Zvaigžņu augļi

Zvaigžņu augļi

Zvaigžņu augļi

Klīniskais pārskats

Izmantot

devu

Klīniskajos pētījumos 4 nedēļas izmantoja 200 g dienā svaigas zvaigžņu augļu sulas (2 dalītās devās).

Kontrindikācijas

Lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar hronisku nieru slimību (HNS).

Grūtniecība/barošana ar krūti

Izvairieties no lietošanas. Trūkst informācijas par drošību un efektivitāti grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Mijiedarbība

Cilvēkiem, kuri lieto bosutinibu, panobinostatu un venetoklaksu, jāizvairās no zvaigžņu augļu lietošanas.

Blakusparādības

Ir ziņots par perorālas alerģijas sindroma un anafilaktiskā šoka gadījumiem, lietojot zvaigžņu augļus.

toksikoloģija

Tiek uzskatīts, ka saindēšanās ar zvaigžņotajiem augļiem simptomus izraisa pārmērīga gamma-aminosviestskābes (GABA) ergiskās sistēmas stimulēšana. Nefrotoksicitāte un neirotoksicitāte ir aprakstīta vairākos pētījumos, un to galvenokārt attiecina uz augļa pamatkomponentiem karambozīnu un skābeņskābi.

Zinātniskā ģimene

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botānika

A. karambola ir kupls, apaļš augs, kas izaug līdz 9 m augsts un, domājams, ir cēlies no Šrilankas. Tas ir lēni augošs, kokains augs ar īsu stumbru, kura diametrs var sasniegt 15 cm. Bukleti ir jutīgi pret tumsu un vibrācijām un šādos gadījumos salokās. Piecu ziedlapu ziedi veido kopas un parasti ir sarkani, purpursarkani vai violeti. Mazie, tumši zaļie augļi kļūst dzelteni, kad tie pilnībā nogatavojušies, un tiem ir 5 gareniskas ribas, kas horizontāli griežot rada zvaigznes formu. Augu plaši audzē tropu reģionos (piemēram, Dienvidaustrumāzijā, Malaizijā), taču tas ir plaši izplatīts visā pasaulē. (Muthu 2016) A. carambola nevajadzētu jaukt ar Averrhoa bilimbi, kas nav piemērota patēriņam. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Stāsts

Starfruit ir bieži patērēts auglis, ko izmanto kā tīrīšanas līdzekli un medicīnā, pateicoties tā rūsas noņemšanas īpašībām. Augļi ir kraukšķīgi un ar nedaudz skābenu, saldskābu garšu. Zvaigžņu augļus var ēst neapstrādātus vai termiski apstrādātus, un tos bieži izmanto sulu, marinētu gurķu, ievārījumu un salātu pagatavošanai vai raudzēšanai alkoholiskajos dzērienos. Medicīniski dažādas auga daļas tiek izmantotas daudzviet pasaulē kā ārstniecības augi, kā arī ājurvēdas un tradicionālās ķīniešu medicīnas preparātos, lai ārstētu drudzi, kakla sāpes, klepu, astmu, hroniskas galvassāpes, caureju, ādas sēnīšu infekcijas, dermatītu un asiņojošus hemoroīdus. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Ķīmija

Zvaigžņu augļi ir bagātīgs nešķīstošo šķiedrvielu avots (apmēram 60% celulozes, 27% hemicelulozes un 13% pektīna). Augs ir arī labs antioksidantu avots un satur daudz vitamīnu un minerālvielu. Trīs visizplatītākie minerāli ir kālijs, fosfors un magnijs, attiecīgi līdz 168 mg, 17,88 mg un 12,05 mg 100 g augļu. Citas nosakāmas minerālvielas ir kalcijs, nātrijs, mangāns, cinks, dzelzs un varš. C vitamīns (25,8 mg uz 100 g) un skābeņskābe (9,6 mg uz 100 g) ir divas visizplatītākās skābes, kam seko vīnskābe, ketoglutārskābe, citronskābe, B1 un B2 vitamīni, gallskābe un karotīns. Lapu, augļu un sakņu ekstrakti satur saponīnus, flavonoīdus (t.i., proantocianīnus), alkaloīdus, tanīnus, fitosterīnus un pirogaliskos steroīdus, kā arī fenolus (t.i., antocianīnus, antocianidīnus), halkonus, aurocinoīdus, leikogēnus utt. (t.i., saponīni). Barības vielu sastāvs mainās atkarībā no auga un augļa brieduma. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Lietošana un farmakoloģija

Pretsāpju efekts

Dzīvnieku dati

Peles sāpju modelī zvaigžņu augļu ekstrakts, kas tika ievadīts intraperitoneāli, inhibēja gan neirogēnas sāpes, gan iekaisuma reakcijas. Antinociceptīvā iedarbība bija sekundāra salīdzinājumā ar pretiekaisuma iedarbību; Ķepu tūskas samazināšanās, kas novērota ar polisaharīdiem, kas ekstrahēti no zvaigžņotiem augļiem, bija līdzīga tai, kas novērota ar pozitīvās kontroles meloksikāmu un indometacīnu. (Leivas 2016)

Pretiekaisuma iedarbība

Klīniskie dati

Divdesmit deviņiem veseliem indivīdiem (vidējais vecums 72,4 gadi; diapazons no 54 līdz 87 gadiem), kuri patērēja 100 g svaigas zvaigžņu augļu sulas divas reizes dienā 4 nedēļas, ievērojami samazinājās daži proinflammatoriskie citokīni (t.i., audzēja nekrozes faktors alfa). Tika novērots [TNF-alfa]interleikīns 23) un slāpekļa oksīds (NO) (abi P < 0,001 salīdzinājumā ar kontroles perioda 0. un 2. nedēļu). (Leelarungrayub 2016a)

Antioksidanta iedarbība

Klīniskie dati

Sākotnējais pētījums, kas tika veikts ar 27 Taizemes subjektiem (vidējais vecums 69,5 gadi; diapazons no 56 līdz 85 gadiem), kuri saņēma 100 g svaigas zvaigžņu augļu sulas divas reizes dienā 4 nedēļas, uzrādīja ievērojamus uzlabojumus 3 no 4 oksidatīvā stresa parametriem (t.i., kopējā antioksidanta kapacitāte). , malondialdehīds, olbaltumvielu hidroperoksīds; P<0,05 katram). Turklāt zvaigžņu augļu sulas patēriņš ievērojami palielināja C un A vitamīnu līmeni serumā, bet ne E (abi P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Vingrošanas spējas

Klīniskie dati

29 veseliem brīvprātīgajiem (vidējais vecums 72,4 gadi; diapazons no 54 līdz 87 gadiem), kuri patērēja 100 g svaigas zvaigžņu augļu sulas divas reizes dienā 4 nedēļas, 6. nedēļā tika novērots ievērojams fiziskās veiktspējas pieaugums (6 minūšu pastaigas attālumā) (P < 0,0001 pret 0. un 2. nedēļu). TNF-alfa līmenis negatīvi korelēja ar slodzes veiktspēju, savukārt pozitīva korelācija tika novērota ar NO līmeni (attiecīgi P = 0,027 un P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Fluora toksicitāte

Dzīvnieku dati

Fluorīda izraisītās ogļhidrātu, aknu, lipīdu un antioksidantu izmaiņas žurkām tika uzlabotas atkarībā no devas vai uzlabotas, iekšķīgi lietojot zvaigžņu augļu pulveri. (Vasant 2014)

Lipīdu iedarbība

Klīniskie dati

Ievērojami augsta blīvuma lipoproteīnu un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeņa uzlabojumi tika novēroti 27 Taizemes subjektiem (vidējais vecums 69,5 gadi; diapazons no 56 līdz 85 gadiem), kuri patērēja 100 g svaigas zvaigžņu augļu sulas divas reizes dienā 4 nedēļas (P = 0,03 un P = 0,0 attiecīgi 2 nedēļas). Triglicerīdu un kopējā holesterīna izmaiņas nebija nozīmīgas. (Leelarungrayube 2016b)

devu

Klīniskajos pētījumos 4 nedēļas izmantoja 200 g dienā svaigas zvaigžņu augļu sulas (2 dalītās devās). (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Grūtniecība/barošana ar krūti

Izvairieties no lietošanas. Trūkst informācijas par drošību un efektivitāti grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Mijiedarbība

CYP3A enzīmu inhibīcija ir pierādīta in vitro un in vivo pētījumos. (Vasant 2014)

Bosutinibs: Starfruit var paaugstināt bosutiniba koncentrāciju serumā. Izvairieties no kombinācijām. (Bosulifs, 2014. g. novembris, Bosulifs, 2015. gada jūlijs, Hidaka, 2004, Hidaka, 2006, Džans, 2007)

Panobinostats: Starfruit var palielināt panobinostata koncentrāciju serumā. Izvairieties no kombinācijām. (Farydak 2015. gada februāris, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Džans 2007)

Venetoklakss: Starfruit var palielināt venetoklaksa koncentrāciju serumā. Izvairieties no kombinācijām. (Venclexta, 2016. gada aprīlis)

Blakusparādības

Japāņu konditorejas šefpavārs 15 minūšu laikā pēc zvaigžņu augļu ēšanas tika ziņots par perorālas alerģijas sindroma gadījumu (niezi/dedzināšanu lūpās, mutē un auss kanālā). Viņas slimības vēsture bija pozitīva attiecībā uz smagu atopisko dermatītu, ciedra un cipreses putekļiem un vieglu astmu. Viņai iepriekš bija līdzīga reakcija pēc kivi un papaijas ēšanas. Ir aizdomas par ādas sensibilizāciju pret zvaigžņu augļiem, izmantojot atopisko ādu. Imunoblotēšanas testi neatklāja zvaigžņu augļu krustenisko reaktivitāti ar ciedru, cipresi, kivi vai papaiju. (Numata 2015)

Tika ziņots par anafilaktiskā šoka gadījumu zvaigžņotajam 58 gadus vecam vīrietim dažu minūšu laikā pēc tam, kad viņš pirmo reizi patērēja 4 zvaigžņu augļu gabalus. Viņa slimības vēsture neatklāja nekādus pierādījumus par citām pārtikas reakcijām un anafilaksi. Sacīkšu baložus uzskatīja par hobiju; Imunoblota testi parādīja zvaigžņu augļu proteīnu krustenisko reaktivitāti ar sēklu proteīniem baložu diētā. Pastāv aizdomas par sensibilizāciju pret zvaigžņotiem augļiem, regulāri apstrādājot putnu sēklas. (Vazquez-Revuelta 2021)

Vienā gadījumu sērijā bija pieaugušie ar un bez blakusslimībām, kuri nonāca slimnīcā ar akūtu nieru bojājumu pēc 3 līdz 6 zvaigžņu augļu patērēšanas. Visbiežāk ziņotie simptomi pēc akūtas saindēšanās ar zvaigžņotiem augļiem bija slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā/mugurā ar sekojošu urīna izdalīšanās samazināšanos un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā vairāku stundu vai dienu laikā. Tika konstatēts, ka nefrotoksicitāte ir saistīta ar kalcija oksalāta kristālu izraisītu cauruļveida obstrukciju. Visu 4 pacientu urīna analīze parādīja oksalāta kristālus. Salīdzinot ar “saldajiem” zvaigžņu augļiem, ir zināms, ka “skābie” zvaigžņu augļi satur vairāk oksalātu. Visi pacienti atveseļojās viena mēneša laikā pēc izrakstīšanas. (Herath 2021)

toksikoloģija

Tiek uzskatīts, ka saindēšanās ar zvaigžņaugiem simptomi ir saistīti ar pārmērīgu GABAerģiskās sistēmas stimulāciju, un tie ir žagas, apziņas traucējumi, apjukums, nesakarīga runa, vemšana, psihomotorais uzbudinājums, bezmiegs, parestēzijas, muskuļu vājums, epilepsijas lēkmes, hipotensija, šoks, koma, nāve. (Aranguren 2017) Neiroloģiskais izskats var atdarināt insultu, un to var nepareizi interpretēt kā tādu. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoksicitāte un neirotoksicitāte ir aprakstīta vairākos pētījumos, un to galvenokārt attiecina uz zvaigžņu augļu sastāvdaļām karambozīnu un skābeņskābi. Karamboksīns ir nierēs izdalīts neirotoksīns, kas šķērso hematoencefālisko barjeru, savukārt oksalāts izraisa tiešus kodīgus kuņģa-zarnu trakta bojājumus un pēc tam nosprosto nieru kanāliņus, veidojot oksalāta kristālus. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) Sistemātiskā pārskatā tika analizēti 123 nefrotoksicitātes gadījumi saistībā ar saindēšanos ar zvaigžņu augļiem; 80% no tiem radās pacientiem ar hronisku nieru slimību, no kuriem 27 nomira. Atlikušajiem 20% pacientu ar iepriekš normālu nieru darbību lietošana bija saistīta ar akūtu nefropātiju; 1 pacients nomira, 3 attīstījās hroniskas nieru slimības, un 2 bija nepieciešama dialīze. Ir ziņots, ka neiroloģiskie simptomi ir smagāki pacientiem ar jau esošu hronisku nieru slimību. (Aranguren 2017)

Ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla, un hemodialīze ir vispiemērotākā pieeja, īpaši, ja ir neiroloģiski simptomi. Ir maz pierādījumu, kas pamatotu konservatīvāku ārstēšanu (piemēram, prednizolonu, urīna sārmainu, diurētisku terapiju), un šķiet, ka peritoneālā dialīze nav efektīva smagāku saindēšanos. (Stumpf 2020) Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka N-acetilcisteīna ievadīšana var atvieglot zvaigžņotu augļu izraisītu nieru disfunkciju, iespējams, samazinot oksidatīvo stresu un normalizējot redox statusu. (Shimizu 2017)

Atsauces

Atruna

Šī informācija attiecas uz augu, vitamīnu, minerālvielu vai citu uztura bagātinātāju. FDA nav novērtējusi šī produkta drošību vai efektivitāti, un uz to neattiecas kvalitātes un drošības informācijas vākšanas standarti, kas attiecas uz lielāko daļu recepšu medikamentu. Šo informāciju nevajadzētu izmantot, lai izlemtu, vai lietot šo produktu vai ne. Šī informācija neapstiprina, ka šis produkts ir drošs, efektīvs vai apstiprināts jebkura pacienta vai veselības stāvokļa ārstēšanai. Šis ir tikai īss vispārīgas informācijas par šo produktu kopsavilkums. Tajā NAV ietverta visa informācija par iespējamo lietojumu, instrukcijām, brīdinājumiem, piesardzības pasākumiem, mijiedarbību, blakusparādībām vai riskiem, kas var attiekties uz šo produktu. Šī informācija nav uzskatāma par īpašu medicīnisku ieteikumu un neaizstāj informāciju, ko saņemat no sava veselības aprūpes sniedzēja. Jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai iegūtu pilnīgu informāciju par šī produkta lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Šis produkts var negatīvi mijiedarboties ar noteiktiem veselības un veselības stāvokļiem, citiem recepšu un bezrecepšu medikamentiem, pārtikas produktiem vai citiem uztura bagātinātājiem. Šis produkts var būt nedrošs, ja to lieto pirms operācijas vai citām medicīniskām procedūrām. Pirms jebkādas operācijas vai medicīniskas procedūras ir svarīgi pilnībā informēt savu ārstu par augiem, vitamīniem, minerālvielām vai citiem uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Izņemot dažus produktus, ko parasti uzskata par drošiem normālos daudzumos, tostarp folijskābes un pirmsdzemdību vitamīnu lietošanu grūtniecības laikā, šis produkts nav pietiekami pētīts, lai noteiktu, vai tas ir drošs lietošanai grūtniecības, zīdīšanas laikā vai personām, kas jaunākas par 2 gadiem.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Starfruit neirotoksicitāte atdarina akūtu smadzeņu stumbra insultu. Neirol neiroķirurģijas klīnika. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Zvaigžņu augļu (Averrhoa carambola) toksicitāte nieru slimniekiem: sistemātisks literatūras apskats. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [informācija par zāļu izrakstīšanu]. Ņujorka, NY: Pfizer Inc; 2014. gada novembris. Bosulif (bosutinibs) [produkta monogrāfija]. Kērklenda, Kvebeka, Kanāda: Wyeth LLC; 2015. gada jūlijs.Farydak (Panobinostat) [informācija par zāļu izrakstīšanu]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; 2015. gada februāris. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akūts nieru bojājums pēc zvaigžņu augļu uzņemšanas: lietu sērija. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T u.c. Zvaigžņu augļi spēcīgi kavē cilvēka citohroma P450 3A (CYP3A) aktivitāti. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T u.c. Pārejoša cyp3a inhibīcija žurkām ar zvaigžņu augļu sulu. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Starfruit (Averrhoa carambola) uzturvērtības un ārstnieciskās īpašības: pārskats. Pārtikas zinātne Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Starfruit sulas patēriņš uz pro-iekaisuma marķieriem un pastaigas attālums gados vecākiem cilvēkiem, kas dzīvo sabiedrībā. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Sākotnējais pētījums par zvaigžņu augļu patēriņa ietekmi uz antioksidantu un lipīdu stāvokli gados vecākiem taizemiešiem. Klīnikas interv. novecošanās. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Aizvietots galakturonāns no zvaigžņu augļiem: ķīmiskā struktūra un antinociceptīva un pretiekaisuma iedarbība. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Zvaigžņu augļu (Averrhoa carambola L.) uztura, ārstnieciskās un toksikoloģiskās īpašības: pārskats. Bioinformācija. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Perorālas alerģijas sindroma gadījums, ko izraisa atopisko roku jutīgums zvaigžņu augļiem. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA u.c. N-acetilcisteīns aizsargā pret akūtu nieru bojājumu, ko izraisa zvaigžņu augļi. Renam neizdodas. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akūts nieru bojājums ar neiroloģiskām pazīmēm: Uzmanieties no zvaigžņu augļiem un tā karamboksīna. Indijas J Nefrols. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Averrhoa carambola (zvaigžņotā augļa) antidotālā iedarbība uz fluora izraisītu toksicitāti žurkām. Starpnozaru toksikols. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafilaktiskais šoks pēc pirmās saskares ar zvaigžņu augļiem putnu turētājā. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [informācija par zāļu izrakstīšanu]. North Chicago, IL: AbbVie Inc; 2016. gada aprīlis. Zhang JW, Liu Y, Cheng J u.c. Cilvēka aknu citohroma P450 inhibīcija ar zvaigžņu augļu sulu. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi: 10.18433/j3059318261370

Vairāk informācijas