Fructul stelelor

Fructul stelelor

Fructul stelelor

Prezentare clinică

Utilizare

dozare

În studiile clinice, s-au folosit 200 g/zi de suc proaspăt de fructe stea (în 2 doze divizate) timp de 4 săptămâni.

Contraindicatii

Utilizarea este contraindicată la pacienții cu boală renală cronică (IRC).

Sarcina/alăptarea

Evitați utilizarea. Există o lipsă de informații privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiuni

Consumul de fructe stele trebuie evitat la persoanele care iau bosutinib, panobinostat și venetoclax.

Efecte secundare

Au fost raportate cazuri de sindrom de alergie orală și șoc anafilactic la consumul de fructe stea.

toxicologie

Se crede că simptomele intoxicației cu fructele stelate rezultă din stimularea excesivă a sistemului ergic de acid gamma-aminobutiric (GABA). Nefrotoxicitatea și neurotoxicitatea au fost descrise în mai multe studii și au fost atribuite în principal componentelor părinte ale fructelor carambozină și acid oxalic.

Familia științifică

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanică

A. carambola este o plantă stufoasă, rotundă, care crește până la 9 m înălțime și se crede că își are originea în Sri Lanka. Este o plantă lemnoasă, cu creștere lentă, cu un trunchi scurt care poate ajunge la 15 cm în diametru. Pliantele sunt sensibile la întuneric și vibrații și se pliază în aceste cazuri. Florile cu cinci petale formează ciorchini și sunt de obicei roșii, violete sau violete. Fructele mici, de culoare verde închis, devin galbene când sunt complet coapte și au 5 nervuri longitudinale care creează o formă de stea atunci când sunt tăiate orizontal. Planta este cultivată pe scară largă în regiunile tropicale (de exemplu, Asia de Sud-Est, Malaezia), dar este răspândită în întreaga lume. (Muthu 2016) A. carambola nu trebuie confundată cu Averrhoa bilimbi, care nu este potrivită pentru consum. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Poveste

Starfruit este un fruct consumat în mod obișnuit, care este folosit ca agent de curățare și în medicină datorită proprietăților sale de îndepărtare a ruginii. Fructele sunt crocante si au un gust usor acrisor, dulce-acrisor. Starfruit poate fi consumat crud sau gătit și este adesea folosit pentru a prepara sucuri, murături, dulcețuri și salate sau fermentat în băuturi alcoolice. Din punct de vedere medicinal, diferite părți ale plantei sunt folosite în multe părți ale lumii ca tratamente pe bază de plante și în preparatele din medicina ayurvedică și tradițională chineză pentru a trata febra, durerile de gât, tusea, astmul, durerile de cap cronice, diareea, infecțiile fungice ale pielii, dermatita și hemoroizii care sângerează. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Chimie

Fructele stelate sunt o sursă bogată de fibre insolubile (aproximativ 60% celuloză, 27% hemiceluloză și 13% pectină). Planta este, de asemenea, o sursă bună de antioxidanți și conține numeroase vitamine și minerale. Cele mai comune trei minerale sunt potasiul, fosforul și magneziul, cu până la 168 mg, 17,88 mg și, respectiv, 12,05 mg în 100 g de fruct. Alte minerale detectabile includ calciul, sodiul, manganul, zincul, fierul și cuprul. Vitamina C (25,8 mg la 100 g) și acidul oxalic (9,6 mg la 100 g) sunt cei mai des întâlniți doi acizi, urmați de acidul tartric, acidul ketoglutaric, acidul citric, vitaminele B1 și B2, acidul galic și carotenul. Extractele din frunze, fructe și rădăcini conțin saponine, flavonoide (adică proantociani), alcaloizi, taninuri, fitosteroli și steroizi pirogalici, precum și fenoli (adică antociani, antocianidine), calcone, aurone, leucopenterhocyani etc. (adică saponine). Compoziția nutrienților variază în funcție de maturitatea plantei și a fructelor. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Utilizare și Farmacologie

Efect analgezic

Date animale

Într-un model de durere de șoarece, extractul de fructe stea administrat intraperitoneal a inhibat atât durerea neurogenă, cât și răspunsurile inflamatorii. Efectele antinociceptive par să fie secundare efectelor antiinflamatorii; Reducerile edemului labei observate cu polizaharidele extrase din fructele stelate au fost similare cu cele observate cu martorii pozitivi meloxicam și indometacin. (Leivas 2016)

Efect antiinflamator

Date clinice

Douăzeci și nouă de subiecți sănătoși (vârsta medie, 72,4 ani; interval, 54 până la 87 de ani) care au consumat 100 g de suc proaspăt de fructe stelate de două ori pe zi timp de 4 săptămâni au experimentat o reducere semnificativă a unor citokine proinflamatorii (adică, factorul de necroză tumorală alfa). S-au observat [TNF-alfa]interleukina 23) și oxid nitric (NO) (ambele P < 0,001 comparativ cu săptămânile 0 și 2 ale perioadei de control). (Leelarungrayub 2016a)

Efect antioxidant

Date clinice

Un studiu preliminar efectuat pe 27 de subiecți thailandezi (vârsta medie, 69,5 ani; interval, 56 până la 85 de ani) care au primit 100 g de suc proaspăt de fructe stelate de două ori pe zi timp de 4 săptămâni, a arătat îmbunătățiri semnificative în 3 din 4 parametri de stres oxidativ (adică capacitatea antioxidantă totală). , malondialdehidă, hidroperoxid proteic; P<0,05 pentru fiecare). În plus, consumul de suc de fructe stele a dus la o creștere semnificativă a nivelului seric al vitaminelor C și A, dar nu și E (ambele P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Abilitatea de a exercita

Date clinice

La 29 de voluntari sănătoși (vârsta medie, 72,4 ani; interval, 54 până la 87 de ani) care au consumat 100 g de suc proaspăt de fructe stelate de două ori pe zi timp de 4 săptămâni, o creștere semnificativă a performanței fizice (distanță de mers pe jos de 6 minute) a fost observată în săptămâna 6 (P < 0,0001 față de săptămânile 0 și 2). Nivelurile de TNF-alfa au fost corelate negativ cu performanța la efort, în timp ce a fost observată o corelație pozitivă cu nivelurile de NO (P = 0,027 și, respectiv, P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Toxicitatea fluorului

Date animale

Modificările induse de carbohidrați, ficat, lipide și antioxidanți la șobolani induse de fluor au fost ameliorate sau ameliorate în funcție de doză prin administrarea orală de pulbere de fructe stea. (Vasant 2014)

Efecte lipidice

Date clinice

Îmbunătățiri semnificative ale colesterolului lipoproteinelor cu densitate mare și lipoproteinelor cu densitate joasă au fost observate la 27 de subiecți thailandezi (vârsta medie, 69,5 ani; interval, 56 până la 85 ani) care au consumat 100 g de suc proaspăt de fructe de stea de două ori pe zi timp de 4 săptămâni (P = 0,03 și respectiv P = 0,002 și respectiv 0,002 săptămâni). Modificările trigliceridelor și ale colesterolului total nu au fost semnificative. (Leelarungrayube 2016b)

dozare

În studiile clinice, s-au folosit 200 g/zi de suc proaspăt de fructe stea (în 2 doze divizate) timp de 4 săptămâni. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Sarcina/alăptarea

Evitați utilizarea. Există o lipsă de informații privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiuni

Inhibarea enzimelor CYP3A a fost demonstrată în studii in vitro și in vivo. (Vasant 2014)

Bosutinib: Starfruit poate crește concentrațiile serice de bosutinib. Evitați combinațiile. (Bosulif noiembrie 2014, Bosulif iulie 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat: Starfruit poate crește concentrațiile serice de panobinostat. Evitați combinațiile. (Farydak februarie 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoclax: Starfruit poate crește concentrațiile serice de venetoclax. Evitați combinațiile. (Venclexta aprilie 2016)

Efecte secundare

Un caz de sindrom de alergie orală (mâncărime/arsură la buze, gură și canalul urechii) a fost raportat la un patiser japonez în decurs de 15 minute de la consumarea fructelor stelate. Istoricul ei medical a fost pozitiv pentru dermatită atopică severă, praf de cedru și chiparos și astm ușor. Ea avusese anterior o reacție similară după ce a mâncat kiwi și papaya. S-a suspectat sensibilizarea pielii la fructele stele prin pielea atopică. Testele de imunoblotting nu au evidențiat nicio reactivitate încrucișată a fructelor stele cu cedru, chiparos, kiwi sau papaya. (Numata 2015)

Un caz de șoc anafilactic la fructele stelate a fost raportat la un bărbat de 58 de ani în câteva minute după ce a consumat pentru prima dată 4 bucăți de fructe. Istoricul său medical nu a relevat nicio dovadă de alte reacții alimentare și anafilaxie. Porumbeii călător erau considerați un hobby; Testele imunoblot au arătat reactivitatea încrucișată a proteinelor din fructele stelei cu proteinele din semințe în dieta porumbeilor. Sensibilizarea la fructele stelate a fost suspectată prin manipularea de rutină a semințelor de păsări. (Vazquez-Revuelta 2021)

O serie de cazuri a inclus adulți cu și fără comorbidități care s-au prezentat la spital cu leziune renală acută după ce au consumat 3 până la 6 fructe stele. Simptomele cel mai frecvent raportate în urma intoxicației acute cu fructe stele au fost greața, vărsăturile și durerile abdominale/de spate, cu reducerea ulterioară a producției de urină și o creștere a nivelului creatininei serice de la câteva ore la zile. S-a constatat că nefrotoxicitatea se datorează obstrucției tubulare cauzate de cristalele de oxalat de calciu. Analiza urinei la toți cei 4 pacienți a arătat cristale de oxalat. În comparație cu fructul stea „dulce”, se știe că fructul stea „acru” conține mai mult oxalat. Toți pacienții și-au revenit în decurs de o lună de la externare. (Herath 2021)

toxicologie

Simptomele intoxicației cu fructe stele sunt considerate a fi datorate stimulării excesive a sistemului GABAergic și includ sughiț, tulburări de conștiență, confuzie, vorbire incoerentă, vărsături, agitație psihomotorie, insomnie, parestezii, slăbiciune musculară, convulsii epileptice, hipotensiune arterială, șoc, comă și moarte. (Aranguren 2017) Aspectul neurologic poate imita un accident vascular cerebral și poate fi interpretat greșit ca atare. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoxicitatea și neurotoxicitatea au fost descrise în mai multe studii și au fost atribuite în principal componentelor carambozinei și acidului oxalic din fructele stelate. Caramboxina este o neurotoxină secretată pe cale renală care traversează bariera hemato-encefalică, în timp ce oxalatul provoacă leziuni corozive directe ale tractului gastrointestinal și, ulterior, obstrucționează tubii renali prin formarea de cristale de oxalat. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) Într-o revizuire sistematică, au fost analizate 123 de cazuri de nefrotoxicitate în legătură cu otrăvirea cu fructe stele; 80% dintre acestea au apărut la pacienți cu boală cronică de rinichi, dintre care 27 au murit. La restul de 20% dintre pacienții cu funcție renală anterior normală, consumul a fost asociat cu nefropatie acută; 1 pacient a murit, 3 au dezvoltat boli renale cronice și 2 au necesitat dializă. Simptomele neurologice au fost raportate a fi mai severe la pacienții cu boală renală cronică preexistentă. (Aranguren 2017)

Tratamentul depinde de prezentarea clinică, hemodializa fiind cea mai rezonabilă abordare, în special atunci când sunt prezente simptome neurologice. Există puține dovezi care să susțină utilizarea unor tratamente mai conservatoare (de exemplu, prednisolon, alcalinizare urinară, terapie cu diuretice), iar dializa peritoneală nu pare să fie eficientă în intoxicațiile mai severe. (Stumpf 2020) Studiile pe animale sugerează că administrarea de N-acetilcisteină poate atenua disfuncția renală indusă de fructele stelate, posibil prin reducerea stresului oxidativ și prin normalizarea stării redox. (Shimizu 2017)

Referințe

Disclaimer

Aceste informații se referă la un supliment alimentar din plante, vitamine, minerale sau alt supliment alimentar. Acest produs nu a fost evaluat pentru siguranță sau eficacitate de către FDA și nu este supus standardelor de colectare a informațiilor de calitate și siguranță care se aplică majorității medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste informații nu trebuie folosite pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. Aceste informații nu confirmă că acest produs este sigur, eficient sau aprobat pentru a trata orice pacient sau afecțiune medicală. Acesta este doar un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. NU conține toate informațiile despre posibilele utilizări, instrucțiuni, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte secundare sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu constituie sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a obține informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.

Acest produs poate interacționa negativ cu anumite afecțiuni de sănătate și medicale, alte medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur dacă este utilizat înainte de intervenții chirurgicale sau alte proceduri medicale. Este important să vă informați pe deplin medicul despre ierburile, vitaminele, mineralele sau alte suplimente pe care le luați înainte de orice intervenție chirurgicală sau procedură medicală. Cu excepția anumitor produse considerate în general sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost studiat în mod adecvat pentru a determina dacă este sigur pentru utilizare în timpul sarcinii, alăptării sau la cei mai mici de 2 ani.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Neurotoxicitatea fructelor stelate imită un accident vascular cerebral acut. Clinica Neurochirurgie Neurol. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toxicity of star fruit (Averrhoa carambola) in renal patients: A systematic review of the literature. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [informații de prescripție]. New York, NY: Pfizer Inc; Noiembrie 2014. Bosulif (bosutinib) [monografia produsului]. Kirkland, Quebec, Canada: Wyeth LLC; iulie 2015.Farydak (Panobinostat) [informații de prescripție]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Februarie 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Acute kidney injury after star fruit ingestion: A case series. Mediul sălbatic Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Inhibarea puternică a activității citocromului uman P450 3A (CYP3A) de către fructele stelate. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et al. Inhibarea tranzitorie a cyp3a la șobolani de către sucul de fructe stelate. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Proprietățile nutriționale și medicinale ale fructelor stelate (Averrhoa carambola): o privire de ansamblu. Stiinta Alimentelor Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Consumul de suc de fructe din stea pe markeri proinflamatori și distanța de mers pe jos la persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Un studiu preliminar asupra efectelor consumului de fructe stea asupra statusului antioxidant și lipidic la persoanele în vârstă din Thailanda. Clinic Interv. îmbătrânire. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Galacturonan substituit din fructele stelate: structură chimică și efecte antinociceptive și antiinflamatorii. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Proprietățile nutriționale, medicinale și toxicologice ale fructelor stele (Averrhoa carambola L.): O recenzie. Bioinformații. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. A case of oral allergy syndrome due to star fruit sensibilized by atopic hands. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et al. N-Acetilcisteina protejează împotriva leziunilor renale acute cauzate de fructele stelate. Ren eșuează. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Acute kidney injury with neurologic features: Beware of star fruit and its caramboxin. Indian J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Efectul antidot al Averrhoa carambola (fructul stea) asupra toxicității induse de fluor la șobolani. Toxicol interdisciplinar. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Soc anafilactic după prima expunere la fructele stelate la un păsător de păsări. Ann Alergy Astm Immunol. 2021;126(4):437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [informații de prescripție]. North Chicago, IL: AbbVie Inc; Aprilie 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Inhibarea citocromului P450 hepatic uman de către sucul de fructe stelate. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Mai multe informații