туберкулоза

туберкулоза

преглед

Туберкулозата (ТБ) е потенциално сериозно инфекциозно заболяване, което засяга предимно белите дробове. Бактериите, които причиняват туберкулоза, се разпространяват от човек на човек чрез малки капчици, отделяни във въздуха при кашляне и кихане.

Инфекциите с туберкулоза, някога редки в развитите страни, започнаха да нарастват през 1985 г., отчасти поради появата на ХИВ, вирусът, който причинява СПИН. ХИВ отслабва имунната система на човека, така че тя не може да се бори с туберкулозните микроби. В Съединените щати туберкулозата отново започна да намалява през 1993 г. поради по-строгите програми за контрол. Но остава повод за безпокойство.

Много щамове на туберкулоза са резистентни към лекарствата, които най-често се използват за лечение на болестта. Хората с активна туберкулоза трябва да приемат много видове лекарства в продължение на месеци, за да се отърват от инфекцията и да предотвратят антибиотичната резистентност.

Симптоми

Въпреки че тялото ви може да съдържа бактериите, причиняващи туберкулоза, имунната ви система обикновено може да ви попречи да се разболеете. Поради тази причина лекарите разграничават:

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Признаците и симптомите на активна туберкулоза включват:

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

Туберкулозата може да засегне и други части на тялото ви, включително бъбреците, гръбначния стълб или мозъка. Ако туберкулозата се появи извън белите дробове, признаците и симптомите варират в зависимост от засегнатите органи. Например туберкулозата на гръбначния стълб може да причини болки в гърба, а туберкулозата на бъбреците може да причини кръв в урината.

Кога да отида на лекар?

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате температура, необяснима загуба на тегло, обилно нощно изпотяване или упорита кашлица. Това често са признаци на туберкулоза, но могат да бъдат резултат и от други заболявания. Посетете също вашия лекар, ако смятате, че сте били изложени на туберкулоза.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват хората с повишен риск от туберкулоза да бъдат изследвани за латентна туберкулозна инфекция. Тази препоръка се отнася за хора, които:

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

причини

Туберкулозата се причинява от бактерии, които се разпространяват от човек на човек чрез микроскопични капчици, изпускани във въздуха. Това може да се случи, когато някой с нелекувана активна форма на туберкулоза кашля, говори, киха, плюе, смее се или пее.

Въпреки че туберкулозата е заразна, не е лесно да се заразите. Много по-вероятно е да получите туберкулоза от някого, с когото живеете или работите, отколкото от непознат. Повечето хора с активна туберкулоза, които са получавали подходящи лекарства в продължение на поне две седмици, вече не са заразни.

ХИВ и туберкулоза

От 80-те години на миналия век случаите на туберкулоза са се увеличили драстично поради разпространението на ХИВ, вирусът, който причинява СПИН. ХИВ потиска имунната система, което затруднява тялото да контролира туберкулозните бактерии. В резултат на това хората с ХИВ са много по-склонни да развият туберкулоза и да преминат от латентно към активно заболяване, отколкото хората, които не са ХИВ-позитивни.

Устойчива на лекарства туберкулоза

Туберкулозата остава водеща причина за смърт и поради увеличаването на резистентните към лекарства щамове. С течение на времето някои туберкулозни микроби са развили способността да оцеляват въпреки лекарствата. Това отчасти се дължи на факта, че хората не приемат лекарствата си според предписанията или не завършват курса на лечение.

Устойчивите на лекарства щамове на туберкулоза възникват, когато антибиотикът не успее да убие всички бактерии, към които е насочен. Оцелелите бактерии стават резистентни към това лекарство и често към други антибиотици. Някои туберкулозни бактерии са развили резистентност към най-често използваните лечения, като изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

Някои туберкулозни щамове също са развили резистентност към лекарства, използвани по-рядко при лечение на туберкулоза, като: B. антибиотиците, известни като флуорохинолони и инжекционни лекарства, включително амикацин и капреомицин (Capastat). Тези лекарства често се използват за лечение на инфекции, които са резистентни към по-често използваните лекарства.

Рискови фактори

Всеки може да се разболее от туберкулоза, но някои фактори могат да увеличат риска, включително:

Отслабена имунна система

Здравата имунна система често се бори успешно с туберкулозните бактерии. Въпреки това, няколко медицински състояния и лекарства могат да отслабят имунната ви система, включително:

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Пътуване или живеене в определени райони

Вашият риск да се разболеете от туберкулоза е по-висок, ако живеете, премествате се или пътувате до райони с висок процент на туберкулоза. Областите включват:

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Други фактори

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Усложнения

Без лечение туберкулозата може да бъде фатална. Нелекуваното активно заболяване обикновено засяга белите дробове, но може да засегне и други части на тялото ви.

Усложненията на туберкулозата включват:

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

профилактика

Ако тестът Ви даде положителен резултат за латентна туберкулозна инфекция, Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате лекарства, за да намалите риска от развитие на активна туберкулоза. Само активната туберкулоза е заразна.

Защитете семейството и приятелите си

Ако имате активна туберкулоза, обикновено са необходими няколко седмици лечение с лекарства за туберкулоза, преди да престанете да сте заразни. Следвайте тези съвети, за да предпазите приятелите и семейството си от заболяване:

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Спрете лекарствата си

Това е най-важната стъпка, която можете да предприемете, за да предпазите себе си и другите от туберкулоза. Ранното спиране на лечението или липсата на дози дава възможност на туберкулозните бактерии да развият мутации, които им позволяват да оцелеят след най-мощните лекарства за туберкулоза. Получените резистентни към лекарства щамове са по-смъртоносни и по-трудни за лечение.

ваксинации

В страни, където туберкулозата е по-често срещана, бебетата често се ваксинират с ваксината Bacille Calmette-Guerin (BCG). BCG ваксината не се препоръчва за обща употреба в Съединените щати, тъй като не е много ефективна при възрастни. Десетки нови ваксини срещу туберкулоза са в различни етапи на разработване и тестване.

източници:

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.