Starfruit

Starfruit

Starfruit

Klinični pregled

Uporaba

odmerjanje

V kliničnih študijah so 4 tedne uporabljali 200 g/dan svežega sadnega soka (v 2 deljenih odmerkih).

Kontraindikacije

Uporaba je kontraindicirana pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (CKD).

Nosečnost/dojenje

Izogibajte se uporabi. Podatkov o varnosti in učinkovitosti med nosečnostjo in dojenjem je premalo.

Interakcije

Ljudje, ki jemljejo bosutinib, panobinostat in venetoklaks, se morajo izogibati uživanju zvezdnega sadja.

Stranski učinki

Poročali so o primerih oralnega alergijskega sindroma in anafilaktičnega šoka pri uživanju zvezdastega sadja.

toksikologija

Verjame se, da so simptomi zastrupitve z zvezdastimi sadeži posledica prekomerne stimulacije ergičnega sistema gama-aminomaslene kisline (GABA). Nefrotoksičnost in nevrotoksičnost sta bili opisani v več študijah in sta ju v glavnem pripisali matičnim sestavinam sadja karambozinu in oksalni kislini.

Znanstvena družina

• Oxalidaceae (Sauerklee)

botanika

A. carambola je grmasta, okrogla rastlina, ki zraste do 9 m visoko in naj bi izvirala iz Šrilanke. Je počasi rastoča, olesenela rastlina s kratkim deblom, ki lahko doseže premer 15 cm. Lističi so občutljivi na temo in tresljaje in se v teh primerih prepognejo. Cvetovi s petimi lističi tvorijo grozde in so običajno rdeči, škrlatni ali vijolični. Majhni, temno zeleni plodovi postanejo rumeni, ko popolnoma dozorijo in imajo 5 vzdolžnih reber, ki ob vodoravnem rezu ustvarijo zvezdasto obliko. Rastlina se v veliki meri goji v tropskih regijah (npr. Jugovzhodna Azija, Malezija), vendar je razširjena po vsem svetu. (Muthu 2016) A. carambola ne smemo zamenjevati z Averrhoa bilimbi, ki ni primerna za uživanje. (Lakmal 2021, Vasant 2014)

Zgodba

Starfruit je pogosto uživan sadež, ki se uporablja kot čistilno sredstvo in v medicini zaradi svojih lastnosti odstranjevanja rje. Plodovi so hrustljavi in ​​rahlo kislega, sladko-kislega okusa. Starfruit lahko uživamo surove ali kuhane in se pogosto uporablja za pripravo sokov, kumaric, marmelad in solat ali fermentiran v alkoholne pijače. V medicini se različni deli rastline uporabljajo v mnogih delih sveta kot zeliščna zdravila ter v pripravkih ajurvedske in tradicionalne kitajske medicine za zdravljenje vročine, vnetega grla, kašlja, astme, kroničnih glavobolov, driske, glivičnih okužb kože, dermatitisa in krvavečih hemoroidov. (Lakmal 2021, Muthu 2016)

kemija

Starfruits so bogat vir netopnih vlaknin (približno 60 % celuloze, 27 % hemiceluloze in 13 % pektina). Rastlina je tudi dober vir antioksidantov in vsebuje številne vitamine in minerale. Trije najpogostejši minerali so kalij, fosfor in magnezij, in sicer do 168 mg, 17,88 mg in 12,05 mg v 100 g sadeža. Drugi zaznavni minerali vključujejo kalcij, natrij, mangan, cink, železo in baker. Vitamin C (25,8 mg na 100 g) in oksalna kislina (9,6 mg na 100 g) sta najpogostejši kislini, sledijo pa ji vinska kislina, ketoglutarna kislina, citronska kislina, vitamina B1 in B2, galna kislina in karoten. Izvlečki iz listov, plodov in korenin vsebujejo saponine, flavonoide (tj. proantocianine), alkaloide, tanine, fitosterole in pirogalne steroide ter fenole (tj. antocianine, antocianidine), halkone, avrone, levkoantocianidine, katehine itd. Triterpenoidi (tj. saponini). Sestava hranil se spreminja glede na zrelost rastline in ploda. (Lakmal 2021, Muthu 2016, Vasant 2014)

Uporaba in farmakologija

Analgetični učinek

Podatki o živalih

V modelu bolečine pri miših je izvleček zvezdastega sadja, apliciran intraperitonealno, zaviral nevrogene bolečine in vnetne odzive. Zdi se, da so antinociceptivni učinki sekundarni glede na protivnetne učinke; Zmanjšanje edema tačk, opaženo s polisaharidi, ekstrahiranimi iz zvezdastega sadeža, je bilo podobno kot pri pozitivnih kontrolah meloksikama in indometacina. (Leivas 2016)

Protivnetni učinek

Klinični podatki

Pri 29 zdravih preiskovancih (povprečna starost 72,4 leta; razpon od 54 do 87 let), ki so 4 tedne dvakrat na dan uživali 100 g svežega soka zvezdastega sadja, je prišlo do znatnega zmanjšanja nekaterih provnetnih citokinov (tj. faktorja tumorske nekroze alfa). Opaženi so bili [TNF-alfa]interlevkin 23) in dušikov oksid (NO) (oba P < 0,001 v primerjavi s tedni 0 in 2 kontrolnega obdobja). (Leelarungrayub 2016a)

Antioksidativni učinek

Klinični podatki

Preliminarna študija, izvedena na 27 tajskih preiskovancih (povprečna starost 69,5 let; razpon od 56 do 85 let), ki so 4 tedne prejemali 100 g svežega soka zvezdastega sadja dvakrat na dan, je pokazala znatno izboljšanje 3 od 4 parametrov oksidativnega stresa (tj. skupne antioksidativne zmogljivosti). , malondialdehid, beljakovinski hidroperoksid; P<0,05 za vsako). Poleg tega je uživanje sadnega soka povzročilo znatno povečanje serumskih ravni vitaminov C in A, ne pa tudi E (oba P <0,05). (Leelarungrayube 2016b)

Sposobnost vadbe

Klinični podatki

Pri 29 zdravih prostovoljcih (povprečna starost 72,4 leta; razpon od 54 do 87 let), ki so uživali 100 g svežega soka zvezdastega sadja dvakrat na dan 4 tedne, so v 6. tednu opazili znatno povečanje telesne zmogljivosti (6-minutna prehojena razdalja) (P <0,0001 v primerjavi s tedni 0 in 2). Ravni TNF-alfa so bile v negativni korelaciji z zmogljivostjo vadbe, medtem ko so opazili pozitivno korelacijo z ravnmi NO (P = 0,027 oziroma P = 0,004). (Leelarungrayub 2016a)

Toksičnost fluorida

Podatki o živalih

S fluoridom povzročene spremembe ogljikovih hidratov, jeter, lipidov in antioksidantov pri podganah so se izboljšale odvisno od odmerka ali izboljšale z oralnim dajanjem prahu zvezdastega sadja. (Vasant 2014)

Učinki lipidov

Klinični podatki

Pomembna izboljšanja holesterola lipoproteinov visoke gostote in lipoproteinov nizke gostote so opazili pri 27 tajskih preiskovancih (povprečna starost 69,5 let; razpon od 56 do 85 let), ki so 4 tedne dvakrat na dan uživali 100 g svežega soka zvezdastega sadja (P = 0,03 in P = 0,02 v primerjavi s tedni 0 oziroma 2). Spremembe v trigliceridih in skupnem holesterolu niso bile pomembne. (Leelarungrayube 2016b)

odmerjanje

V kliničnih študijah so 4 tedne uporabljali 200 g/dan svežega sadnega soka (v 2 deljenih odmerkih). (Leelarungrayub 2016a, Leelarungrayub 2016b)

Nosečnost/dojenje

Izogibajte se uporabi. Podatkov o varnosti in učinkovitosti med nosečnostjo in dojenjem je premalo.

Interakcije

Inhibicija encimov CYP3A je bila dokazana v študijah in vitro in in vivo. (Vasant 2014)

Bosutinib: Starfruit lahko poveča serumske koncentracije bosutiniba. Izogibajte se kombinacijam. (Bosulif, november 2014, Bosulif, julij 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Panobinostat: Starfruit lahko poveča serumske koncentracije panobinostata. Izogibajte se kombinacijam. (Farydak februar 2015, Hidaka 2004, Hidaka 2006, Zhang 2007)

Venetoklaks: Starfruit lahko poveča serumske koncentracije venetoklaksa. Izogibajte se kombinacijam. (Venclexta april 2016)

Stranski učinki

Pri japonskem slaščičarju so poročali o primeru oralnega alergijskega sindroma (srbenje/pekoč občutek v ustnicah, ustih in ušesnem kanalu) v 15 minutah po zaužitju sadne zvezde. Njena anamneza je bila pozitivna na hud atopijski dermatitis, prah cedre in ciprese ter blago astmo. Pred tem je imela podobno reakcijo po zaužitju kivija in papaje. Obstaja sum na preobčutljivost kože na zvezdasto sadje prek atopične kože. Imunobloting testi niso pokazali navzkrižne reaktivnosti zvezdastega sadja s cedrovino, cipreso, kivijem ali papajo. (Numata 2015)

Pri 58-letnem moškem so poročali o primeru anafilaktičnega šoka zaradi zvezdastega sadja v nekaj minutah po prvem zaužitju 4 kosov zvezdastega sadja. Njegova zdravstvena anamneza ni razkrila nobenih znakov drugih reakcij na hrano in anafilaksije. Tekmovanje z golobi je veljalo za hobi; Imunoblot testi so pokazali navzkrižno reaktivnost beljakovin zvezdastega sadja z beljakovinami semen v prehrani golobov. Pri rutinskem ravnanju s ptičjim semenom obstaja sum na preobčutljivost za zvezdasto sadje. (Vazquez-Revuelta 2021)

Ena serija primerov je vključevala odrasle s spremljajočimi boleznimi in brez njih, ki so prišli v bolnišnico z akutno poškodbo ledvic po zaužitju sadja s 3 do 6 zvezdicami. Simptomi, o katerih so najpogosteje poročali po akutni zastrupitvi s zvezdastimi sadeži, so bili slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu/hrbtu s kasnejšim zmanjšanjem izločanja urina in zvišanjem ravni serumskega kreatinina v nekaj urah do dneh. Ugotovljeno je bilo, da je nefrotoksičnost posledica tubularne obstrukcije, ki jo povzročajo kristali kalcijevega oksalata. Analiza urina pri vseh 4 bolnikih je pokazala kristale oksalata. V primerjavi s "sladkim" zvezdastim sadjem je znano, da "kislo" zvezdasto sadje vsebuje več oksalata. Vsi bolniki so okrevali v enem mesecu po odpustu. (Herat 2021)

toksikologija

Domneva se, da so simptomi zastrupitve z zvezdastim sadjem posledica prekomerne stimulacije GABAergičnega sistema in vključujejo kolcanje, motnje zavesti, zmedenost, nepovezan govor, bruhanje, psihomotorično vznemirjenost, nespečnost, parestezije, mišično oslabelost, epileptične napade, hipotenzijo, šok, komo in smrt. (Aranguren 2017) Nevrološki videz lahko posnema možgansko kap in si ga lahko napačno razlagamo kot takega. (Alessio Alves 2012)

Nefrotoksičnost in nevrotoksičnost sta bili opisani v več študijah in sta bili v glavnem pripisani sestavinam zvezdastega sadeža karambozinu in oksalni kislini. Karamboksin je nevrotoksin, ki se izloča skozi ledvice in prehaja krvno-možgansko pregrado, medtem ko oksalat povzroči neposredno jedko poškodbo prebavil in posledično ovira ledvične tubule s tvorbo oksalatnih kristalov. (Aranguren 2017, Stumpf 2020) V sistematičnem pregledu je bilo analiziranih 123 primerov nefrotoksičnosti v povezavi z zastrupitvijo z zvezdastimi plodovi; 80 % teh se je zgodilo pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, od katerih jih je 27 umrlo. Pri preostalih 20% bolnikov s predhodno normalnim delovanjem ledvic je bilo uživanje povezano z akutno nefropatijo; 1 bolnik je umrl, 3 so razvili kronično ledvično bolezen, 2 pa sta potrebovala dializo. Poročali so, da so nevrološki simptomi hujši pri bolnikih z že obstoječo kronično ledvično boleznijo. (Aranguren 2017)

Zdravljenje je odvisno od klinične slike, pri čemer je najbolj smiselna hemodializa, zlasti ob prisotnosti nevroloških simptomov. Malo je dokazov, ki podpirajo uporabo bolj konzervativnih načinov zdravljenja (npr. prednizolon, alkalinizacija urina, zdravljenje z diuretiki), zdi se, da peritonealna dializa ni učinkovita pri hujših zastrupitvah. (Stumpf 2020) Študije na živalih kažejo, da lahko dajanje N-acetilcisteina ublaži ledvično disfunkcijo, ki jo povzroča zvezdasti sadež, po možnosti z zmanjšanjem oksidativnega stresa in normalizacijo redoks statusa. (Shimizu 2017)

Reference

Zavrnitev odgovornosti

Te informacije se nanašajo na zeliščna, vitaminska, mineralna ali druga prehranska dopolnila. FDA ni ocenila varnosti ali učinkovitosti tega izdelka in zanj ne veljajo standardi zbiranja informacij o kakovosti in varnosti, ki veljajo za večino zdravil na recept. Te informacije se ne smejo uporabljati za odločitev, ali jemati ta izdelek ali ne. Te informacije ne potrjujejo, da je ta izdelek varen, učinkovit ali odobren za zdravljenje katerega koli bolnika ali zdravstvenega stanja. To je le kratek povzetek splošnih informacij o tem izdelku. NE vsebuje vseh informacij o možnih uporabah, navodilih, opozorilih, previdnostnih ukrepih, interakcijah, stranskih učinkih ali tveganjih, ki se lahko nanašajo na ta izdelek. Te informacije ne predstavljajo posebnega zdravniškega nasveta in ne nadomeščajo informacij, ki jih prejmete od svojega zdravstvenega delavca. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da dobite popolne informacije o tveganjih in koristih uporabe tega izdelka.

Ta izdelek lahko negativno vpliva na določena zdravstvena in zdravstvena stanja, druga zdravila na recept in brez recepta, živila ali druga prehranska dopolnila. Ta izdelek morda ni varen, če ga uporabljate pred operacijo ali drugimi medicinskimi posegi. Pomembno je, da zdravnika v celoti obvestite o zeliščih, vitaminih, mineralih ali drugih dodatkih, ki jih jemljete pred operacijo ali medicinskim posegom. Z izjemo nekaterih izdelkov, ki se na splošno štejejo za varne v normalnih količinah, vključno z uporabo folne kisline in prenatalnih vitaminov med nosečnostjo, ta izdelek ni bil ustrezno raziskan, da bi ugotovili, ali je varen za uporabo med nosečnostjo, dojenjem ali pri otrocih, mlajših od 2 let.

Alessio-Alves FF, de Souza CP, da Silva LK, Moyses-Neto M, Pontes-Neto OM. Nevrotoksičnost zvezdnega sadja posnema akutno možgansko kap. Klinika za nevrokirurgijo Neurol. 2012; 114 (6): 684-685. doi:10.1016/j.clineuro.2011.10.04522410650Aranguren C, Vergara C, Rosselli D. Toksičnost zvezdastega sadja (Averrhoa carambola) pri ledvičnih bolnikih: sistematičen pregled literature. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017;28(4):709-715.28748871 Bosulif (Bosutinib) [informacije o predpisovanju]. New York, NY: Pfizer Inc; november 2014. Bosulif (bosutinib) [monografija izdelka]. Kirkland, Quebec, Kanada: Wyeth LLC; Julij 2015. Farydak (panobinostat) [informacije o predpisovanju]. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; Februar 2015. Herath N, Kodithuwakku G, Dissanayake T, Rathnathunga N, Weerakoon K. Akutna poškodba ledvic po zaužitju zvezdastega sadja: serija primerov. Wilderness Environment Med. 2021;32(1):98-101. doi:10.1016/j.wem.2020.11.00333518496Hidaka M, Fujita K, Ogikubo T, et al. Močno zaviranje aktivnosti človeškega citokroma P450 3A (CYP3A) s starfruit. Zdravilo Metab Dispos. 2004;32(6):581-583. doi:10.1124/dmd.32.6.58115155547Hidaka M, Okumura M, Ogikubo T, et al. Prehodna inhibicija cyp3a pri podganah s sadnim sokom. Zdravilo Metab Dispos. 2006;34(3):343-345. doi:10.1124/dmd.105.00648616326816Lakmal K, Yasawardene P, Jayarajah U, Seneviratne SL. Prehranske in zdravilne lastnosti zvezdastega sadja (Averrhoa carambola): pregled. Food Science Nutr. 2021; 9 (3): 1810-1823. doi:10.1002/fsn3.213533747490Leelarungrayub J, Laskin JJ, Bloomer RJ, Pinkaew D. Uživanje soka Starfruit na pro-vnetne markerje in razdaljo hoje pri starejših, ki živijo v skupnosti. Arch Gerontol Geriatr. 2016; 64: 6-12. doi:10.1016/j.archger.2015.12.00126952371Leelarungrayub J, Yankai A, Pinkaew D, Puntumetakul R, Laskin JJ, Bloomer RJ. Predhodna študija o učinkih uživanja zvezdastega sadja na status antioksidantov in lipidov pri starejših Tajcih. Klinika Interv. staranje. 2016; 11: 1183-1192. doi:10.2147/CIA.S11071827621606Leivas CL, Nascimento LF, Barros WM, Santos ARS, Iacomini M, Cordeiro LMC. Nadomestni galakturonan iz zvezdastega sadja: kemična struktura ter antinociceptivni in protivnetni učinki. Int J Biol Macromol. 2016; 84: 295-300. doi:10.1016/j.ijbiomac.2015.12.03426706843Muthu N, Lee SY, Phua KK, Bhore SJ. Prehranske, zdravilne in toksikološke lastnosti zvezdastega sadja (Averrhoa carambola L.): pregled. Bioinformacije. 2016; 12 (12): 420-424. doi:10.6026/9732063001242028405126Numata T, Ito T, Egusa C, Kobayashi Y, Maeda T, Tsuboi R. Primer oralnega alergijskega sindroma zaradi zvezdastega sadja, občutljivega z atopičnimi rokami. Allergol Int. 2015; 64 (4): 393-395. doi:10.1016/j.alit.2015.06.01126433542Shimizu MH, Gois PH, Volpini RA, et al. N-acetilcistein ščiti pred akutno ledvično poškodbo, ki jo povzroča zvezdasto sadje. Ren ne uspe. 2017; 39 (1): 193-202. doi:10.1080/0886022X.2016.125631527845599Stumpf MAM, Schuinski AFM, Baroni G, Ramthun M. Akutna ledvična poškodba z nevrološkimi značilnostmi: Pazite se zvezdnega sadja in njegovega karamboksina. Indijski J Nephrol. 2020;30(1):42-46.32015601Vasant RA, Narasimhacharya AV. Protistrupni učinek Averrhoa carambola (zvezdasto sadje) na toksičnost, ki jo povzroča fluorid pri podganah. Interdisciplinarni toksikol. 2014;7(2):103-110. doi:10.2478/intox-2014-001426109886Vazquez-Revuelta P, Andrés-López B, Bartolomé B, Corominas M, Lleonart R. Anafilaktični šok po prvi izpostavljenosti zvezdastemu sadju pri skrbniku ptic. Ann Alergija Astma Imunol. 2021; 126 (4): 437-438. doi:10.1016/j.anai.2021.01.00433450399Venclexta (Venetoclax) [informacije o predpisovanju]. Severni Chicago, IL: AbbVie Inc; April 2016. Zhang JW, Liu Y, Cheng J, et al. Zaviranje človeškega jetrnega citokroma P450 s sadnim sokom. J Pharm Pharm Sci. 2007; 10 (4): 496-503. doi:10.18433/j3059318261370

Več informacij