tuberkuloosi

tuberkuloosi

yleiskatsaus

Tuberkuloosi (TB) on mahdollisesti vakava tartuntatauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin. Tuberkuloosia aiheuttavat bakteerit leviävät ihmisestä toiseen pienten pisaroiden kautta, jotka vapautuvat ilmaan yskimisen ja aivastamisen seurauksena.

Tuberkuloosi-infektiot, jotka olivat aikoinaan harvinaisia ​​kehittyneissä maissa, alkoivat lisääntyä vuonna 1985, osittain johtuen HIV:n, aidsia aiheuttavan viruksen, ilmaantumisesta. HIV heikentää ihmisen immuunijärjestelmää niin, että se ei pysty taistelemaan tuberkuloosin bakteereja vastaan. Yhdysvalloissa tuberkuloosi alkoi jälleen vähentyä vuonna 1993 tiukentuneiden valvontaohjelmien vuoksi. Mutta se on edelleen huolenaihe.

Monet tuberkuloosikannat ovat resistenttejä taudin hoitoon yleisimmin käytetyille lääkkeille. Aktiivista tuberkuloosia sairastavien ihmisten on otettava monenlaisia ​​lääkkeitä kuukausien ajan päästäkseen eroon infektiosta ja estääkseen antibioottiresistenssin.

Oireet

Vaikka kehossasi voi olla tuberkuloosia aiheuttavia bakteereja, immuunijärjestelmäsi voi yleensä estää sinua sairastumasta. Tästä syystä lääkärit erottavat:

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Aktiivisen tuberkuloosin merkkejä ja oireita ovat:

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

Tuberkuloosi voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin, mukaan lukien munuaiset, selkäranka tai aivot. Jos tuberkuloosi esiintyy keuhkojesi ulkopuolella, merkit ja oireet vaihtelevat sairastuneiden elinten mukaan. Esimerkiksi selkärangan tuberkuloosi voi aiheuttaa selkäkipuja ja munuaisten tuberkuloosi voi aiheuttaa verta virtsassa.

Milloin mennä lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kuumetta, selittämätöntä painonpudotusta, yöhikoilua tai jatkuvaa yskää. Nämä ovat usein merkkejä tuberkuloosista, mutta voivat johtua myös muista sairauksista. Ota myös yhteyttä lääkäriisi, jos epäilet altistuneesi tuberkuloosille.

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset suosittelevat, että ihmiset, joilla on lisääntynyt tuberkuloosiriski, tutkitaan piilevän tuberkuloosin varalta. Tämä suositus koskee ihmisiä, jotka:

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Syyt

Tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit, jotka leviävät ihmisestä toiseen ilmaan vapautuvien mikroskooppisten pisaroiden kautta. Tämä voi tapahtua, kun joku hoitamaton, aktiivinen tuberkuloosimuoto yskii, puhuu, aivastaa, sylkee, nauraa tai laulaa.

Vaikka tuberkuloosi on tarttuvaa, sitä ei ole helppo tarttua. Olet paljon todennäköisemmin saanut tuberkuloosin joltakulta, jonka kanssa asut tai työskentelet, kuin tuntemattomalta. Suurin osa aktiivista tuberkuloosia sairastavista, jotka ovat saaneet asianmukaista lääkitystä vähintään kahden viikon ajan, eivät ole enää tarttuvia.

HIV ja tuberkuloosi

1980-luvulta lähtien tuberkuloositapaukset ovat lisääntyneet dramaattisesti HIV:n, aidsia aiheuttavan viruksen, leviämisen vuoksi. HIV heikentää immuunijärjestelmää, jolloin kehon on vaikeampi hallita tuberkuloosibakteeria. Tämän seurauksena HIV-potilailla on paljon suurempi todennäköisyys sairastua tuberkuloosiin ja edetä piilevästä aktiiviseksi kuin ihmiset, jotka eivät ole HIV-positiivisia.

Lääkeresistentti tuberkuloosi

Tuberkuloosi on edelleen johtava kuolinsyy myös lääkeresistenttien kantojen lisääntymisen vuoksi. Ajan myötä jotkut tuberkuloosibakteerit ovat kehittäneet kyvyn selviytyä lääkityksestä huolimatta. Tämä johtuu osittain siitä, että ihmiset eivät ota lääkkeitään määräysten mukaisesti tai eivät suorita hoitoa loppuun.

Lääkkeille vastustuskykyisiä tuberkuloosikantoja syntyy, kun antibiootti ei pysty tappamaan kaikkia sen kohteena olevia bakteereja. Eloonjääneet bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi tälle lääkkeelle ja usein muille antibiooteille. Jotkut tuberkuloosibakteerit ovat kehittäneet vastustuskyvyn yleisimmin käytetyille hoidoille, kuten isoniatsidille ja rifampiinille (Rifadin, Rimactane).

Jotkut tuberkuloosikannat ovat myös kehittäneet vastustuskykyä tuberkuloosin hoidossa harvemmin käytetyille lääkkeille, kuten: B. fluorokinoloneina tunnetuille antibiooteille ja injektoiville lääkkeille, mukaan lukien amikasiini ja kapreomysiini (Capastat). Näitä lääkkeitä käytetään usein infektioiden hoitoon, jotka ovat vastustuskykyisiä yleisemmin käytetyille lääkkeille.

Riskitekijät

Kuka tahansa voi saada tuberkuloosin, mutta tietyt tekijät voivat lisätä riskiäsi, mukaan lukien:

Heikentynyt immuunijärjestelmä

Terve immuunijärjestelmä taistelee usein tuberkuloosibakteereja vastaan ​​menestyksekkäästi. Useat sairaudet ja lääkkeet voivat kuitenkin heikentää immuunijärjestelmääsi, mukaan lukien:

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Matkustaminen tai asuminen tietyillä alueilla

Riskisi saada tuberkuloosi on suurempi, jos asut, muutat tai matkustat alueilla, joilla on korkea tuberkuloositaso. Alueet sisältävät:

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Muut tekijät

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Komplikaatiot

Ilman hoitoa tuberkuloosi voi olla hengenvaarallinen. Hoitamaton aktiivinen sairaus vaikuttaa tyypillisesti keuhkoihin, mutta voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin.

Tuberkuloosin komplikaatioita ovat:

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

ennaltaehkäisy

Jos saat positiivisen piilevän tuberkuloosin infektion, lääkärisi saattaa neuvoa sinua ottamaan lääkkeitä aktiivisen tuberkuloosin kehittymisen riskin vähentämiseksi. Vain aktiivinen tuberkuloosi on tarttuvaa.

Suojaa perhettäsi ja ystäviäsi

Jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, kestää yleensä muutaman viikon hoito tuberkuloosilääkkeellä, ennen kuin et ole enää tarttuva. Noudata näitä vinkkejä estääksesi ystäviäsi ja perhettäsi sairastumasta:

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Lopeta lääkkeesi

Tämä on tärkein askel, jonka voit tehdä suojellaksesi itseäsi ja muita tuberkuloosilta. Hoidon keskeyttäminen aikaisin tai puuttuvien annosten antaminen antaa tuberkuloosibakteereille mahdollisuuden kehittää mutaatioita, jotka mahdollistavat niiden selviytymisen tehokkaimmista tuberkuloosilääkkeistä. Tuloksena olevat lääkeresistentit kannat ovat tappavampia ja vaikeammin hoidettavissa.

Rokotukset

Maissa, joissa tuberkuloosi on yleisempää, lapset rokotetaan usein Bacille Calmette-Guerin (BCG) -rokotteella. BCG-rokotetta ei suositella yleisesti käytettäväksi Yhdysvalloissa, koska se ei ole kovin tehokas aikuisilla. Kymmenet uudet tuberkuloosirokotteet ovat eri kehitys- ja testausvaiheissa.

Lähteet:

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.