tuberkuloos

tuberkuloos

ülevaadet

Tuberkuloos (TB) on potentsiaalselt tõsine nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt kopse. Tuberkuloosi põhjustavad bakterid levivad köhimisel ja aevastamisel õhku paisatavate pisikeste piiskade kaudu inimeselt inimesele.

Tuberkuloosinakkused, mis olid arenenud riikides haruldased, hakkasid sagenema 1985. aastal, osaliselt AIDSi põhjustava viiruse HIV esilekerkimise tõttu. HIV nõrgestab inimese immuunsüsteemi, nii et ta ei suuda võidelda tuberkuloosi mikroobe. USA-s hakkas tuberkuloos 1993. aastal karmistunud tõrjeprogrammide tõttu uuesti vähenema. Kuid see on endiselt murettekitav.

Paljud tuberkuloosi tüved on haiguse raviks kõige sagedamini kasutatavate ravimite suhtes resistentsed. Aktiivse tuberkuloosihaigetel tuleb infektsioonist vabanemiseks ja antibiootikumiresistentsuse vältimiseks kuude jooksul võtta mitut tüüpi ravimeid.

Sümptomid

Kuigi teie keha võib sisaldada tuberkuloosi põhjustavaid baktereid, võib teie immuunsüsteem tavaliselt takistada teil haigestumist. Sel põhjusel eristavad arstid:

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Aktiivse tuberkuloosi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

Tuberkuloos võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas neere, selgroogu või aju. Kui tuberkuloos esineb väljaspool teie kopse, varieeruvad nähud ja sümptomid olenevalt mõjutatud organitest. Näiteks võib lülisamba tuberkuloos põhjustada seljavalu ja neerude tuberkuloos võib põhjustada verd uriinis.

Millal arsti juurde minna?

Pöörduge oma arsti poole, kui teil on palavik, seletamatu kaalulangus, öine higistamine või püsiv köha. Need on sageli tuberkuloosi tunnused, kuid võivad tuleneda ka muudest haigustest. Pöörduge oma arsti poole ka siis, kui arvate, et olete kokku puutunud tuberkuloosiga.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad kõrgendatud tuberkuloosiriskiga inimesi kontrollida latentse tuberkuloosi nakkuse suhtes. See soovitus kehtib inimestele, kes:

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Põhjused

Tuberkuloosi põhjustavad bakterid, mis levivad inimeselt inimesele õhku paisatavate mikroskoopiliste tilkade kaudu. See võib juhtuda siis, kui keegi, kellel on ravimata tuberkuloosi aktiivne vorm, köhib, räägib, aevastab, sülitab, naerab või laulab.

Kuigi tuberkuloos on nakkav, pole seda kerge tabada. Teil on palju suurem tõenäosus saada tuberkuloosi kelleltki, kellega koos elate või töötate, kui võõralt inimeselt. Enamik aktiivse tuberkuloosiga inimesi, kes on saanud vastavaid ravimeid vähemalt kaks nädalat, ei ole enam nakkav.

HIV ja tuberkuloos

Alates 1980. aastatest on tuberkuloosijuhtumite arv järsult sagenenud AIDSi põhjustava viiruse HIV leviku tõttu. HIV pärsib immuunsüsteemi, muutes organismil tuberkuloosibakterite kontrolli alla saamise. Selle tulemusena on HIV-nakkusega inimestel palju suurem tõenäosus haigestuda tuberkuloosi ja areneda latentsest haigusest aktiivseks kui inimestel, kes pole HIV-positiivsed.

Ravimiresistentne tuberkuloos

Tuberkuloos on endiselt peamine surmapõhjus ka ravimiresistentsete tüvede arvu suurenemise tõttu. Aja jooksul on mõned tuberkuloosi mikroobid välja töötanud võime ellu jääda hoolimata ravimitest. See on osaliselt tingitud sellest, et inimesed ei võta ravimeid vastavalt ettekirjutusele või ei lõpeta ravikuuri.

Ravimiresistentsed tuberkuloositüved tekivad siis, kui antibiootikum ei suuda tappa kõiki selle sihtmärgiks olevaid baktereid. Ellujäänud bakterid muutuvad selle ravimi ja sageli ka teiste antibiootikumide suhtes resistentseks. Mõned tuberkuloosi bakterid on välja arendanud resistentsuse kõige sagedamini kasutatavate ravimeetodite, nagu isoniasiidi ja rifampitsiini (Rifadin, Rimactane) suhtes.

Mõnedel tuberkuloosi tüvedel on tekkinud resistentsus ka tuberkuloosiravis harvemini kasutatavate ravimite suhtes, näiteks: B. fluorokinoloonidena tuntud antibiootikumid ja süstitavad ravimid, sealhulgas amikatsiin ja kapreomütsiin (Capastat). Neid ravimeid kasutatakse sageli sagedamini kasutatavate ravimite suhtes resistentsete infektsioonide raviks.

Riskitegurid

Igaüks võib haigestuda tuberkuloosi, kuid teatud tegurid võivad teie riski suurendada, sealhulgas:

Nõrgenenud immuunsüsteem

Terve immuunsüsteem võitleb sageli edukalt tuberkuloosibakteritega. Kuid mitmed haigusseisundid ja ravimid võivad teie immuunsüsteemi nõrgendada, sealhulgas:

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Reisimine või teatud piirkondades elamine

Teie risk haigestuda tuberkuloosi on suurem, kui elate kõrge tuberkuloosimääraga piirkondades, kolite sinna või reisite sinna. Valdkondade hulka kuuluvad:

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Muud tegurid

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Tüsistused

Ilma ravita võib tuberkuloos lõppeda surmaga. Ravimata aktiivne haigus mõjutab tavaliselt teie kopse, kuid võib mõjutada ka teisi kehaosi.

Tuberkuloosi tüsistuste hulka kuuluvad:

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

ennetamine

Kui teil on latentse TB-nakkuse test positiivne, võib arst soovitada teil võtta ravimeid, et vähendada teie riski haigestuda aktiivsesse tuberkuloosi. Ainult aktiivne tuberkuloos on nakkav.

Kaitske oma perekonda ja sõpru

Kui teil on aktiivne tuberkuloos, kulub tavaliselt paar nädalat ravi tuberkuloosiravimitega, enne kui te ei ole enam nakkav. Järgige neid näpunäiteid, et vältida oma sõprade ja pereliikmete haigestumist:

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Lõpetage ravimi võtmine

See on kõige olulisem samm enda ja teiste tuberkuloosi eest kaitsmiseks. Varajane ravi lõpetamine või annuste puudumine annab tuberkuloosibakteritele võimaluse arendada mutatsioone, mis võimaldavad neil ellu jääda kõige võimsamate tuberkuloosiravimite kasutamisel. Saadud ravimiresistentsed tüved on surmavamad ja neid on raskem ravida.

Vaktsineerimised

Riikides, kus tuberkuloos on tavalisem, vaktsineeritakse imikuid sageli Bacille Calmette-Guerini (BCG) vaktsiiniga. BCG vaktsiini ei soovitata Ameerika Ühendriikides üldiselt kasutada, kuna see ei ole täiskasvanutel väga tõhus. Kümned uued tuberkuloosivaktsiinid on väljatöötamise ja testimise erinevates etappides.

Allikad:

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.