Tularemia

Tularemia

áttekintés

A tularemia ritka fertőző betegség. Nyúlláznak vagy szarvaslégy-láznak is nevezik, jellemzően a bőrt, a szemet, a nyirokcsomókat és a tüdőt érinti. A tularémiát a Francisella tularensis baktérium okozza.

A betegség főként nyulakat, mezei nyúlokat és rágcsálókat, például pézsmapocokat és mókusokat érint. A tularemia madarakat, juhokat és háziállatokat, például kutyákat, macskákat és hörcsögöket is megfertőzhet.

A tularemia számos módon terjed az emberre, beleértve a rovarcsípéseket és a fertőzött állattal való közvetlen érintkezést. A tularemia erősen fertőző és potenciálisan halálos kimenetelű, de általában hatékonyan kezelhető specifikus antibiotikumokkal, ha korán diagnosztizálják.

Tünetek

A legtöbb tularémiának kitett ember általában három-öt napon belül megbetegszik, bár ez akár 21 napig is eltarthat. A tularémiának különböző típusai vannak, és attól függ, hogy melyik típust kapja meg, attól függ, hogyan és hol lépnek be a baktériumok a szervezetbe. A tularémia minden típusának megvannak a maga tünetei.

Ulceroglanduláris tularemia

Ez a betegség leggyakoribb formája. A jelek és tünetek a következők:

• Ein Hautgeschwür, das sich an der Infektionsstelle bildet – normalerweise durch einen Insekten- oder Tierbiss
• Geschwollene und schmerzhafte Lymphdrüsen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Erschöpfung

Mirigyes tularémia

A mirigyes tularémiában szenvedőknek ugyanazok a jelei és tünetei vannak, mint a ulceroglandularis tularémia, de bőrfekélyek nélkül.

Oculoglanduláris tularemia

Ez a forma hatással van a szemre, és a következőket okozhatja:

• Augenschmerzen
• Augenrötung
• Augenschwellung und Ausfluss
• Ein Geschwür an der Innenseite des Augenlids
• Lichtempfindlichkeit

Oropharyngealis tularemia

Ez a forma érinti a szájat, a torkot és az emésztőrendszert. A jelek és tünetek a következők:

• Fieber
• Halsschmerzen
• Geschwüre im Mund
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Durchfall
• Entzündete Mandeln
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken

Pneumoniás tularémia

Az ilyen típusú tularemia a tüdőgyulladásra jellemző jeleket és tüneteket okoz:

• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Schwierigkeiten beim Atmen

A tularemia más formái is átterjedhetnek a tüdőbe.

Tífusz tularémia

A betegség ezen ritka és súlyos formája általában a következőket okozza:

• Hohes Fieber und Schüttelfrost
• Muskelschmerzen
• Halsschmerzen
• Erbrechen und Durchfall
• Vergrößerte Milz
• Vergrößerte Leber
• Lungenentzündung

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha úgy gondolja, hogy tularémiának van kitéve, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ez különösen igaz, ha kullancs csípett meg, vagy olyan területen került kapcsolatba egy vadon élő állattal, ahol tularémia fordul elő, és láz, bőrfekélyek vagy duzzadt mirigyek alakultak ki.

Okok

A tularemia természetesen nem fordul elő emberben, és nem ismert, hogy emberről emberre terjedne. A tularemia azonban világszerte előfordul, különösen a vidéki területeken, mivel sok emlős, madár és rovar fertőzött F. tularensis-szel. A szervezet hetekig képes életben maradni talajban, vízben és elhullott állatokban.

Ellentétben néhány fertőző betegséggel, amelyek csak egy módon terjednek az állatokról az emberekre, a tularemia több úton terjed. A betegség kialakulásának módja általában meghatározza a tünetek típusát és súlyosságát. Általában tularémiát kaphat:

• Insektenstiche. Obwohl eine Reihe von Insekten Tularämie übertragen, übertragen Zecken und Hirschfliegen die Krankheit am ehesten auf den Menschen. Zeckenstiche verursachen einen großen Prozentsatz der Fälle von ulzeroglandulärer Tularämie.
• Kontakt mit kranken oder toten Tieren. Ulzeroglanduläre Tularämie kann auch durch den Umgang mit oder den Biss eines infizierten Tieres, meistens eines Kaninchens oder Hasen, entstehen. Bakterien dringen durch kleine Schnitte und Abschürfungen oder einen Biss in die Haut ein, und an der Wundstelle bildet sich ein Geschwür. Die Augenform der Tularämie kann auftreten, wenn Sie sich nach dem Berühren eines infizierten Tieres die Augen reiben.
• Bakterien in der Luft. Bakterien im Boden können während der Garten-, Bau- oder anderen Aktivitäten, die die Erde stören, in die Luft gelangen. Das Einatmen der Bakterien kann zu Lungentularämie führen. Labormitarbeiter, die mit Tularämie arbeiten, sind ebenfalls einem Infektionsrisiko durch die Luft ausgesetzt.
• Kontaminiertes Essen oder Wasser. Obwohl es ungewöhnlich ist, ist es möglich, Tularämie zu bekommen, wenn man unzureichend gekochtes Fleisch eines infizierten Tieres isst oder kontaminiertes Wasser trinkt.

Kockázati tényezők

Bár bármely életkorban bárkinél kialakulhat tularemia, bizonyos munkák vagy tevékenységek elvégzése vagy bizonyos területeken való tartózkodás nagyobb kockázatot jelent.

Éljen vagy látogasson el bizonyos területekre

Tularémiát jelentettek az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, Japánban és Európában. Az Egyesült Államokban a tularémia jellemzően Arkansasban, Missouriban, Oklahomában és Dél-Dakotában gyakoribb, bár 2015-ben Coloradóban, Nebraskában és Wyomingban is voltak járványok. Massachusetts egyes részein, köztük Martha's Vineyardban és Nantucketben is jelentettek tularémiát.

Legyen bizonyos hobbija vagy munkája

A következők növelhetik a tularémia kialakulásának kockázatát:

• Jagen und Fangen. Da Jäger dem Blut von Wildtieren ausgesetzt sind und möglicherweise Wildtierfleisch essen, besteht für sie das Risiko einer Tularämie.
• Garten- oder Landschaftsbau. Gärtner und Landschaftsgestalter können ebenfalls einem Tularämie-Risiko ausgesetzt sein. Es ist möglich, dass Gärtner Bakterien einatmen, die bei der Bodenbearbeitung oder beim Einsatz von Rasenmähern und Unkrauttrimmern aufgewirbelt werden.
• Arbeiten im Wildtiermanagement oder in der Veterinärmedizin. Menschen, die mit Wild- oder Haustieren arbeiten, haben ein erhöhtes Tularämie-Risiko.

Komplikációk

Ha nem kezelik, a tularemia végzetes lehet. Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• Lungenentzündung (Pneumonie). Eine Lungenentzündung kann zu Atemstillstand führen – ein Zustand, bei dem die Lunge nicht genug Sauerstoff aufnimmt, nicht genug Kohlendioxid freisetzt oder beides.
• Infektion um das Gehirn und das Rückenmark (Meningitis). Meningitis ist eine schwere und manchmal lebensbedrohliche Infektion der Flüssigkeit und der Membranen (Meningen), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
• Reizung um das Herz (Perikarditis). Dies ist eine Schwellung und Reizung der dünnen Membran, die das Herz umgibt (Herzbeutel).
• Knocheninfektion (Osteomyelitis). Tularämie-Bakterien breiten sich manchmal auf die Knochen aus.

megelőzés

Jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina a tularémia ellen. Ha magas kockázatú munkahelyen dolgozik, vagy olyan területen él, ahol tularémia fordul elő, ezek az intézkedések segíthetnek csökkenteni a fertőzés kockázatát:

• Védje magát a rovaroktól.Az Egyesült Államokban a tularemia gyakran kullancscsípéssel jár. A világ más részein a tularemia gyakrabban terjed szúnyogcsípés útján.

  Ha kullancs- vagy szúnyogfertőzött területen tartózkodik, viseljen hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot, húzza a nadrágját a zoknijába, és használjon széles karimájú sapkát az arc és a nyak védelmére. Használjon 20-30% DEET-t, pikaridint vagy IR3535-öt tartalmazó rovarriasztót, de gondosan kövesse a gyártó utasításait. Mértékkel vigyen fel rovarriasztót, és a nap végén mossa le.

  Rendszeresen ellenőrizze magát kullancsok-e, és azonnal távolítsa el őket, ha talál. Ellenőrizze házi kedvenceit is.

• Vorsicht bei der Gartenarbeit. Hausgärtner und professionelle Landschaftsgärtner sollten in Betracht ziehen, beim Ausheben des Bodens, beim Entfernen von Unkraut oder Bürsten oder beim Rasenmähen eine Gesichtsmaske zu tragen.
• Gehen Sie vorsichtig mit Tieren um. Wenn Sie wilde Kaninchen oder Hasen jagen oder handhaben, tragen Sie Handschuhe und eine Schutzbrille und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und heißem Wasser, nachdem Sie das Tier berührt haben.
• Iss kein halbgares Fleisch. Kochen Sie alles Wildfleisch gründlich und vermeiden Sie es, krank erscheinende Tiere zu häuten oder zu kleiden. Hitze tötet F. tularensis, also kochen Sie Fleisch auf die richtige Temperatur – mindestens 160 F (71,1 C) für Hackfleisch und Wildfleisch – um es sicher zu essen. Geflügel sollte auf 165 F (73,8 C) gekocht werden.
• Schützen Sie Ihre Haustiere. Vieh und Haustiere können an Tularämie erkranken, wenn sie einen Teil eines erkrankten Kaninchens fressen oder von einer infizierten Zecke gebissen werden. Um Ihre Haustiere zu schützen, lassen Sie sie nicht unbeaufsichtigt nach draußen, schützen Sie sie vor Flöhen und Zecken und lassen Sie sie nicht in engen Kontakt mit wilden oder toten Tieren kommen.

Források:

1. Fragen Sie MayoExpert. Tularämie. Mayo-Klinik; 2020.
2. Tularämie-Statistik. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tularemia/statistics/index.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
3. Ferri FF. Tularämie. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
4. Goldman L. et al., Hrsg. Tularämie und andere Francisella-Infektionen. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
5. Penn RL. Klinische Manifestationen, Diagnose und Behandlung von Tularämie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
6. Vorbeugung gegen Tularämie. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tularemia/prevention/index.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
7. Zeckenstiche bei Menschen verhindern. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/lyme/prev/on_people.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
8. Kaninchen vom Bauernhof auf den Tisch. US-Landwirtschaftsministerium. https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/meat-preparation/rabbit-from-farm-to- Tisch. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
9. Diagramm der sicheren minimalen Innentemperatur. US-Landwirtschaftsministerium. https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/safe-minimum-internal- Temperaturdiagramm/ct_index. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
10. Verhindern Sie Zecken bei Ihren Haustieren. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/lyme/prev/on_pets.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.