Stjernefrukt

Stjernefrukt

Stjernefrukt

Klinisk oversikt

Bruk

dosering

I kliniske studier ble det brukt 200 g/dag fersk stjernefruktjuice (i 2 oppdelte doser) i 4 uker.

Kontraindikasjoner

Bruk er kontraindisert hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD).

Graviditet/amming

Unngå å bruke. Det er mangel på informasjon om sikkerhet og effektivitet under graviditet og amming.

Interaksjoner

Inntak av stjernefrukt bør unngås hos personer som tar bosutinib, panobinostat og venetoclax.

Bivirkninger

Tilfeller av oralt allergisyndrom og anafylaktisk sjokk er rapportert ved inntak av stjernefrukt.

toksikologi

Symptomer på sjøfruktforgiftning antas å skyldes overdreven stimulering av det gamma-aminosmørsyre (GABA)-ergiske systemet. Nefrotoksisitet og nevrotoksisitet er beskrevet i flere studier og har hovedsakelig blitt tilskrevet hovedfruktkomponentene karambosin og oksalsyre.

Vitenskapelig familie

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanikk

A. carambola er en buskete, rund plante som blir opptil 9 m høy og antas å ha sin opprinnelse i Sri Lanka. Det er en saktevoksende, treaktig plante med en kort stamme som kan bli 15 cm i diameter. Brosjyrene er følsomme for mørke og vibrasjoner og brettes opp i disse tilfellene. De fem-bladede blomstene danner klaser og er vanligvis røde, lilla eller fiolette. De små, mørkegrønne fruktene blir gule når de er helt modne og har 5 langsgående ribber som skaper en stjerneform når de kuttes horisontalt. Planten dyrkes mye i tropiske områder (f.eks. Sørøst-Asia, Malaysia), men er utbredt over hele verden. (Muthu 2016) A. carambola må ikke forveksles med Averrhoa bilimbi, som ikke egner seg til konsum. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Historie

Starfruit er en vanlig frukt som brukes som rengjøringsmiddel og i medisin på grunn av dens rustfjernende egenskaper. Fruktene er sprø og har en lett syrlig, søtsyrlig smak. Stjernefrukt kan spises rå eller kokt og brukes ofte til å tilberede juice, sylteagurk, syltetøy og salater eller fermentert til alkoholholdige drikker. Medisinsk brukes ulike deler av planten i mange deler av verden som urtebehandlinger og i ayurvediske og tradisjonell kinesisk medisinpreparater for å behandle feber, sår hals, hoste, astma, kronisk hodepine, diaré, soppinfeksjoner i huden, dermatitt og blødende hemoroider. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Kjemi

Stjernefrukt er en rik kilde til uløselig fiber (ca. 60 % cellulose, 27 % hemicellulose og 13 % pektin). Planten er også en god kilde til antioksidanter og inneholder mange vitaminer og mineraler. De tre vanligste mineralene er kalium, fosfor og magnesium, med henholdsvis opptil 168 mg, 17,88 mg og 12,05 mg i 100 g av frukten. Andre påvisbare mineraler inkluderer kalsium, natrium, mangan, sink, jern og kobber. Vitamin C (25,8 mg per 100 g) og oksalsyre (9,6 mg per 100 g) er de to vanligste syrene, etterfulgt av vinsyre, ketoglutarsyre, sitronsyre, vitamin B1 og B2, gallussyre og karoten. Ekstrakter fra blader, frukter og røtter inneholder saponiner, flavonoider (dvs. proantocyaniner), alkaloider, tanniner, fytosteroler og pyrogalliske steroider samt fenoler (dvs. antocyaniner, antocyanidiner), chalkoner, auroner, leucoanthocidin, etc. ca. saponiner). Sammensetningen av næringsstoffer varierer med plantens og fruktens modenhet. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Bruk og farmakologi

Smertestillende effekt

Dyredata

I en musesmertemodell hemmet stjernefruktekstrakt administrert intraperitonealt både nevrogen smerte og inflammatoriske responser. Antinociceptive effekter så ut til å være sekundære til antiinflammatoriske effekter; Reduksjonen i poteødem observert med polysakkarider ekstrahert fra starfruit var lik de som ble observert med de positive kontrollene meloksikam og indometacin. (Leivas 2016)

Anti-inflammatorisk effekt

Kliniske data

29 friske forsøkspersoner (gjennomsnittsalder, 72,4 år; område, 54 til 87 år) som inntok 100 g fersk sjøfruktjuice to ganger daglig i 4 uker, opplevde en signifikant reduksjon i enkelte proinflammatoriske cytokiner (dvs. tumornekrosefaktor alfa). [TNF-alfa]interleukin 23) og nitrogenoksid (NO) ble observert (både P < 0,001 sammenlignet med uke 0 og 2 i kontrollperioden). (Leelarungrayub 2016a)

Antioksidant effekt

Kliniske data

En foreløpig studie utført på 27 thailandske forsøkspersoner (gjennomsnittsalder, 69,5 år; område, 56 til 85 år) som fikk 100 g fersk sjøfruktjuice to ganger daglig i 4 uker, viste signifikante forbedringer i 3 av 4 parametere for oksidativt stress (dvs. total antioksidantkapasitet). , malondialdehyd, proteinhydroperoksid; P<0,05 for hver). Videre resulterte inntak av stjernefruktjuice i en signifikant økning i serumnivåer av vitamin C og A, men ikke E (begge P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Trene evne

Kliniske data

Hos 29 friske frivillige (gjennomsnittsalder 72,4 år; rekkevidde 54 til 87 år) som inntok 100 g fersk sjøfruktjuice to ganger daglig i 4 uker, ble det observert en signifikant økning i fysisk ytelse (6 minutters gangavstand) ved uke 6 (P < 0,0001 versus uke 0 og 2). TNF-alfa-nivåer var negativt korrelert med treningsytelse, mens en positiv korrelasjon ble observert med NO-nivåer (henholdsvis P = 0,027 og P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Fluortoksisitet

Dyredata

Fluorinduserte karbohydrat-, lever-, lipid- og antioksidantforandringer hos rotter ble doseavhengig forbedret eller forbedret ved oral administrering av stjernefruktpulver. (Vasant 2014)

Lipideffekter

Kliniske data

Signifikante forbedringer i høydensitetslipoprotein og lavdensitetslipoproteinkolesterol ble observert hos 27 thailandske forsøkspersoner (gjennomsnittsalder, 69,5 år; rekkevidde, 56 til 85 år) som inntok 100 g fersk starfruktjuice to ganger daglig i 4 uker (P = 0,03 og P = 0,02 henholdsvis 0,02 og 2 uker). Endringer i triglyserider og totalkolesterol var ikke signifikante. (Leelarungrayube 2016b)

dosering

I kliniske studier ble det brukt 200 g/dag fersk stjernefruktjuice (i 2 oppdelte doser) i 4 uker. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Graviditet/amming

Unngå å bruke. Det er mangel på informasjon om sikkerhet og effektivitet under graviditet og amming.

Interaksjoner

Hemming av CYP3A-enzymer er påvist i in vitro og in vivo studier. (Vasant 2014)

Bosutinib: Starfruit kan øke serumkonsentrasjonen av bosutinib. Unngå kombinasjoner. (Bosulif november 2014, Bosulif juli 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat: Starfruit kan øke serumkonsentrasjonen av panobinostat. Unngå kombinasjoner. (Farydak februar 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoclax: Starfruit kan øke serumkonsentrasjonen av venetoclax. Unngå kombinasjoner. (Venclexta april 2016)

Bivirkninger

Et tilfelle av oral allergisyndrom (kløe/brenning i leppene, munnen og øregangen) ble rapportert hos en japansk konditor innen 15 minutter etter å ha spist stjernefrukt. Sykehistorien hennes var positiv for alvorlig atopisk dermatitt, sedertre og sypressstøv og mild astma. Hun hadde tidligere hatt en lignende reaksjon etter å ha spist kiwi og papaya. Det har vært mistanke om hudsensibilisering for stjernefrukt via atopisk hud. Immunoblotting-analyser avslørte ingen kryssreaktivitet av stjernefrukt med sedertre, sypress, kiwi eller papaya. (Numata 2015)

Et tilfelle av anafylaktisk sjokk på starfruit ble rapportert hos en 58 år gammel mann i løpet av minutter etter første gang han hadde inntatt 4 biter av starfruit. Sykehistorien hans avslørte ingen bevis for andre matreaksjoner og anafylaksi. Duesport ble ansett som en hobby; Immunoblot-analyser viste kryssreaktivitet av stjernefruktproteiner med frøproteiner i duediett. Sensibilisering mot starfruit har vært mistenkt gjennom rutinemessig håndtering av fuglefrø. (Vazquez-Revuelta 2021)

En saksserie inkluderte voksne med og uten komorbiditeter som kom til sykehuset med akutt nyreskade etter inntak av 3 til 6 stjerners frukt. De hyppigst rapporterte symptomene etter akutt sjøfruktforgiftning var kvalme, oppkast og mage-/ryggsmerter med påfølgende reduksjon i urinproduksjon og en økning i serumkreatininnivåer over timer til dager. Nefrotoksisitet ble funnet å skyldes tubulær obstruksjon forårsaket av kalsiumoksalatkrystaller. Urinalyse av alle 4 pasientene viste oksalatkrystaller. Sammenlignet med den "søte" stjernefrukten, er den "surlige" stjernefrukten kjent for å inneholde mer oksalat. Alle pasientene ble friske innen en måned etter utskrivning. (Herath 2021)

toksikologi

Symptomer på stjernefruktforgiftning antas å skyldes overdreven stimulering av det GABAergiske systemet og inkluderer hikke, nedsatt bevissthet, forvirring, usammenhengende tale, oppkast, psykomotorisk agitasjon, søvnløshet, parestesier, muskelsvakhet, epileptiske anfall, hypotensjon, sjokk og død. (Aranguren 2017) Det nevrologiske utseendet kan etterligne et slag og kan feiltolkes som det. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoksisitet og nevrotoksisitet er beskrevet i flere studier og har hovedsakelig blitt tilskrevet sjøfruktkomponentene karambosin og oksalsyre. Caramboxin er et nyreutskilt nevrotoksin som krysser blod-hjerne-barrieren, mens oksalat forårsaker direkte etsende skader på mage-tarmkanalen og blokkerer deretter nyretubuli gjennom dannelse av oksalatkrystaller. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) I en systematisk oversikt ble 123 tilfeller av nefrotoksisitet analysert i forbindelse med stjernefruktforgiftning; 80 % av disse forekom hos pasienter med kronisk nyresykdom, hvorav 27 døde. Hos de resterende 20 % av pasientene med tidligere normal nyrefunksjon var forbruk assosiert med akutt nefropati; 1 pasient døde, 3 utviklet kronisk nyresykdom, og 2 trengte dialyse. Nevrologiske symptomer er rapportert å være mer alvorlige hos pasienter med allerede eksisterende kronisk nyresykdom. (Aranguren 2017)

Behandling avhenger av den kliniske presentasjonen, med hemodialyse som den mest fornuftige tilnærmingen, spesielt når nevrologiske symptomer er tilstede. Det er lite bevis som støtter bruken av mer konservative behandlinger (f.eks. prednisolon, urinalkalisering, vanndrivende terapi), og peritonealdialyse ser ikke ut til å være effektiv ved mer alvorlige forgiftninger. (Stumpf 2020) Dyrestudier tyder på at administrering av N-acetylcystein kan lindre starfruit-indusert nyredysfunksjon, muligens ved å redusere oksidativt stress og normalisere redoksstatus. (Shimizu 2017)

Referanser

Ansvarsfraskrivelse

Denne informasjonen gjelder et urte-, vitamin-, mineral- eller annet kosttilskudd. Dette produktet har ikke blitt evaluert for sikkerhet eller effektivitet av FDA og er ikke underlagt standardene for innsamling av kvalitets- og sikkerhetsinformasjon som gjelder for de fleste reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen skal ikke brukes til å bestemme om du skal ta dette produktet eller ikke. Denne informasjonen bekrefter ikke at dette produktet er trygt, effektivt eller godkjent for å behandle noen pasient eller medisinsk tilstand. Dette er bare et kort sammendrag av generell informasjon om dette produktet. Den inneholder IKKE all informasjon om mulig bruk, instruksjoner, advarsler, forholdsregler, interaksjoner, bivirkninger eller risikoer som kan gjelde for dette produktet. Denne informasjonen utgjør ikke spesifikke medisinske råd og erstatter ikke informasjonen du mottar fra helsepersonell. Du bør snakke med legen din for å få fullstendig informasjon om risikoene og fordelene ved å bruke dette produktet.

Dette produktet kan samhandle negativt med visse helsemessige og medisinske tilstander, andre reseptbelagte og reseptfrie medisiner, matvarer eller andre kosttilskudd. Dette produktet kan være usikkert hvis det brukes før kirurgi eller andre medisinske prosedyrer. Det er viktig å informere legen din om urter, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskudd du tar før enhver operasjon eller medisinsk prosedyre. Med unntak av visse produkter som generelt anses som trygge i normale mengder, inkludert bruk av folsyre og prenatale vitaminer under graviditet, har dette produktet ikke blitt tilstrekkelig studert for å avgjøre om det er trygt for bruk under graviditet, amming eller hos de yngre enn 2 år.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Stjernefrukt-nevrotoksisitet etterligner et akutt hjernestammeslag. Neurol nevrokirurgisk klinikk. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toksisitet av stjernefrukt (Averrhoa carambola) hos nyrepasienter: En systematisk gjennomgang av litteraturen. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [forskrivningsinformasjon]. New York, NY: Pfizer Inc; November 2014. Bosulif (bosutinib) [produktmonografi]. Kirkland, Quebec, Canada: Wyeth LLC; juli 2015.Farydak (Panobinostat) [forskrivningsinformasjon]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Februar 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akutt nyreskade etter inntak av stjernefrukt: En saksserie. Villmarksmiljø Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Kraftig hemming av human cytokrom P450 3A (CYP3A) aktivitet av starfruit. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et al. Forbigående hemming av cyp3a hos rotter av stjernefruktjuice. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Ernæringsmessige og medisinske egenskaper av Starfruit (Averrhoa carambola): En oversikt. Matvitenskap Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Inntak av stjernefruktjuice på pro-inflammatoriske markører og gangavstand hos eldre som bor i lokalsamfunnet. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. En foreløpig studie om effekten av konsum av stjernefrukt på antioksidant- og lipidstatus hos eldre thailandske mennesker. Clinic Interv. aldring. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Substituert galakturonan fra starfruit: kjemisk struktur og antinociceptive og antiinflammatoriske effekter. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Ernæringsmessige, medisinske og toksikologiske egenskaper til stjernefrukt (Averrhoa carambola L.): En gjennomgang. Bioinformasjon. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Et tilfelle av oral allergisyndrom på grunn av stjernefrukt sensibilisert av atopiske hender. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et al. N-acetylcystein beskytter mot akutt nyreskade forårsaket av starfruit. Ren mislykkes. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akutt nyreskade med nevrologiske trekk: Pass deg for stjernefrukt og dens karamboksin. Indiske J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Antidotal effekt av Averrhoa carambola (stjernefrukt) på fluorindusert toksisitet hos rotter. Tverrfaglig Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafylaktisk sjokk etter første eksponering for sjøfrukt hos en fugleholder. Ann Allergy Astma Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [forskrivningsinformasjon]. North Chicago, IL: AbbVie Inc; april 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Hemming av human levercytokrom P450 av stjernefruktjuice. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Mer informasjon