tuberculosis

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overview

Tuberculosis (TB) is a potentially serious infectious disease that primarily affects the lungs. The bacteria that cause tuberculosis are spread from person to person through tiny droplets released into the air by coughing and sneezing.

Tuberculosis infections, once rare in developed countries, began increasing in 1985, in part due to the emergence of HIV, the virus that causes AIDS. HIV weakens a person's immune system so that it cannot fight TB germs. In the United States, tuberculosis began to decline again in 1993 due to stricter control programs. But it remains a cause for concern.

Many strains of tuberculosis are resistant to the drugs most commonly used to treat the disease. People with active tuberculosis need to take many types of medications for months to get rid of the infection and prevent antibiotic resistance.

Symptoms

Although your body can harbor the bacteria that cause tuberculosis, your immune system can usually prevent you from getting sick. For this reason, doctors distinguish between:

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Signs and symptoms of active TB include:

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

Tuberculosis can also affect other parts of your body, including the kidneys, spine, or brain. If TB occurs outside your lungs, signs and symptoms vary depending on the organs affected. For example, tuberculosis of the spine can cause back pain, and tuberculosis in your kidneys can cause blood in your urine.

When to go to the doctor?

See your doctor if you have a fever, unexplained weight loss, drenching night sweats, or a persistent cough. These are often signs of TB, but can also result from other illnesses. Also see your doctor if you think you have been exposed to TB.

The Centers for Disease Control and Prevention recommends that people at increased risk of tuberculosis be screened for latent TB infection. This recommendation applies to people who:

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Causes

Tuberculosis is caused by bacteria that spread from person to person through microscopic droplets released into the air. This can happen when someone with the untreated, active form of tuberculosis coughs, talks, sneezes, spits, laughs, or sings.

Although tuberculosis is contagious, it is not easy to catch. You are much more likely to get tuberculosis from someone you live or work with than from a stranger. Most people with active tuberculosis who have received appropriate medication for at least two weeks are no longer contagious.

HIV and tuberculosis

Since the 1980s, cases of tuberculosis have increased dramatically due to the spread of HIV, the virus that causes AIDS. HIV suppresses the immune system, making it harder for the body to control TB bacteria. As a result, people with HIV are much more likely to develop TB and progress from latent to active disease than people who are not HIV-positive.

Drug-resistant TB

Tuberculosis remains a leading cause of death also due to the increase in drug-resistant strains. Over time, some TB germs have developed the ability to survive despite medication. This is partly because people do not take their medications as prescribed or do not complete the course of treatment.

Drug-resistant strains of tuberculosis arise when an antibiotic fails to kill all of the bacteria it targets. The surviving bacteria become resistant to this drug and often to other antibiotics. Some TB bacteria have developed resistance to the most commonly used treatments, such as isoniazid and rifampin (Rifadin, Rimactane).

Some TB strains have also developed resistance to drugs less commonly used in TB treatment, such as: B. the antibiotics known as fluoroquinolones and injectable medications, including amikacin and capreomycin (Capastat). These medications are often used to treat infections that are resistant to the more commonly used medications.

Risk factors

Anyone can get tuberculosis, but certain factors can increase your risk, including:

Weakened immune system

A healthy immune system often fights TB bacteria successfully. However, several medical conditions and medications can weaken your immune system, including:

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Traveling or living in certain areas

Your risk of getting tuberculosis is higher if you live in, move to, or travel to areas with high rates of tuberculosis. The areas include:

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Other factors

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Complications

Without treatment, tuberculosis can be fatal. Untreated active disease typically affects your lungs, but can also affect other parts of your body.

Tuberculosis complications include:

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

prevention

If you test positive for latent TB infection, your doctor may advise you to take medication to reduce your risk of developing active tuberculosis. Only active tuberculosis is contagious.

Protect your family and friends

If you have active TB, it generally takes a few weeks of treatment with TB medication before you are no longer contagious. Follow these tips to prevent your friends and family from getting sick:

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Stop your medication

This is the most important step you can take to protect yourself and others from tuberculosis. Stopping treatment early or missing doses gives TB bacteria the opportunity to develop mutations that allow them to survive the most powerful TB drugs. The resulting drug-resistant strains are deadlier and more difficult to treat.

Vaccinations

In countries where tuberculosis is more common, infants are often vaccinated with the Bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccine. The BCG vaccine is not recommended for general use in the United States because it is not very effective in adults. Dozens of new TB vaccines are in various stages of development and testing.

Sources:

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.