tuberculose

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aperçu

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse potentiellement grave qui touche principalement les poumons. Les bactéries responsables de la tuberculose se transmettent d’une personne à l’autre par de minuscules gouttelettes libérées dans l’air par la toux et les éternuements.

Les infections tuberculeuses, autrefois rares dans les pays développés, ont commencé à augmenter en 1985, en partie à cause de l'émergence du VIH, le virus responsable du SIDA. Le VIH affaiblit le système immunitaire d'une personne, l'empêchant ainsi de combattre les germes de la tuberculose. Aux États-Unis, la tuberculose a recommencé à décliner en 1993 grâce à des programmes de contrôle plus stricts. Mais cela reste une source de préoccupation.

De nombreuses souches de tuberculose sont résistantes aux médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la maladie. Les personnes atteintes de tuberculose active doivent prendre de nombreux types de médicaments pendant des mois pour se débarrasser de l’infection et prévenir la résistance aux antibiotiques.

Symptômes

Bien que votre corps puisse héberger les bactéries responsables de la tuberculose, votre système immunitaire peut généralement vous empêcher de tomber malade. Pour cette raison, les médecins distinguent :

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Les signes et symptômes d’une tuberculose active comprennent :

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

La tuberculose peut également affecter d’autres parties de votre corps, notamment les reins, la colonne vertébrale ou le cerveau. Si la tuberculose survient en dehors de vos poumons, les signes et symptômes varient en fonction des organes touchés. Par exemple, la tuberculose de la colonne vertébrale peut provoquer des maux de dos, et la tuberculose des reins peut provoquer la présence de sang dans les urines.

Quand aller chez le médecin ?

Consultez votre médecin si vous avez de la fièvre, une perte de poids inexpliquée, des sueurs nocturnes abondantes ou une toux persistante. Ce sont souvent des signes de tuberculose, mais peuvent également résulter d’autres maladies. Consultez également votre médecin si vous pensez avoir été exposé à la tuberculose.

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que les personnes présentant un risque accru de tuberculose soient dépistées pour une infection tuberculeuse latente. Cette recommandation s'applique aux personnes qui :

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Causes

La tuberculose est causée par une bactérie qui se propage d'une personne à l'autre par l'intermédiaire de gouttelettes microscopiques libérées dans l'air. Cela peut se produire lorsqu’une personne atteinte d’une forme active et non traitée de tuberculose tousse, parle, éternue, crache, rit ou chante.

Bien que la tuberculose soit contagieuse, elle n’est pas facile à attraper. Vous êtes beaucoup plus susceptible de contracter la tuberculose auprès d’une personne avec laquelle vous vivez ou travaillez plutôt que d’un étranger. La plupart des personnes atteintes de tuberculose active qui ont reçu un traitement approprié pendant au moins deux semaines ne sont plus contagieuses.

VIH et tuberculose

Depuis les années 1980, les cas de tuberculose ont considérablement augmenté en raison de la propagation du VIH, le virus responsable du sida. Le VIH affaiblit le système immunitaire, ce qui rend plus difficile pour l’organisme de contrôler la bactérie tuberculeuse. En conséquence, les personnes séropositives sont beaucoup plus susceptibles de développer la tuberculose et de passer d’une maladie latente à une maladie active que les personnes non séropositives.

Tuberculose pharmacorésistante

La tuberculose reste une cause majeure de décès, notamment en raison de l'augmentation des souches résistantes aux médicaments. Au fil du temps, certains germes de la tuberculose ont développé la capacité de survivre malgré les médicaments. Cela est dû en partie au fait que les gens ne prennent pas leurs médicaments comme prescrit ou ne terminent pas leur traitement.

Des souches de tuberculose résistantes aux médicaments apparaissent lorsqu’un antibiotique ne parvient pas à tuer toutes les bactéries qu’il cible. Les bactéries survivantes deviennent résistantes à ce médicament et souvent à d’autres antibiotiques. Certaines bactéries tuberculeuses ont développé une résistance aux traitements les plus couramment utilisés, comme l'isoniazide et la rifampicine (Rifadin, Rimactane).

Certaines souches de tuberculose ont également développé une résistance à des médicaments moins couramment utilisés dans le traitement de la tuberculose, tels que : B. les antibiotiques appelés fluoroquinolones et les médicaments injectables, notamment l'amikacine et la capréomycine (Capastat). Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter les infections résistantes aux médicaments les plus couramment utilisés.

Facteurs de risque

Tout le monde peut contracter la tuberculose, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque, notamment :

Système immunitaire affaibli

Un système immunitaire sain combat souvent avec succès les bactéries tuberculeuses. Cependant, plusieurs conditions médicales et médicaments peuvent affaiblir votre système immunitaire, notamment :

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Voyager ou vivre dans certaines régions

Votre risque de contracter la tuberculose est plus élevé si vous vivez, déménagez ou voyagez dans des régions où les taux de tuberculose sont élevés. Les domaines comprennent :

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Autres facteurs

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Complications

Sans traitement, la tuberculose peut être mortelle. Une maladie active non traitée affecte généralement vos poumons, mais peut également affecter d’autres parties de votre corps.

Les complications de la tuberculose comprennent :

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

prévention

Si votre test est positif pour une infection tuberculeuse latente, votre médecin pourra vous conseiller de prendre des médicaments pour réduire votre risque de développer une tuberculose active. Seule la tuberculose active est contagieuse.

Protégez votre famille et vos amis

Si vous souffrez de tuberculose active, il faut généralement quelques semaines de traitement antituberculeux avant que vous ne soyez plus contagieux. Suivez ces conseils pour éviter que vos amis et votre famille ne tombent malades :

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Arrêtez vos médicaments

Il s’agit de la mesure la plus importante que vous puissiez prendre pour vous protéger et protéger les autres contre la tuberculose. L’arrêt précoce du traitement ou l’omission de doses donnent aux bactéries tuberculeuses la possibilité de développer des mutations qui leur permettent de survivre aux médicaments antituberculeux les plus puissants. Les souches résistantes aux médicaments qui en résultent sont plus mortelles et plus difficiles à traiter.

Vaccinations

Dans les pays où la tuberculose est plus répandue, les nourrissons sont souvent vaccinés avec le vaccin Bacille Calmette-Guérin (BCG). Le vaccin BCG n’est pas recommandé pour une utilisation générale aux États-Unis car il n’est pas très efficace chez les adultes. Des dizaines de nouveaux vaccins contre la tuberculose en sont à différents stades de développement et de test.

Sources :

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.