tuberkulóza

tuberkulóza

prehľad

Tuberkulóza (TBC) je potenciálne závažné infekčné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým pľúca. Baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, sa šíria z človeka na človeka drobnými kvapôčkami, ktoré sa uvoľňujú do vzduchu pri kašli a kýchaní.

Infekcie tuberkulózy, ktoré boli kedysi v rozvinutých krajinách zriedkavé, sa začali zvyšovať v roku 1985, čiastočne kvôli objaveniu sa vírusu HIV, ktorý spôsobuje AIDS. HIV oslabuje imunitný systém človeka, takže nemôže bojovať s baktériami TBC. V Spojených štátoch začala tuberkulóza opäť klesať v roku 1993 kvôli prísnejším kontrolným programom. Zostáva však dôvodom na obavy.

Mnohé kmene tuberkulózy sú odolné voči liekom, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu tohto ochorenia. Ľudia s aktívnou tuberkulózou musia mesiace užívať mnoho druhov liekov, aby sa zbavili infekcie a zabránili rezistencii na antibiotiká.

Symptómy

Hoci vaše telo môže uchovávať baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, váš imunitný systém vám zvyčajne môže zabrániť, aby ste ochoreli. Z tohto dôvodu lekári rozlišujú medzi:

• Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
• Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Príznaky a príznaky aktívnej TBC zahŕňajú:

• Husten für drei oder mehr Wochen
• Husten von Blut oder Schleim
• Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Schüttelfrost
• Appetitverlust

Tuberkulóza môže postihnúť aj iné časti vášho tela, vrátane obličiek, chrbtice alebo mozgu. Ak sa TBC vyskytne mimo pľúc, príznaky a symptómy sa líšia v závislosti od postihnutých orgánov. Napríklad tuberkulóza chrbtice môže spôsobiť bolesti chrbta a tuberkulóza v obličkách môže spôsobiť krv v moči.

Kedy ísť k lekárovi?

Navštívte svojho lekára, ak máte horúčku, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti, zmáčavé nočné potenie alebo pretrvávajúci kašeľ. Toto sú často príznaky TBC, ale môžu byť výsledkom aj iných ochorení. Tiež navštívte svojho lekára, ak si myslíte, že ste boli vystavený TBC.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby ľudia so zvýšeným rizikom tuberkulózy boli vyšetrení na latentnú infekciu TBC. Toto odporúčanie platí pre ľudí, ktorí:

• HIV/AIDS haben
• Verwenden Sie IV-Medikamente
• Kontakt zu infizierten Personen haben
• aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
• Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
• Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
• Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Príčiny

Tuberkulózu spôsobujú baktérie, ktoré sa šíria z človeka na človeka mikroskopickými kvapôčkami uvoľňovanými do vzduchu. To sa môže stať, keď niekto s neliečenou aktívnou formou tuberkulózy kašle, rozpráva, kýcha, pľuje, smeje sa alebo spieva.

Hoci je tuberkulóza nákazlivá, nie je ľahké ju chytiť. Je oveľa pravdepodobnejšie, že dostanete tuberkulózu od niekoho, s kým žijete alebo pracujete, ako od cudzieho človeka. Väčšina ľudí s aktívnou tuberkulózou, ktorí aspoň dva týždne dostávali vhodné lieky, už nie je nákazlivá.

HIV a tuberkulóza

Od 80. rokov 20. storočia sa počet prípadov tuberkulózy dramaticky zvýšil v dôsledku šírenia HIV, vírusu, ktorý spôsobuje AIDS. HIV potláča imunitný systém, takže je pre telo ťažšie kontrolovať baktérie TBC. Výsledkom je, že u ľudí s HIV je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie TBC a postupuje z latentného do aktívneho ochorenia, než u ľudí, ktorí nie sú HIV pozitívni.

Tuberkulóza odolná voči liekom

Tuberkulóza zostáva hlavnou príčinou úmrtí aj v dôsledku nárastu kmeňov odolných voči liekom. V priebehu času sa u niektorých zárodkov TBC vyvinula schopnosť prežiť napriek liekom. Čiastočne je to preto, že ľudia neužívajú svoje lieky podľa predpisu alebo nedokončia liečbu.

Kmene tuberkulózy odolné voči liekom vznikajú, keď antibiotikum nedokáže zabiť všetky baktérie, na ktoré je zamerané. Baktérie, ktoré prežili, sa stanú odolnými voči tomuto lieku a často aj voči iným antibiotikám. Niektoré baktérie TBC si vyvinuli rezistenciu na najčastejšie používané liečby, ako je izoniazid a rifampín (Rifadin, Rimactan).

Niektoré kmene TBC si tiež vyvinuli rezistenciu voči liekom, ktoré sa menej bežne používajú pri liečbe TBC, ako sú: B. antibiotiká známe ako fluorochinolóny a injekčné lieky vrátane amikacínu a kapreomycínu (Capastat). Tieto lieky sa často používajú na liečbu infekcií, ktoré sú odolné voči bežne používaným liekom.

Rizikové faktory

Každý môže dostať tuberkulózu, ale určité faktory môžu zvýšiť vaše riziko, vrátane:

Oslabený imunitný systém

Zdravý imunitný systém často úspešne bojuje s baktériami TBC. Avšak niekoľko zdravotných stavov a liekov môže oslabiť váš imunitný systém, vrátane:

• HIV/Aids
• Diabetes
• Schwere Nierenerkrankung
• Bestimmte Krebsarten
• Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
• Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
• Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
• Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
• Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Cestovanie alebo život v určitých oblastiach

Vaše riziko, že dostanete tuberkulózu, je vyššie, ak žijete, presťahujete sa alebo cestujete do oblastí s vysokou mierou tuberkulózy. Oblasti zahŕňajú:

• Afrika
• Asien
• Osteuropa
• Russland
• Lateinamerika

Iné faktory

• Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
• Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
• Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
• Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
• Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Komplikácie

Bez liečby môže byť tuberkulóza smrteľná. Neliečené aktívne ochorenie zvyčajne postihuje vaše pľúca, ale môže postihnúť aj iné časti vášho tela.

Komplikácie tuberkulózy zahŕňajú:

• Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
• Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
• Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
• Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
• Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

prevencia

Ak máte pozitívny test na latentnú infekciu TBC, váš lekár vám môže odporučiť užívať lieky na zníženie rizika rozvoja aktívnej tuberkulózy. Nákazlivá je iba aktívna tuberkulóza.

Chráňte svoju rodinu a priateľov

Ak máte aktívnu TBC, zvyčajne trvá niekoľko týždňov liečby liekmi na TBC, kým prestanete byť nákazlivý. Postupujte podľa týchto tipov, aby ste zabránili tomu, aby vaši priatelia a rodina ochoreli:

• Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
• Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
• Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
• Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Prestaňte užívať lieky

Toto je najdôležitejší krok, ktorý môžete urobiť, aby ste ochránili seba a ostatných pred tuberkulózou. Včasné zastavenie liečby alebo vynechanie dávok dáva baktériám TBC príležitosť vyvinúť mutácie, ktoré im umožňujú prežiť najsilnejšie lieky proti TBC. Výsledné kmene odolné voči liekom sú smrteľnejšie a ťažšie sa liečia.

Očkovanie

V krajinách, kde je tuberkulóza bežnejšia, sú deti často očkované vakcínou Bacille Calmette-Guerin (BCG). BCG vakcína sa neodporúča na všeobecné použitie v Spojených štátoch, pretože nie je veľmi účinná u dospelých. Desiatky nových vakcín proti TBC sú v rôznych štádiách vývoja a testovania.

Zdroje:

1. Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
2. Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
3. Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
4. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
5. Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.