, a ketoglutársav, a citromsav, a B1- és B2-vitamin, a galluszsav és a karotin. A levelekből, gyümölcsökből és gyökerekből származó kivonatok szaponinokat, flavonoidokat (azaz proantocianinokat), alkaloidokat, tanninokat, fitoszterolokat és pirogallikus szteroidokat, valamint fenolokat (azaz antocianinokat, antocianidineket), kalkonokat, aurocianinokat, leukotechterpenidineket, stb. (azaz szaponinok). A tápanyagok összetétele a növény és a gyümölcs érettségétől függően változik. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Felhasználás és farmakológia

Fájdalomcsillapító hatás

Állati adatok

Egy egér fájdalommodellben az intraperitoneálisan beadott csillaggyümölcs-kivonat gátolta mind a neurogén fájdalmat, mind a gyulladásos válaszokat. Az antinociceptív hatás másodlagosnak tűnt a gyulladásgátló hatásokhoz képest; A csillaggyümölcsből kivont poliszacharidokkal megfigyelt mancsödéma csökkenése hasonló volt a pozitív kontrollok, meloxicam és indometacin esetében megfigyeltekhez. (Leivas 2016)

Gyulladáscsökkentő hatás

Klinikai adatok

Huszonkilenc egészséges alany (átlagéletkor: 72,4 év; tartomány: 54-87 év), akik naponta kétszer 100 g friss csillaggyümölcslevet fogyasztottak 4 héten keresztül, néhány proinflammatorikus citokin (azaz a tumornekrózis faktor alfa) szintjében szignifikánsan csökkent. [TNF-alfa]interleukin 23) és nitrogén-monoxid (NO) volt megfigyelhető (mindkettő P < 0,001 a kontroll időszak 0. és 2. hetéhez képest). (Leelarungrayub 2016a)

Antioxidáns hatás

Klinikai adatok

Egy 27 thai alanyon (átlagéletkor 69,5 év; tartomány 56-85 év) végzett előzetes vizsgálat, akik 4 héten keresztül naponta kétszer 100 g friss csillaggyümölcslevet kaptak, a 4 oxidatív stressz paraméter közül 3-ban (azaz a teljes antioxidáns kapacitásban) szignifikáns javulást mutattak. , malondialdehid, protein-hidroperoxid; P<0,05 mindegyiknél). Ezenkívül a csillaggyümölcslé fogyasztása a C- és A-vitamin szérumszintjének szignifikáns növekedését eredményezte, de az E-vitamin szintjét nem (mindkettő P <0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Gyakorló képesség

Klinikai adatok

29 egészséges önkéntesnél (átlagéletkor 72,4 év; tartomány 54-87 év), akik 4 héten keresztül naponta kétszer 100 g friss csillaggyümölcslevet fogyasztottak, a 6. héten jelentős fizikai teljesítménynövekedést figyeltek meg (6 perces sétatávolság) (P < 0,0001 a 0. és 2. héttel szemben). A TNF-alfa szint negatívan korrelált a gyakorlati teljesítménnyel, míg pozitív korrelációt figyeltek meg az NO szintekkel (P = 0,027 és P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Fluorid toxicitás

Állati adatok

Patkányokban a fluorid által kiváltott szénhidrát-, máj-, lipid- és antioxidáns-változások dózisfüggően enyhültek vagy javultak a csillaggyümölcs por orális adagolásával. (Vasant 2014)

Lipid hatások

Klinikai adatok

A nagy sűrűségű lipoprotein és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szignifikáns javulását figyelték meg 27 thaiföldi alanynál (átlagéletkor 69,5 év; tartomány 56-85 év), akik naponta kétszer 100 g friss csillaggyümölcslevet fogyasztottak 4 héten keresztül (P = 0,03 és P = 0,0 héttel összehasonlítva). A trigliceridek és az összkoleszterin változása nem volt szignifikáns. (Leelarungrayube 2016b)

adagolás

A klinikai vizsgálatok során 200 g/nap friss csillaggyümölcslevet használtak (2 részletben) 4 hétig. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Terhesség/szoptatás

Kerülje a használatát. Terhesség és szoptatás alatti biztonságosságról és hatásosságról nem áll rendelkezésre információ.

Interakciók

A CYP3A enzimek gátlását in vitro és in vivo vizsgálatokban igazolták. (Vasant 2014)

Bosutinib: A Starfruit növelheti a bosutinib szérumkoncentrációját. Kerülje a kombinációkat. (Bosulif 2014. november, Bosulif 2015. július, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinosztát: A Starfruit növelheti a panobinosztát szérumkoncentrációját. Kerülje a kombinációkat. (Farydak 2015. február, Hidaka 2004., Hidaka 2006., Zhang 2007)

Venetoclax: A Starfruit növelheti a venetoclax szérumkoncentrációját. Kerülje a kombinációkat. (Venclexta, 2016. április)

Mellékhatások

Orális allergiás szindrómát (viszketés/égés az ajkakban, szájban és hallójáratban) jelentettek egy japán cukrásznál a csillaggyümölcs elfogyasztása után 15 percen belül. Az anamnézisében pozitív volt a súlyos atópiás dermatitisz, a cédrus- és cipruspor, valamint az enyhe asztma. Korábban hasonló reakciója volt kivi és papaya elfogyasztása után. Feltételezhető, hogy a bőr atópiás bőrön keresztül szenzibilizálódik a csillaggyümölccsel. Az immunblot-vizsgálatok nem mutattak ki keresztreaktivitást a csillaggyümölcsnek cédrussal, ciprusszal, kivivel vagy papayával. (Numata 2015)

Csillaggyümölcs anafilaxiás sokkot jelentettek egy 58 éves férfinál, perceken belül azután, hogy 4 darab csillaggyümölcsöt elfogyasztott. Orvosi története nem tárt fel egyéb táplálékreakciókra és anafilaxiára utaló jeleket. A versenygalambok hobbinak számítottak; Az immunblot vizsgálatok a csillaggyümölcs fehérjék és a magfehérjék keresztreaktivitását mutatták ki galambtápban. Csillaggyümölcsre való szenzibilizáció gyanúja merült fel a madármagok rutinszerű kezelése miatt. (Vazquez-Revuelta 2021)

Az egyik esetsorozat társbetegségben szenvedő és nem szenvedő felnőtteket tartalmazott, akik 3-6 csillaggyümölcs elfogyasztása után akut vesekárosodással kerültek kórházba. Az akut csillaggyümölcsmérgezést követően leggyakrabban jelentett tünetek az émelygés, hányás és hasi/hátfájás, ezt követően a vizelet mennyiségének csökkenésével és a szérum kreatininszintjének órákon vagy napokon át tartó emelkedésével jártak. A nefrotoxicitást a kalcium-oxalát kristályok által okozott tubuláris elzáródásnak tulajdonították. Mind a 4 beteg vizeletvizsgálata oxalát kristályokat mutatott. Az „édes” csillaggyümölcshöz képest a „savanyú” csillaggyümölcs több oxalátot tartalmaz. Az elbocsátást követő egy hónapon belül minden beteg felépült. (Herath 2021)

toxikológia

A csillaggyümölcs-mérgezés tüneteiről úgy gondolják, hogy a GABAerg rendszer túlzott stimulálása miatt következnek be, beleértve a csuklást, tudatzavart, zavartságot, összefüggéstelen beszédet, hányást, pszichomotoros izgatottságot, álmatlanságot, paresztéziákat, izomgyengeséget, epilepsziás rohamokat, hipotenziót, sokkot, kómát. (Aranguren 2017) A neurológiai megjelenés agyvérzést utánozhat, és így félreértelmezhető. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoxicitást és neurotoxicitást több tanulmány is leírt, és főként a csillaggyümölcs összetevőinek, a karambozinnak és az oxálsavnak tulajdonították. A karamboxin egy vese által kiválasztott neurotoxin, amely átjut a vér-agy gáton, míg az oxalát közvetlen maró károsodást okoz a gyomor-bél traktusban, és ezt követően oxalátkristályok képződésével elzárja a vesetubulusokat. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) Egy szisztematikus áttekintésben 123 nefrotoxicitási esetet elemeztek csillaggyümölcsmérgezéssel összefüggésben; Ezek 80%-a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél fordult elő, akik közül 27-en meghaltak. A korábban normális veseműködésű betegek fennmaradó 20%-ánál a fogyasztás akut nephropathiával járt; 1 beteg meghalt, 3 betegnél krónikus vesebetegség alakult ki, 2 betegnél dialízisre volt szükség. A neurológiai tünetekről számoltak be, hogy súlyosabbak azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a krónikus vesebetegség. (Aranguren 2017)

A kezelés a klinikai képtől függ, és a hemodialízis a legésszerűbb megközelítés, különösen neurológiai tünetek esetén. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre a konzervatívabb kezelések (pl. prednizolon, vizeletlúgosítás, vízhajtó terápia) alkalmazására, és a peritoneális dialízis nem tűnik hatékonynak súlyosabb mérgezések esetén. (Stumpf 2020) Állatkísérletek azt sugallják, hogy az N-acetilcisztein adagolása enyhítheti a csillaggyümölcs által kiváltott veseműködési zavarokat, valószínűleg az oxidatív stressz csökkentésével és a redox állapot normalizálásával. (Shimizu 2017)

Hivatkozások

Jogi nyilatkozat

Ez az információ gyógynövényekre, vitaminokra, ásványi anyagokra vagy egyéb étrend-kiegészítőkre vonatkozik. Ennek a terméknek a biztonságosságát vagy hatékonyságát az FDA nem értékelte, és nem vonatkoznak rá a legtöbb vényköteles gyógyszerre vonatkozó minőségi és biztonsági információgyűjtési szabványok. Ezt az információt nem szabad felhasználni annak eldöntésére, hogy elfogadja-e ezt a terméket vagy sem. Ez az információ nem erősíti meg, hogy ez a termék biztonságos, hatékony vagy bármely beteg vagy egészségügyi állapot kezelésére engedélyezett. Ez csak egy rövid összefoglaló a termékkel kapcsolatos általános információkról. NEM tartalmaz minden információt a lehetséges felhasználásokról, utasításokról, figyelmeztetésekről, óvintézkedésekről, kölcsönhatásokról, mellékhatásokról vagy kockázatokról, amelyek erre a termékre vonatkozhatnak. Ez az információ nem minősül speciális orvosi tanácsnak, és nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltatótól kapott információkat. Beszéljen orvosával, hogy teljes körű tájékoztatást kapjon a termék használatának kockázatairól és előnyeiről.

Ez a termék negatív kölcsönhatásba léphet bizonyos egészségügyi és egészségügyi állapotokkal, más vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekkel, élelmiszerekkel vagy egyéb étrend-kiegészítőkkel. Ez a termék nem biztonságos, ha műtét vagy más orvosi beavatkozás előtt használják. Fontos, hogy minden műtét vagy orvosi beavatkozás előtt teljes körűen tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógynövényekről, vitaminokról, ásványi anyagokról vagy egyéb kiegészítőkről. Egyes, normál mennyiségben biztonságosnak tartott termékek kivételével, beleértve a folsav és a prenatális vitaminok terhesség alatti használatát, ezt a terméket nem vizsgálták kellőképpen annak megállapítására, hogy biztonságos-e terhesség, szoptatás vagy 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. A Starfruit neurotoxicitása az akut agytörzsi stroke-ot utánozza. Neurol Idegsebészeti Klinika. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Csillaggyümölcs (Averrhoa carambola) toxicitása vesebetegeknél: A szakirodalom szisztematikus áttekintése. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [felírási információ]. New York, NY: Pfizer Inc; 2014. november. Bosulif (bosutinib) [termékmonográfia]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; 2015. július.Farydak (Panobinostat) [felírási információ]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; 2015. február. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Acute vese damage after star fruit ingestion: A case series. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. A humán citokróm P450 3A (CYP3A) aktivitásának erős gátlása csillaggyümölcs által. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T et al. A cyp3a átmeneti gátlása patkányokban csillaggyümölcslé által. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. A csillaggyümölcs (Averrhoa carambola) táplálkozási és gyógyászati ​​tulajdonságai: Áttekintés. Élelmiszertudomány Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Csillaggyümölcslé fogyasztása gyulladást elősegítő markereken és sétatávolság közösségben élő időseknél. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Előzetes tanulmány a csillaggyümölcs fogyasztásának az antioxidáns és lipid állapotra gyakorolt ​​hatásairól idős thai embereknél. Klinika Interv. öregedés. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Csillaggyümölcsből helyettesített galakturonán: kémiai szerkezet, antinociceptív és gyulladáscsökkentő hatás. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. A csillaggyümölcs (Averrhoa carambola L.) táplálkozási, gyógyászati ​​és toxikológiai tulajdonságai: Áttekintés. Bioinformáció. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Orális allergiás szindróma esete az atópiás kezek által érzékenyített csillaggyümölcs miatt. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA és társai. Az N-acetilcisztein védelmet nyújt a csillaggyümölcs által okozott akut vesekárosodás ellen. Ren kudarcot vall. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akut vesekárosodás neurológiai jellemzőkkel: Óvakodj a csillaggyümölcstől és annak karamboxinjától. indiai J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Az Averrhoa carambola (csillaggyümölcs) antidotikus hatása a fluorid által kiváltott toxicitásra patkányokban. Interdiszciplináris Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafilaxiás sokk az első csillaggyümölccsel való érintkezés után egy madártartóban. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [felírási információ]. North Chicago, IL: AbbVie Inc; 2016. április. Zhang JW, Liu Y, Cheng J et al. Az emberi máj citokróm P450 gátlása csillaggyümölcslével. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

További információ