杨桃

杨桃

杨桃

临床概述

使用

剂量

在临床研究中，每天使用 200 克新鲜杨桃汁（分 2 次服用），持续 4 周。

禁忌症

慢性肾脏病 (CKD) 患者禁用。

怀孕/哺乳

避免使用。 缺乏有关怀孕和母乳喂养期间安全性和有效性的信息。

互动

服用伯舒替尼、帕比司他和维奈托克的患者应避免食用杨桃。

副作用

据报道，食用杨桃时会出现口腔过敏综合症和过敏性休克的病例。

毒理学

杨桃中毒的症状被认为是由于γ-氨基丁酸（GABA）能系统过度刺激所致。 多项研究已描述了肾毒性和神经毒性，主要归因于母体水果成分氨基苯甲酸和草酸。

科学家族

• Oxalidaceae (Sauerklee)

植物学

杨桃是一种浓密的圆形植物，最高可达 9 m，据信起源于斯里兰卡。 它是一种生长缓慢的木本植物，树干短，直径可达15厘米。 传单对黑暗和振动敏感，在这些情况下会折叠起来。 五瓣花形成簇状，通常是红色、紫色或紫罗兰色。 深绿色的小果实完全成熟时会变成黄色，并有 5 个纵向棱，水平切割时会形成星形。 该植物在热带地区（例如东南亚、马来西亚）广泛种植，但在世界各地广泛种植。 (Muthu 2016) 杨桃不应与不适合食用的 Averroa bilimbi 混淆。 （拉克马尔 2021 年，瓦桑特 2014 年）

故事

杨桃是一种常用的水果，因其除锈特性而被用作清洁剂和医药。 果实脆脆，味道微酸，酸甜可口。 杨桃可以生吃或煮熟，通常用于制备果汁、泡菜、果酱和沙拉或发酵成酒精饮料。 在药用方面，该植物的各个部分在世界许多地方被用作草药治疗以及阿育吠陀和传统中药制剂，以治疗发烧、喉咙痛、咳嗽、哮喘、慢性头痛、腹泻、真菌性皮肤感染、皮炎和痔疮出血。 （拉克马尔 2021 年，穆图 2016 年）

化学

杨桃富含不溶性纤维（约 60% 纤维素、27% 半纤维素和 13% 果胶）。 该植物也是抗氧化剂的良好来源，并含有多种维生素和矿物质。 最常见的三种矿物质是钾、磷和镁，每100克水果中含量分别高达168毫克、17.88毫克和12.05毫克。 其他可检测到的矿物质包括钙、钠、锰、锌、铁和铜。 维生素 C（每 100 克 25.8 毫克）和草酸（每 100 克 9.6 毫克）是两种最常见的酸，其次是酒石酸、酮戊二酸、柠檬酸、维生素 B1 和 B2、没食子酸和胡萝卜素。 叶、果和根的提取物含有皂苷、黄酮类（即原花青素）、生物碱、单宁、植物甾醇和焦没食子类固醇以及酚类（即花青素、花青素）、查尔酮、金酮、无色花青素、儿茶素等。三萜类化合物（即皂苷）。 营养成分的组成随植物和果实的成熟度而变化。 （拉克马尔 2021 年、穆图 2016 年、瓦桑特 2014 年）

用途和药理学

镇痛作用

动物数据

在小鼠疼痛模型中，腹腔注射杨桃提取物可抑制神经源性疼痛和炎症反应。 抗伤害作用似乎是继发于抗炎作用的； 使用从杨桃中提取的多糖观察到的爪水肿减少与使用阳性对照美洛昔康和吲哚美辛观察到的结果相似。 （莱瓦斯，2016）

抗炎作用

临床数据

29 名健康受试者（平均年龄 72.4 岁；范围 54 至 87 岁）每天两次饮用 100 克新鲜杨桃汁，持续 4 周，发现一些促炎细胞因子（即肿瘤坏死因子 α）显着减少。观察到[TNF-α]白细胞介素23)和一氧化氮(NO)(与对照期的第0周和第2周相比，P均<0.001)。 （Leelarungrayub 2016a）

抗氧化作用

临床数据

对 27 名泰国受试者（平均年龄 69.5 岁；范围 56 至 85 岁）进行的初步研究显示，每天两次饮用 100 克新鲜杨桃汁，持续 4 周，结果显示 4 项氧化应激参数中的 3 项（即总抗氧化能力）显着改善。 、丙二醛、蛋白质过氧化氢；各 P<0.05）。 此外，饮用杨桃汁会导致血清维生素 C 和 A 水平显着增加，但维生素 E 水平不会显着增加（均 P < 0.05）。 （Leelarungrayube 2016b）

运动能力

临床数据

29 名健康志愿者（平均年龄 72.4 岁；范围 54 至 87 岁）连续 4 周每天两次饮用 100 克新鲜杨桃汁，第 6 周观察到体力表现（6 分钟步行距离）显着提高（与第 0 周和第 2 周相比，P < 0.0001）。 TNF-α 水平与运动表现呈负相关，而与 NO 水平呈正相关（分别为 P = 0.027 和 P = 0.004）。 （Leelarungrayub 2016a）

氟化物毒性

动物数据

氟化物引起的大鼠碳水化合物、肝脏、脂质和抗氧化剂的变化呈剂量依赖性改善或通过口服杨桃粉得到改善。 （瓦桑特 2014）

脂质效应

临床数据

27 名泰国受试者（平均年龄 69.5 岁；范围 56 至 85 岁）每天两次饮用 100 克新鲜杨桃汁，持续 4 周，观察到高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇显着改善（分别与第 0 周和第 2 周相比，P = 0.03 和 P = 0.02）。 甘油三酯和总胆固醇的变化并不显着。 （Leelarungrayube 2016b）

剂量

在临床研究中，每天使用 200 克新鲜杨桃汁（分 2 次服用），持续 4 周。 （Leelarungrayub 2016a，Leelarungrayub 2016b）

怀孕/哺乳

避免使用。 缺乏有关怀孕和母乳喂养期间安全性和有效性的信息。

互动

体外和体内研究已证明对 CYP3A 酶的抑制作用。 （瓦桑特 2014）

博舒替尼：杨桃可能会增加博舒替尼的血清浓度。 避免组合。 （Bosulif 2014 年 11 月、Bosulif 2015 年 7 月、Hidaka 2004 年、Hidaka 2006 年、Zhang 2007 年）

帕比司他：杨桃可能会增加帕比司他的血清浓度。 避免组合。 （Farydak 2015 年 2 月，Hidaka 2004 年，Hidaka 2006 年，Zhang 2007 年）

Venetoclax：杨桃可能会增加 Venetoclax 的血清浓度。 避免组合。 （Venclexta 2016 年 4 月）

副作用

据报道，一位日本糕点师在食用杨桃后 15 分钟内出现了口腔过敏综合症（嘴唇、口腔和耳道发痒/灼痛）。 她的病史为严重特应性皮炎、雪松和柏树粉尘以及轻度哮喘。 她之前在吃猕猴桃和木瓜后也有过类似的反应。 怀疑通过特应性皮肤对杨桃产生皮肤过敏。 免疫印迹分析显示杨桃与雪松、丝柏、猕猴桃或木瓜没有交叉反应。 （沼田 2015）

据报道，一名 58 岁男子在第一次食用 4 颗杨桃后几分钟内就出现了杨桃过敏性休克的情况。 他的病史没有显示其他食物反应和过敏反应的证据。 赛鸽被认为是一种爱好。 免疫印迹分析显示鸽子饮食中杨桃蛋白与种子蛋白存在交叉反应。 人们怀疑对鸟类种子的常规处理会对杨桃产生过敏反应。 （巴斯克斯-雷韦尔塔 2021）

一个病例系列包括患有或不患有合并症的成年人，他们在食用 3 至 6 个杨桃后因急性肾损伤到医院就诊。 急性杨桃中毒后最常见的症状是恶心、呕吐和腹痛/背痛，随后数小时至数天内尿量减少，血清肌酐水平升高。 发现肾毒性是由于草酸钙晶体引起的肾小管阻塞所致。 4 名患者的尿液分析均显示草酸盐结晶。 与“甜”杨桃相比，“酸”杨桃含有更多草酸。 所有患者出院后1个月内康复。 （赫拉特 2021）

毒理学

杨桃中毒的症状被认为是由于 GABA 能系统过度刺激所致，包括打嗝、意识障碍、意识模糊、言语不连贯、呕吐、精神运动性躁动、失眠、感觉异常、肌肉无力、癫痫发作、低血压、休克、昏迷和死亡。 (Aranguren 2017) 神经学表现可能类似于中风，并且可能会被误解。 （阿莱西奥·阿尔维斯 2012）

多项研究已描述了肾毒性和神经毒性，主要归因于杨桃成分氨基苯甲酸和草酸。 Caramboxin 是一种肾分泌的神经毒素，可穿过血脑屏障，而草酸盐会对胃肠道造成直接腐蚀损伤，并随后通过形成草酸盐晶体阻塞肾小管。 （Aranguren 2017，Stumpf 2020）在一项系统评价中，分析了 123 例与杨桃中毒相关的肾毒性病例； 其中 80% 发生在患有慢性肾病的患者中，其中 27 人死亡。 其余20%先前肾功能正常的患者，消耗与急性肾病相关； 1 名患者死亡，3 名患者出现慢性肾病，2 名患者需要透析。 据报道，患有慢性肾病的患者的神经系统症状更为严重。 （阿兰古伦 2017）

治疗取决于临床表现，血液透析是最合理的方法，特别是当存在神经系统症状时。 几乎没有证据支持使用更保守的治疗（例如泼尼松龙、碱化尿液、利尿疗法），并且腹膜透析似乎对更严重的中毒无效。 (Stumpf 2020) 动物研究表明，给予 N-乙酰半胱氨酸可以缓解杨桃引起的肾功能障碍，可能是通过减少氧化应激和使氧化还原状态正常化来实现的。 （清水2017）

参考

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