Triamcinolone (EENT) (monografi)

Triamcinolone (EENT) (monografi)

introduksjon

Bruker for Triamcinolone (EENT)

Allergisk rhinitt

Symptomatisk behandling av sesongmessig eller flerårig allergisk rhinitt.

Selvmedisinering for midlertidig symptomatisk lindring av høysnue eller andre øvre luftveisallergier.

Triamcinolon (EENT) dosering og administrering.

Administrasjon

Intranasal administrering

Administreres ved neseinnånding ved hjelp av en målt nesespraypumpe.

Før første gangs bruk og etter en periode uten bruk (dvs. ≥ 2 uker), luft ut doseringsspraypumpen.

Blås forsiktig nesen for å tømme nesegangene. Rist inhalatoren godt før administrering.

Vipp hodet litt bakover, stikk spraytuppen inn i det ene neseboret og pek spissen mot neseryggen. Pump medisinen inn i det ene neseboret mens du holder det andre neseboret lukket og puster inn gjennom nesen samtidig. Gjenta denne prosessen for det andre neseboret. Unngå å blåse nesen i 15 minutter etter innånding.

dosering

Nesespraypumpen leverer ca. 55 µg triamcinolonacetonid per oppmålt spray.

Ikke fortsett intranasal triamcinolonacetonid i mer enn 3 uker hvis det ikke er tilstrekkelig bedring av symptomene.

Ved selvmedisinering, stopp behandlingen og kontakt lege hvis det ikke er noen bedring etter en uke.

Pediatriske pasienter

Sesongbetinget eller flerårig allergisk rhinitt

Intranasal innånding

Barn i alderen 2-5 år: 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor en gang daglig (110 mcg totalt).

Barn i alderen 6 til 11 år: Til å begynne med 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor en gang daglig (110 mcg totalt). Hvis responsen er utilstrekkelig, kan dosen økes til 110 mcg (2 sprayer) i hvert nesebor en gang daglig (totalt 220 mcg); Når symptomlindring er oppnådd, kan dosen reduseres til 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor én gang daglig (110 mcg totalt).

Barn ≥12 år: 110 mcg (2 sprayer) i hvert nesebor en gang daglig (220 mcg totalt); Når symptomatisk lindring er oppnådd, kan dosen reduseres til 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor én gang daglig (110 mcg totalt) for å opprettholde symptomatisk kontroll.

Selvmedisinering for høysnue eller andre øvre luftveisallergier

Intranasal innånding

Barn i alderen 2-5 år: 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor en gang daglig (110 mcg totalt).

Barn i alderen 6-11 år: 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor en gang daglig (110 mcg totalt). Hvis responsen er utilstrekkelig, kan dosen økes til 110 mcg (2 sprayer) i hvert nesebor en gang daglig (totalt 220 mcg); Når symptomlindring er oppnådd, reduser dosen til 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor én gang daglig (110 mcg totalt).

Barn ≥ 12 år: Til å begynne med 110 mcg (2 sprayer) i hvert nesebor en gang daglig (totalt 220 mcg); Når symptomlindring er oppnådd, reduser dosen til 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor én gang daglig (110 mcg totalt).

Voksen

Sesongbetinget eller flerårig allergisk rhinitt

Intranasal innånding

110 mcg (2 sprayer) i hvert nesebor en gang daglig (220 mcg totalt); Når symptomatisk lindring er oppnådd, kan dosen reduseres til 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor én gang daglig (110 mcg totalt) for å opprettholde symptomatisk kontroll.

Selvmedisinering for høysnue eller andre øvre luftveisallergier

Intranasal innånding

110 mcg (2 sprayer) i hvert nesebor en gang daglig (220 mcg totalt); Når symptomlindring er oppnådd, reduser dosen til 55 mcg (1 spray) i hvert nesebor én gang daglig (110 mcg totalt).

Reseptbegrensninger

Pediatriske pasienter

Sesongbetinget eller flerårig allergisk rhinitt

Intranasal innånding

Barn i alderen 2-5 år: Maksimalt 110 mcg (1 spray i hvert nesebor) daglig.

Barn i alderen 6-11 år: Maksimalt 220 mcg (2 sprayer i hvert nesebor) daglig.

Barn ≥12 år: Maksimalt 220 mcg (2 spray i hvert nesebor) daglig.

Selvmedisinering for høysnue eller andre øvre luftveisallergier

Intranasal innånding

Barn i alderen 2-5 år: Maksimalt 110 mcg (1 spray i hvert nesebor) daglig.

Barn i alderen 6-11 år: Maksimalt 220 mcg (2 sprayer i hvert nesebor) daglig.

Barn ≥12 år: Maksimalt 220 mcg (2 spray i hvert nesebor) daglig.

Voksen

Sesongbetinget eller flerårig allergisk rhinitt

Intranasal innånding

Maksimalt 220 mcg (2 spray i hvert nesebor) daglig.

Selvmedisinering for høysnue eller andre øvre luftveisallergier

Intranasal innånding

Maksimalt 220 mcg (2 spray i hvert nesebor) daglig.

Spesielle populasjoner

Leverdysfunksjon

Det er foreløpig ingen spesifikke doseringsanbefalinger.

Nyredysfunksjon

Det er foreløpig ingen spesifikke doseringsanbefalinger.

Geriatriske pasienter

Velg dosering med forsiktighet, vanligvis med start i den nedre enden av doseringsområdet på grunn av aldersrelatert forverring av lever-, nyre- og/eller hjertefunksjon og muligheten for samtidig sykdom og medikamentell behandling. (Se "Geriatrisk bruk" under "Forholdsregler.")

Triamcinolon (EENT) forholdsregler

Kontraindikasjoner

• Kjent overfølsomhet overfor triamcinolonacetonid eller noen av komponentene i formuleringen.

Advarsler/forholdsregler

Nasofaryngeale effekter

Neseblødning ble observert hyppigere hos pasienter som fikk triamcinolon enn hos pasienter som fikk placebo.

Perforering av neseseptum er rapportert.

Lokaliserte Candida-infeksjoner i nese og svelg er sjelden rapportert. Lokal eller systemisk behandling av slike infeksjoner og/eller seponering av intranasal behandling kan være nødvendig. Overvåk pasienter som får stoffet i flere måneder eller lenger med jevne mellomrom for tegn på candida-infeksjoner eller andre negative effekter på neseslimhinnen.

Unngå bruk før tilheling skjer hos pasienter med nylige nesesår, kirurgi eller traumer.

Grønn stær og grå stær

Bruk av nasale og oralt inhalerte kortikosteroider kan føre til glaukom og/eller grå stær; Overvåk nøye pasienter med nedsatt syn eller med en historie med økt intraokulært trykk, glaukom og/eller grå stær.

Immunsupprimerte pasienter

Økt mottakelighet for infeksjoner hos pasienter som tar medisiner som undertrykker immunsystemet. Visse infeksjoner (f.eks. varicella). [vannkopper], meslinger) kan være alvorlig eller dødelig hos mottakelige barn eller voksne som får kortikosteroider. Det er ikke kjent hvordan dosering, administrasjonsvei, varighet eller tidligere bruk av kortikosteroidbehandling og/eller underliggende sykdom påvirker risikoen for spredt infeksjon.

Unngå eksponering for varicella og meslinger hos barn eller voksne som ikke har noen historie med disse sykdommene eller som ikke er tilstrekkelig vaksinert mot disse sykdommene. Hvis eksponering for varicella eller meslinger forekommer hos slike individer, bør administrering av henholdsvis varicella-zoster-immunoglobulin (VZIG) eller sammenslått IM-immunoglobulin (IG) vurderes. Vurder behandling med antivirale midler hvis varicella utvikler seg.

Brukes med forsiktighet, hvis i det hele tatt, hos pasienter med kliniske eller asymptomatiske Mycobacterium tuberculosis luftveisinfeksjoner; ubehandlet lokale eller systemiske sopp- eller bakterieinfeksjoner; okulær herpes simplex; eller systemiske virale eller parasittiske infeksjoner.

Systemiske kortikosteroideffekter

Mulig reduksjon i veksthastighet hos pediatriske pasienter. (Se "Bruk til barn" under "Forholdsregler.")

Systemiske kortikosteroideffekter (f.eks. hyperkortisisme, binyresuppresjon) kan oppstå når intranasale kortikosteroider brukes i doser høyere enn anbefalt, eller når anbefalte doser overholdes hos mottakelige personer. Hvis slike effekter oppstår, seponer stoffet gradvis i henhold til aksepterte prosedyrer for seponering av oral kortikosteroidbehandling.

Avbryt systemisk kortikosteroidbehandling

Mulige kortikosteroidabstinenssymptomer (f.eks. leddsmerter, myalgi, tretthet, depresjon), akutt binyrebarksvikt eller alvorlig symptomatisk forverring av astma eller andre kliniske tilstander når langvarig systemisk kortikosteroidbehandling erstattes av topikal kortikosteroidbehandling; nøye overvåking anbefales.

Følsomhetsreaksjoner

Overfølsomhetsreaksjoner rapportert etter markedsføring.

Spesifikke populasjoner

svangerskap

Kategori C. Bruk under graviditet kan forårsake hypoadrenalisme hos spedbarn; Overvåk disse spedbarnene nøye.

amming

Det er ikke kjent om triamcinolonacetonid skilles ut i melk. Vær forsiktig ved bruk hos ammende kvinner.

Pediatrisk bruk

Sikkerhet og effektivitet er ikke etablert hos barn under 2 år.

Kan redusere vekstraten; Overvåk rutinemessig (f.eks. ved hjelp av et stadiometer) veksten til barn som får denne medisinen. Vei fordelene med terapi opp mot muligheten for veksthemming og risikoene og fordelene ved alternative terapier. For å minimere de systemiske effektene av intranasal triamcinolon, titrere doseringen til lavest mulig effektive mengde.

Muligheten for veksthemming hos følsomme pasienter og ved doser høyere enn anbefalt kan ikke utelukkes.

Geriatrisk bruk

Det er utilstrekkelig erfaring hos pasienter ≥ 65 år til å avgjøre om geriatriske pasienter responderer annerledes enn yngre voksne. Basert på annen klinisk erfaring ble det ikke observert signifikante forskjeller i sikkerhet og effektivitet sammenlignet med yngre voksne. (Se Geriatriske pasienter under Dosering og administrasjon.)

Vanlige bivirkninger

Voksne og barn ≥ 12 år: faryngitt, neseblødning, økt hoste.

Barn i alderen 2-12 år: influensasyndrom, hodepine, økt hoste, faryngitt, faryngolaryngeal smerte, neseblødning, nasofaryngitt, bronkitt, astma, rhinoré, dyspepsi, epigastriske smerter, diaré, tannsykdommer, utslett, excoriation.

Farmakokinetikk av triamcinolon (EENT).

absorpsjon

Biotilgjengelighet

Etter intranasal administrering er systemisk absorpsjon minimal. Gjennomsnittlig maksimal plasmakonsentrasjon nås 1,5 timer etter nasal inhalasjon.

begynnelse

Symptomatisk lindring kan sees 10-16 timer etter behandlingsstart.

distribusjon

utstrekning

Distribusjonsvolumet hos voksne er 99,5 l.

Det er ikke kjent om det går over i melk.

Spesielle populasjoner

Tilsvarende systemisk eksponering ble rapportert hos barn i alderen 2-5 år som fikk 110 mcg daglig som hos voksne i alderen 20-40 år som fikk 220 mcg daglig. Tilsynelatende clearance og distribusjonsvolum omtrent halvparten av det for voksne.

Hos barn i alderen 6 til 12 år er omfanget av absorpsjon, toppkonsentrasjoner og tid til toppkonsentrasjoner lik sammenlignet med voksne.

Eliminering

metabolisme

Metabolitter er betydelig mindre aktive enn moderstoffet.

Halveringstid

3,1 timer.

stabilitet

lagring

Intranasal suspensjon

20-25°C.

Handlinger

• Sterk glukokortikoid og svak mineralokortikoid effekt.

• Kan redusere antall mediatorceller (basofiler, eosinofiler, T-hjelpeceller, mastceller og nøytrofiler) i neseslimhinnen.

• Reduserer neseresponsen på allergener og reduserer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer og proteolytiske enzymer.

Råd til pasienter

• Det er viktig å instruere pasienter om bruken av nesespraypumpen og å lese produsentens pasientinformasjon før du bruker medisinen.

• Risiko for lokale uønskede effekter på nesen (f.eks. neseblødning, nesesår, Candida-infeksjoner, perforering av neseseptum, nedsatt sårtilheling).

• Risiko for å utvikle glaukom eller grå stær ved intranasal kortikosteroidbruk. Det er viktig å informere legen dersom synsproblemer oppstår under behandlingen.

• Det er viktig å unngå eksponering for vannkopper eller meslinger hos pasienter som får immunsuppressive doser av kortikosteroider og å søke øyeblikkelig legehjelp hvis de blir eksponert.

• risiko for forverring av eksisterende tuberkulose; Sopp-, bakterie-, virus- eller parasittiske infeksjoner; eller okulær herpes simplex.

• Det er viktig å riste beholderen godt før hver bruk.

• Det er viktig at barn får terapi under oppsyn av voksne.

• Det er viktig å ta medisinen som foreskrevet og ikke overskride den foreskrevne dosen. Det er viktig å la legene få vite om symptomene forverres eller ikke blir bedre.

• Det er viktig å følge doseringsinstruksjonene og ikke overskride anbefalte doser ved selvmedisinering. Det er viktig å slutte å bruke det som selvmedisinering og oppsøke lege hvis symptomene ikke blir bedre etter en ukes behandling.

• Det er viktig å ikke bruke det til selvmedisinering ved forkjølelse.

• Det er viktig å råde pasienter til å oppsøke lege før selvmedisinering etter nylige nesesår eller kirurgi, eller en neseskade som ikke har leget helt.

• Det er viktig å råde pasienter til å konsultere lege før de tar selvmedisinering dersom de får kortikosteroider for astma, allergi eller utslett. hvis du har eksisterende øyeinfeksjoner; eller med eksisterende eller tidligere glaukom eller grå stær.

• Det er viktig å råde pasienter til å slutte med selvmedisinering og oppsøke lege dersom de lider av vannkopper, meslinger eller tuberkulose eller etter kontakt med smittede.

• Det er viktig å råde pasienter til å slutte med selvmedisinering og oppsøke lege hvis symptomer på infeksjon (f.eks. vedvarende feber), synsproblemer eller alvorlige eller hyppige neseblødninger oppstår.

• Det er viktig å informere leger om eksisterende eller planlagte samtidige terapier, inkludert reseptbelagte og reseptfrie medisiner, samt eventuelle komorbiditeter.

• Det er viktig for kvinner å fortelle leger om de er gravide, planlegger å bli gravide eller ønsker å amme.

• Det er viktig å informere pasienter om annen viktig sikkerhetsinformasjon. (Se Forholdsregler.)

Forberedelser

Hjelpestoffer i kommersielle legemiddelpreparater kan ha klinisk signifikante effekter hos enkelte individer; Detaljer finner du på de respektive produktmerkingene.

For informasjon om mangel på ett eller flere av disse stoffene, besøk ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Tilgjengelig fra en eller flere produsenter, distributører og/eller ompakkere under generiske (ikke-proprietære) navn

Triamcinolonacetonid

AHFS DI Essentials™. © Copyright 2024, utvalgte endringer 30. september 2015. American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

Last inn siden på nytt med inkluderte referanser