Starfruit

Starfruit

Starfruit

Klinický prehľad

Použite

dávkovanie

V klinických štúdiách sa použilo 200 g/deň čerstvej šťavy z hviezdicového ovocia (v 2 rozdelených dávkach) počas 4 týždňov.

Kontraindikácie

Použitie je kontraindikované u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD).

Tehotenstvo/dojčenie

Vyhnite sa používaniu. Chýbajú informácie o bezpečnosti a účinnosti počas tehotenstva a dojčenia.

Interakcie

Konzumácii hviezdicových plodov by sa mali vyhnúť ľudia užívajúci bosutinib, panobinostat a venetoklax.

Vedľajšie účinky

Pri konzumácii hviezdicového ovocia boli hlásené prípady orálneho alergického syndrómu a anafylaktického šoku.

toxikológie

Predpokladá sa, že príznaky otravy hviezdicovými plodmi sú výsledkom nadmernej stimulácie gama-aminomaslovej kyseliny (GABA)ergického systému. Nefrotoxicita a neurotoxicita boli opísané v niekoľkých štúdiách a pripisujú sa najmä zložkám materského ovocia karambozínu a kyseline šťaveľovej.

Vedecká rodina

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botaniky

A. carambola je huňatá, okrúhla rastlina, ktorá dorastá do výšky 9 m a predpokladá sa, že pochádza zo Srí Lanky. Je to pomaly rastúca drevina s krátkym kmeňom, ktorý môže dosiahnuť priemer 15 cm. Letáky sú citlivé na tmu a vibrácie a v týchto prípadoch sa skladajú. Päťlupienky tvoria strapce a sú zvyčajne červené, fialové alebo fialové. Malé tmavozelené plody po úplnom dozretí žltnú a majú 5 pozdĺžnych rebier, ktoré pri vodorovnom reze vytvárajú hviezdicový tvar. Rastlina sa vo veľkej miere pestuje v tropických oblastiach (napríklad juhovýchodná Ázia, Malajzia), ale je rozšírená po celom svete. (Muthu 2016) A. carambola si nezamieňajte s Averrhoa bilimbi, ktorá nie je vhodná na konzumáciu. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Príbeh

Hviezdica je bežne konzumované ovocie, ktoré sa používa ako čistiaci prostriedok a v medicíne vďaka svojim vlastnostiam odstraňujúcim hrdzu. Plody sú chrumkavé a majú jemne kyslú, sladkokyslú chuť. Hviezdice sa môžu konzumovať surové alebo varené a často sa používajú na prípravu štiav, nakladaných uhoriek, džemov a šalátov alebo fermentované na alkoholické nápoje. V medicíne sa rôzne časti rastliny používajú v mnohých častiach sveta ako bylinné liečby a v prípravkoch ajurvédskej a tradičnej čínskej medicíny na liečbu horúčky, bolesti hrdla, kašľa, astmy, chronických bolestí hlavy, hnačky, plesňových kožných infekcií, dermatitídy a krvácavých hemoroidov. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

Chémia

Hviezdice sú bohatým zdrojom nerozpustnej vlákniny (približne 60 % celulózy, 27 % hemicelulózy a 13 % pektínu). Rastlina je tiež dobrým zdrojom antioxidantov a obsahuje množstvo vitamínov a minerálov. Tri najbežnejšie minerály sú draslík, fosfor a horčík, ktorých v 100 g ovocia je až 168 mg, 17,88 mg a 12,05 mg. Medzi ďalšie detekovateľné minerály patrí vápnik, sodík, mangán, zinok, železo a meď. Vitamín C (25,8 mg na 100 g) a kyselina šťaveľová (9,6 mg na 100 g) sú dve najčastejšie kyseliny, ďalej kyselina vínna, ketoglutarová, citrónová, vitamíny B1 a B2, kyselina galová a karotén. Výťažky z listov, plodov a koreňov obsahujú saponíny, flavonoidy (t.j. proantokyaníny), alkaloidy, triesloviny, fytosteroly a pyrogalické steroidy, ako aj fenoly (t. saponíny). Zloženie živín sa mení v závislosti od zrelosti rastliny a ovocia. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Použitie a farmakológia

Analgetický účinok

Údaje o zvieratách

V myšom modeli bolesti extrakt z hviezdicového ovocia podávaný intraperitoneálne inhiboval neurogénnu bolesť aj zápalové reakcie. Zdá sa, že antinociceptívne účinky sú sekundárne k protizápalovým účinkom; Zníženie edému labky pozorované pri polysacharidoch extrahovaných z plodov hviezdice bolo podobné tým, ktoré sa pozorovali pri pozitívnych kontrolách meloxikamom a indometacínom. (Leivas 2016)

Protizápalový účinok

Klinické údaje

Dvadsaťdeväť zdravých jedincov (priemerný vek 72,4 rokov; rozsah 54 až 87 rokov), ktorí konzumovali 100 g čerstvej šťavy z hviezdice dvakrát denne počas 4 týždňov, zaznamenalo významné zníženie niektorých prozápalových cytokínov (t. j. faktora nekrózy nádorov alfa). Pozoroval sa [TNF-alfa]interleukín 23) a oxid dusnatý (NO) (oba P < 0,001 v porovnaní s týždňami 0 a 2 kontrolného obdobia). (Leelarungrayub 2016a)

Antioxidačný účinok

Klinické údaje

Predbežná štúdia vykonaná na 27 thajských subjektoch (priemerný vek 69,5 roka; rozsah 56 až 85 rokov), ktorí dostávali 100 g čerstvej šťavy z hviezdicového ovocia dvakrát denne počas 4 týždňov, preukázala významné zlepšenie v 3 zo 4 parametrov oxidačného stresu (t. j. celková antioxidačná kapacita). malondialdehyd, proteín hydroperoxid; P < 0,05 pre každú). Okrem toho konzumácia hviezdicovej ovocnej šťavy viedla k významnému zvýšeniu sérových hladín vitamínov C a A, ale nie E (oba P < 0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Schopnosť cvičenia

Klinické údaje

U 29 zdravých dobrovoľníkov (priemerný vek 72,4 rokov; rozsah 54 až 87 rokov), ktorí konzumovali 100 g čerstvej šťavy z hviezdice dvakrát denne počas 4 týždňov, sa v 6. týždni pozoroval významný nárast fyzickej výkonnosti (6 minút chôdze) (P < 0,0001 oproti týždňom 0 a 2). Hladiny TNF-alfa negatívne korelovali s výkonom pri cvičení, zatiaľ čo pozitívna korelácia bola pozorovaná s hladinami NO (P = 0,027 a P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Fluoridová toxicita

Údaje o zvieratách

Fluoridom indukované zmeny uhľohydrátov, pečene, lipidov a antioxidantov u potkanov sa v závislosti od dávky zlepšili alebo zlepšili perorálnym podaním prášku z hviezdicového ovocia. (Vasant 2014)

Lipidové účinky

Klinické údaje

Významné zlepšenie cholesterolu s lipoproteínom s vysokou hustotou a cholesterolom s lipoproteínom s nízkou hustotou sa pozorovalo u 27 thajských subjektov (priemerný vek 69,5 rokov; rozsah 56 až 85 rokov), ktorí konzumovali 100 g čerstvej šťavy z hviezdicového ovocia dvakrát denne počas 4 týždňov (P = 0,03 a P = 0,02 v porovnaní s týždňami 0). Zmeny triglyceridov a celkového cholesterolu neboli významné. (Leelarungrayube 2016b)

dávkovanie

V klinických štúdiách sa použilo 200 g/deň čerstvej šťavy z hviezdicového ovocia (v 2 rozdelených dávkach) počas 4 týždňov. (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Tehotenstvo/dojčenie

Vyhnite sa používaniu. Chýbajú informácie o bezpečnosti a účinnosti počas tehotenstva a dojčenia.

Interakcie

Inhibícia enzýmov CYP3A bola preukázaná v štúdiách in vitro a in vivo. (Vasant 2014)

Bosutinib: Starfruit môže zvýšiť sérové ​​koncentrácie bosutinibu. Vyhnite sa kombináciám. (Bosulif november 2014, Bosulif júl 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat: Starfruit môže zvýšiť sérové ​​koncentrácie panobinostatu. Vyhnite sa kombináciám. (Farydak február 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoclax: Starfruit môže zvýšiť sérové ​​koncentrácie venetoklaxu. Vyhnite sa kombináciám. (Venclexta apríl 2016)

Vedľajšie účinky

Prípad syndrómu orálnej alergie (svrbenie/pálenie v perách, ústach a zvukovode) bol hlásený u japonského cukrára do 15 minút po konzumácii hviezdicového ovocia. Jej anamnéza bola pozitívna na ťažkú ​​atopickú dermatitídu, cédrový a cyprusový prach a miernu astmu. Predtým mala podobnú reakciu po zjedení kiwi a papáje. Existuje podozrenie na senzibilizáciu kože na hviezdicové ovocie prostredníctvom atopickej kože. Imunoblotovacie testy neodhalili žiadnu krížovú reaktivitu hviezdicového ovocia s cédrom, cyprusom, kiwi alebo papája. (Numata 2015)

Prípad anafylaktického šoku z hviezdice bol hlásený u 58-ročného muža v priebehu niekoľkých minút od prvej konzumácie 4 kusov hviezdice. Jeho anamnéza neodhalila žiadne dôkazy o iných potravinových reakciách a anafylaxii. Závodné holuby sa považovali za hobby; Imunoblotové testy ukázali skríženú reaktivitu proteínov hviezdicového ovocia s proteínmi zo semien v strave holubov. Pri bežnej manipulácii so semenom vtákov bolo podozrenie na senzibilizáciu na hviezdice. (Vazquez-Revuelta 2021)

Jedna séria prípadov zahŕňala dospelých s alebo bez komorbidít, ktorí prišli do nemocnice s akútnym poškodením obličiek po konzumácii 3 až 6-hviezdičkového ovocia. Najčastejšie hlásenými príznakmi po akútnej otrave hviezdicovými plodmi boli nauzea, vracanie a bolesť brucha/chrbta s následným znížením vylučovania moču a zvýšením hladín kreatinínu v sére v priebehu hodín až dní. Zistilo sa, že nefrotoxicita je spôsobená tubulárnou obštrukciou spôsobenou kryštálmi šťavelanu vápenatého. Analýza moču u všetkých 4 pacientov ukázala kryštály oxalátu. V porovnaní so „sladkým“ hviezdicovým ovocím je známe, že „kyslé“ hviezdne ovocie obsahuje viac oxalátu. Všetci pacienti sa zotavili do jedného mesiaca po prepustení. (Herath 2021)

toxikológie

Príznaky otravy hviezdicovým ovocím sa považujú za spôsobené nadmernou stimuláciou GABAergického systému a zahŕňajú škytavku, poruchy vedomia, zmätenosť, nesúvislú reč, vracanie, psychomotorickú agitáciu, nespavosť, parestézie, svalovú slabosť, epileptické záchvaty, hypotenziu, šok, kómu a smrť. (Aranguren 2017) Neurologický vzhľad môže napodobňovať mŕtvicu a môže byť ako taký nesprávne interpretovaný. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoxicita a neurotoxicita boli opísané v niekoľkých štúdiách a pripisujú sa najmä zložkám starfruit karambozínu a kyseline šťaveľovej. Karamboxín je obličkami vylučovaný neurotoxín, ktorý prechádza hematoencefalickou bariérou, zatiaľ čo oxalát spôsobuje priame korozívne poškodenie gastrointestinálneho traktu a následne upcháva obličkové tubuly tvorbou oxalátových kryštálov. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) V systematickom prehľade bolo analyzovaných 123 prípadov nefrotoxicity v súvislosti s otravou plodmi hviezdice; 80 % z nich sa vyskytlo u pacientov s chronickým ochorením obličiek, z ktorých 27 zomrelo. U zvyšných 20 % pacientov s predtým normálnou funkciou obličiek bola konzumácia spojená s akútnou nefropatiou; 1 pacient zomrel, u 3 sa vyvinulo chronické ochorenie obličiek a 2 potrebovali dialýzu. Neurologické symptómy boli hlásené ako závažnejšie u pacientov s už existujúcim chronickým ochorením obličiek. (Aranguren 2017)

Liečba závisí od klinického obrazu, pričom hemodialýza je najrozumnejším prístupom, najmä ak sú prítomné neurologické symptómy. Existuje len málo dôkazov na podporu používania konzervatívnejších liečebných postupov (napr. prednizolón, alkalizácia moču, diuretická terapia) a peritoneálna dialýza sa nezdá byť účinná pri závažnejších otravách. (Stumpf 2020) Štúdie na zvieratách naznačujú, že podávanie N-acetylcysteínu môže zmierniť renálnu dysfunkciu vyvolanú hviezdicovým ovocím, pravdepodobne znížením oxidačného stresu a normalizáciou redoxného stavu. (Shimizu 2017)

Referencie

Vylúčenie zodpovednosti

Tieto informácie sa týkajú bylinných, vitamínových, minerálnych alebo iných doplnkov stravy. Tento produkt nebol hodnotený z hľadiska bezpečnosti alebo účinnosti FDA a nepodlieha štandardom zhromažďovania informácií o kvalite a bezpečnosti, ktoré sa vzťahujú na väčšinu liekov na predpis. Tieto informácie by sa nemali používať pri rozhodovaní o tom, či užiť tento produkt alebo nie. Tieto informácie nepotvrdzujú, že tento produkt je bezpečný, účinný alebo schválený na liečbu akéhokoľvek pacienta alebo zdravotného stavu. Toto je len stručný súhrn všeobecných informácií o tomto produkte. NEOBSAHUJE všetky informácie o možnom použití, pokyny, upozornenia, preventívne opatrenia, interakcie, vedľajšie účinky alebo riziká, ktoré sa môžu vzťahovať na tento produkt. Tieto informácie nepredstavujú konkrétne lekárske poradenstvo a nenahrádzajú informácie, ktoré dostanete od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste získali úplné informácie o rizikách a výhodách používania tohto produktu.

Tento produkt môže negatívne ovplyvňovať určité zdravotné a zdravotné problémy, iné lieky na predpis a voľne predajné lieky, potraviny alebo iné doplnky stravy. Tento produkt môže byť nebezpečný, ak sa použije pred chirurgickým zákrokom alebo inými lekárskymi zákrokmi. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom alebo lekárskym zákrokom je dôležité plne informovať svojho lekára o bylinkách, vitamínoch, mineráloch alebo iných doplnkoch, ktoré užívate. S výnimkou určitých produktov všeobecne považovaných za bezpečné v normálnych množstvách, vrátane používania kyseliny listovej a prenatálnych vitamínov počas tehotenstva, tento produkt nebol dostatočne preskúmaný, aby sa zistilo, či je bezpečné používať ho počas tehotenstva, dojčenia alebo u osôb mladších ako 2 roky.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Neurotoxicita hviezdicového ovocia napodobňuje akútnu mozgovú príhodu. Neurol neurochirurgická klinika. 2012;114(6):684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toxicita hviezdicového ovocia (Averrhoa carambola) u pacientov s obličkami: Systematický prehľad literatúry. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871Bosulif (Bosutinib) [informácie o predpisovaní lieku]. New York, NY: Pfizer Inc; November 2014. Bosulif (bosutinib) [monografia produktu]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; Júl 2015. Farydak (Panobinostat) [informácie o predpisovaní lieku]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Február 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akútne poškodenie obličiek po požití hviezdneho ovocia: Séria prípadov. Wilderness Environment Med. 2021; 32 (1): 98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T a kol. Silná inhibícia aktivity ľudského cytochrómu P450 3A (CYP3A) hviezdicovým ovocím. Drug Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, a kol. Prechodná inhibícia cyp3a u potkanov hviezdicovou ovocnou šťavou. Drug Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Nutričné ​​a liečivé vlastnosti Starfruit (Averrhoa carambola): Prehľad. Food Science Nutr. 2021;9(3):1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Spotreba šťavy z hviezdicového ovocia na prozápalové markery a dochádzková vzdialenosť u starších ľudí žijúcich v komunite. Arch Gerontol Geriatr. 2016;64:6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Predbežná štúdia o účinkoch konzumácie hviezdicového ovocia na antioxidačný a lipidový stav u starších thajských ľudí. Clinic Interv. starnutie. 2016;11:1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Substituovaný galakturonan z hviezdicového ovocia: chemická štruktúra a antinociceptívne a protizápalové účinky. Int J Biol Macromol. 2016;84:295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Nutričné, liečivé a toxikologické vlastnosti hviezdicového ovocia (Averrhoa carambola L.): Prehľad. Bioinformácie. 2016;12(12):420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Prípad syndrómu orálnej alergie v dôsledku hviezdicového ovocia senzibilizovaného atopickými rukami. Allergol Int. 2015;64(4):393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA a kol. N-acetylcysteín chráni pred akútnym poškodením obličiek spôsobeným hviezdicovým ovocím. Ren zlyhá. 2017;39(1):193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akútne poškodenie obličiek s neurologickými znakmi: Pozor na hviezdne ovocie a jeho karamboxín. Indián J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601 Vasant RA, Narasimhacharya AV. Antidotálny účinok Averrhoa carambola (hviezdicové ovocie) na toxicitu vyvolanú fluoridom u potkanov. Interdisciplinárny Toxicol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafylaktický šok po prvom vystavení hviezdice u chovateľa vtákov. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021; 126 (4): 437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [informácie o predpisovaní lieku]. Severné Chicago, IL: AbbVie Inc; Apríl 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Inhibícia ľudského pečeňového cytochrómu P450 hviezdicovou ovocnou šťavou. J Pharm Pharm Sci. 2007;10(4):496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Viac informácií