tuberkuliozės

tuberkuliozės

apžvalga

Tuberkuliozė (TB) yra potencialiai rimta infekcinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia plaučius. Bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę, plinta nuo žmogaus iki žmogaus per mažus lašelius, patenkančius į orą kosint ir čiaudint.

Tuberkuliozės infekcijos, kurios kažkada buvo retos išsivysčiusiose šalyse, pradėjo daugėti 1985 m., iš dalies dėl ŽIV, AIDS sukeliančio viruso, atsiradimo. ŽIV susilpnina žmogaus imuninę sistemą, kad ji negalėtų kovoti su tuberkuliozės bakterijomis. Jungtinėse Valstijose tuberkuliozė vėl pradėjo mažėti 1993 metais dėl griežtesnių kontrolės programų. Tačiau tai ir toliau kelia susirūpinimą.

Daugelis tuberkuliozės atmainų yra atsparios vaistams, kurie dažniausiai naudojami ligai gydyti. Žmonėms, sergantiems aktyvia tuberkulioze, kelis mėnesius reikia vartoti įvairius vaistus, kad atsikratytų infekcijos ir išvengtų atsparumo antibiotikams.

Simptomai

Nors jūsų kūnas gali turėti tuberkuliozę sukeliančių bakterijų, jūsų imuninė sistema paprastai gali užkirsti kelią susirgti. Dėl šios priežasties gydytojai išskiria:

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Aktyvios tuberkuliozės požymiai ir simptomai:

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

Tuberkuliozė taip pat gali paveikti kitas jūsų kūno dalis, įskaitant inkstus, stuburą ar smegenis. Jei tuberkuliozė pasireiškia už plaučių ribų, požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktų organų. Pavyzdžiui, stuburo tuberkuliozė gali sukelti nugaros skausmą, o inkstų tuberkuliozė gali sukelti kraują šlapime.

Kada eiti pas gydytoja?

Kreipkitės į gydytoją, jei karščiuojate, nepaaiškinamas svorio kritimas, naktinis prakaitavimas arba nuolatinis kosulys. Tai dažnai yra TB požymiai, bet gali atsirasti ir dėl kitų ligų. Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei manote, kad buvote užsikrėtę tuberkulioze.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja žmonėms, kuriems yra padidėjusi tuberkuliozės rizika, pasitikrinti dėl latentinės tuberkuliozės infekcijos. Ši rekomendacija taikoma žmonėms, kurie:

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Priežastys

Tuberkuliozę sukelia bakterijos, kurios plinta iš žmogaus į žmogų mikroskopiniais lašeliais, išleidžiamais į orą. Taip gali nutikti, kai kas nors, sergantis negydyta, aktyvia tuberkuliozės forma, kosi, kalba, čiaudi, spjauna, juokiasi ar dainuoja.

Nors tuberkuliozė yra užkrečiama, ją susirgti nėra lengva. Didesnė tikimybė susirgti tuberkulioze nuo žmogaus, su kuriuo gyvenate ar dirbate, nei nuo nepažįstamo žmogaus. Dauguma aktyvia tuberkulioze sergančių žmonių, kurie bent dvi savaites vartojo tinkamus vaistus, nebėra užkrečiami.

ŽIV ir tuberkuliozė

Nuo devintojo dešimtmečio tuberkuliozės atvejų labai padaugėjo dėl ŽIV, AIDS sukeliančio viruso, plitimo. ŽIV slopina imuninę sistemą, todėl organizmui sunkiau kontroliuoti tuberkuliozės bakterijas. Dėl to ŽIV užsikrėtusiems žmonėms daug didesnė tikimybė susirgti tuberkulioze ir progresuoti nuo latentinės iki aktyvios ligos nei žmonėms, kurie nėra užsikrėtę ŽIV.

Vaistams atspari tuberkuliozė

Tuberkuliozė išlieka pagrindine mirties priežastimi ir dėl to, kad daugėja vaistams atsparių padermių. Laikui bėgant kai kurie tuberkuliozės mikrobai sugebėjo išgyventi nepaisant vaistų. Taip yra iš dalies dėl to, kad žmonės nevartoja vaistų, kaip nurodyta, arba nebaigia gydymo kurso.

Vaistams atsparios tuberkuliozės atmainos atsiranda, kai antibiotikas nesugeba nužudyti visų bakterijų, į kurias jis nukreiptas. Išlikusios bakterijos tampa atsparios šiam vaistui ir dažnai kitiems antibiotikams. Kai kurios tuberkuliozės bakterijos sukūrė atsparumą dažniausiai naudojamiems gydymo būdams, tokiems kaip izoniazidas ir rifampinas (Rifadin, Rimactane).

Kai kurios tuberkuliozės padermės taip pat sukūrė atsparumą vaistams, kurie rečiau naudojami gydant TB, pavyzdžiui: B. antibiotikams, žinomiems kaip fluorokvinolonai, ir injekciniams vaistams, įskaitant amikaciną ir kapreomiciną (Capastat). Šie vaistai dažnai naudojami infekcijoms, kurios yra atsparios dažniausiai vartojamiems vaistams, gydyti.

Rizikos veiksniai

Kiekvienas gali susirgti tuberkulioze, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti riziką, įskaitant:

Susilpnėjusi imuninė sistema

Sveika imuninė sistema dažnai sėkmingai kovoja su tuberkuliozės bakterijomis. Tačiau kai kurios sveikatos būklės ir vaistai gali susilpninti jūsų imuninę sistemą, įskaitant:

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Keliaujant ar gyvenant tam tikrose vietovėse

Jūsų rizika susirgti tuberkulioze yra didesnė, jei gyvenate, persikeliate arba keliaujate į sritis, kuriose yra didelis tuberkuliozės dažnis. Sritys apima:

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Kiti veiksniai

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Komplikacijos

Be gydymo tuberkuliozė gali būti mirtina. Negydoma aktyvi liga paprastai pažeidžia jūsų plaučius, bet gali paveikti ir kitas kūno dalis.

Tuberkuliozės komplikacijos apima:

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

prevencija

Jei latentinės tuberkuliozės infekcijos testas yra teigiamas, gydytojas gali patarti vartoti vaistus, kurie sumažins riziką susirgti aktyvia tuberkulioze. Tik aktyvi tuberkuliozė yra užkrečiama.

Apsaugokite savo šeimą ir draugus

Jei sergate aktyvia tuberkulioze, paprastai prireikia kelių savaičių gydymo vaistais nuo tuberkuliozės, kol nebeužkrečiate. Kad draugai ir šeimos nariai nesusirgtų, vadovaukitės šiais patarimais:

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Nustokite vartoti vaistus

Tai yra svarbiausias žingsnis, kurio galite imtis norėdami apsaugoti save ir kitus nuo tuberkuliozės. Ankstyvas gydymo nutraukimas arba jų nebuvimas suteikia tuberkuliozės bakterijoms galimybę išsivystyti mutacijas, leidžiančias joms išgyventi galingiausius vaistus nuo tuberkuliozės. Atsiradusios vaistams atsparios padermės yra mirtingesnės ir sunkiau gydomos.

Vakcinacijos

Šalyse, kuriose tuberkuliozė yra dažnesnė, kūdikiai dažnai skiepijami Bacille Calmette-Guerin (BCG) vakcina. BCG vakcina nerekomenduojama bendrai naudoti Jungtinėse Valstijose, nes ji nėra labai veiksminga suaugusiems. Dešimtys naujų tuberkuliozės vakcinų yra įvairiuose kūrimo ir testavimo etapuose.

Šaltiniai:

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.