Tularemie

Tularemie

privire de ansamblu

Tularemia este o boală infecțioasă rară. Cunoscută și sub denumirea de febră a iepurilor sau febră a muștei căpriorului, afectează de obicei pielea, ochii, ganglionii limfatici și plămânii. Tularemia este cauzată de bacteria Francisella tularensis.

Boala afectează în principal iepurii, iepurii de câmp și rozătoarele precum șobolanii și veverițele. Tularemia poate infecta, de asemenea, păsările, oile și animalele domestice, cum ar fi câinii, pisicile și hamsterii.

Tularemia se răspândește la oameni într-o varietate de moduri, inclusiv mușcături de insecte și contact direct cu un animal infectat. Tularemia este foarte contagioasă și potențial fatală, dar poate fi de obicei tratată eficient cu antibiotice specifice dacă este diagnosticată precoce.

Simptome

Majoritatea persoanelor expuse la tularemie se îmbolnăvesc în general în trei până la cinci zile, deși poate dura până la 21 de zile. Există diferite tipuri de tularemie și tipul pe care îl obțineți depinde de modul în care și unde intră bacteriile în organism. Fiecare tip de tularemie are propriile simptome.

Tularemia ulceroglandulară

Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Semnele și simptomele includ:

• Ein Hautgeschwür, das sich an der Infektionsstelle bildet – normalerweise durch einen Insekten- oder Tierbiss
• Geschwollene und schmerzhafte Lymphdrüsen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Erschöpfung

Tularemia glandulară

Persoanele cu tularemie glandulară au aceleași semne și simptome ale tularemiei ulceroglandulare, dar fără ulcere cutanate.

Tularemia oculoglandulară

Această formă afectează ochii și poate provoca:

• Augenschmerzen
• Augenrötung
• Augenschwellung und Ausfluss
• Ein Geschwür an der Innenseite des Augenlids
• Lichtempfindlichkeit

Tularemia orofaringiană

Această formă afectează gura, gâtul și tractul digestiv. Semnele și simptomele includ:

• Fieber
• Halsschmerzen
• Geschwüre im Mund
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Durchfall
• Entzündete Mandeln
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken

Tularemie pneumonică

Acest tip de tularemie provoacă semne și simptome tipice pneumoniei:

• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Schwierigkeiten beim Atmen

Alte forme de tularemie se pot răspândi și la plămâni.

Tularemia tifoidă

Această formă rară și gravă a bolii cauzează de obicei:

• Hohes Fieber und Schüttelfrost
• Muskelschmerzen
• Halsschmerzen
• Erbrechen und Durchfall
• Vergrößerte Milz
• Vergrößerte Leber
• Lungenentzündung

Când să mergi la doctor?

Dacă credeți că ați fost expus la tularemie, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați fost mușcat de o căpușă sau ați intrat în contact cu un animal sălbatic într-o zonă în care apare tularemia și a dezvoltat febră, ulcere ale pielii sau glande umflate.

Cauze

Tularemia nu apare în mod natural la om și nu se știe că se transmite de la o persoană la alta. Cu toate acestea, tularemia apare la nivel mondial, în special în zonele rurale, deoarece multe mamifere, păsări și insecte sunt infectate cu F. tularensis. Organismul poate supraviețui săptămâni întregi în sol, apă și animale moarte.

Spre deosebire de unele boli infecțioase care se răspândesc de la animale la oameni într-un singur mod, tularemia are mai multe căi de transmitere. Modul în care obțineți boala determină de obicei tipul și severitatea simptomelor. În general, puteți obține tularemie din:

• Insektenstiche. Obwohl eine Reihe von Insekten Tularämie übertragen, übertragen Zecken und Hirschfliegen die Krankheit am ehesten auf den Menschen. Zeckenstiche verursachen einen großen Prozentsatz der Fälle von ulzeroglandulärer Tularämie.
• Kontakt mit kranken oder toten Tieren. Ulzeroglanduläre Tularämie kann auch durch den Umgang mit oder den Biss eines infizierten Tieres, meistens eines Kaninchens oder Hasen, entstehen. Bakterien dringen durch kleine Schnitte und Abschürfungen oder einen Biss in die Haut ein, und an der Wundstelle bildet sich ein Geschwür. Die Augenform der Tularämie kann auftreten, wenn Sie sich nach dem Berühren eines infizierten Tieres die Augen reiben.
• Bakterien in der Luft. Bakterien im Boden können während der Garten-, Bau- oder anderen Aktivitäten, die die Erde stören, in die Luft gelangen. Das Einatmen der Bakterien kann zu Lungentularämie führen. Labormitarbeiter, die mit Tularämie arbeiten, sind ebenfalls einem Infektionsrisiko durch die Luft ausgesetzt.
• Kontaminiertes Essen oder Wasser. Obwohl es ungewöhnlich ist, ist es möglich, Tularämie zu bekommen, wenn man unzureichend gekochtes Fleisch eines infizierten Tieres isst oder kontaminiertes Wasser trinkt.

Factori de risc

Deși oricine de orice vârstă poate dezvolta tularemie, desfășurarea anumitor locuri de muncă sau activități sau locuirea în anumite zone prezintă un risc mai mare.

Locuiți sau vizitați anumite zone

Tularemia a fost raportată în Statele Unite, Canada, Mexic, Japonia și Europa. În Statele Unite, tularemia este de obicei mai frecventă în Arkansas, Missouri, Oklahoma și Dakota de Sud, deși au existat focare în Colorado, Nebraska și Wyoming în 2015. Tularemia a fost raportată și în anumite părți din Massachusetts, inclusiv în Martha's Vineyard și Nantucket.

Aveți anumite hobby-uri sau locuri de muncă

Următoarele vă pot crește riscul de a dezvolta tularemie:

• Jagen und Fangen. Da Jäger dem Blut von Wildtieren ausgesetzt sind und möglicherweise Wildtierfleisch essen, besteht für sie das Risiko einer Tularämie.
• Garten- oder Landschaftsbau. Gärtner und Landschaftsgestalter können ebenfalls einem Tularämie-Risiko ausgesetzt sein. Es ist möglich, dass Gärtner Bakterien einatmen, die bei der Bodenbearbeitung oder beim Einsatz von Rasenmähern und Unkrauttrimmern aufgewirbelt werden.
• Arbeiten im Wildtiermanagement oder in der Veterinärmedizin. Menschen, die mit Wild- oder Haustieren arbeiten, haben ein erhöhtes Tularämie-Risiko.

Complicații

Dacă nu este tratată, tularemia poate fi fatală. Alte complicații posibile includ:

• Lungenentzündung (Pneumonie). Eine Lungenentzündung kann zu Atemstillstand führen – ein Zustand, bei dem die Lunge nicht genug Sauerstoff aufnimmt, nicht genug Kohlendioxid freisetzt oder beides.
• Infektion um das Gehirn und das Rückenmark (Meningitis). Meningitis ist eine schwere und manchmal lebensbedrohliche Infektion der Flüssigkeit und der Membranen (Meningen), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
• Reizung um das Herz (Perikarditis). Dies ist eine Schwellung und Reizung der dünnen Membran, die das Herz umgibt (Herzbeutel).
• Knocheninfektion (Osteomyelitis). Tularämie-Bakterien breiten sich manchmal auf die Knochen aus.

prevenirea

În prezent, nu există un vaccin disponibil împotriva tularemiei. Dacă lucrați într-un loc de muncă cu risc ridicat sau locuiți într-o zonă în care apare tularemia, aceste măsuri vă pot ajuta să vă reduceți riscul de infecție:

• Protejați-vă de insecte.Tularemia în Statele Unite este adesea asociată cu o mușcătură de căpușă. În alte părți ale lumii, tularemia se transmite mai frecvent prin înțepăturile de țânțari.

  Dacă vă aflați în zone infestate de căpușe sau țânțari, purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi, bagați pantalonii în șosete și folosiți o pălărie cu boruri largi pentru a vă proteja fața și gâtul. Utilizați un insecticid care conține 20% până la 30% DEET, picaridin sau IR3535, dar urmați cu atenție instrucțiunile producătorului. Aplicați cu moderatie repellent de insecte și spălați-l la sfârșitul zilei.

  Verificați-vă în mod regulat dacă nu există căpușe și îndepărtați-le imediat dacă le găsiți. Verificați-vă și animalele de companie.

• Vorsicht bei der Gartenarbeit. Hausgärtner und professionelle Landschaftsgärtner sollten in Betracht ziehen, beim Ausheben des Bodens, beim Entfernen von Unkraut oder Bürsten oder beim Rasenmähen eine Gesichtsmaske zu tragen.
• Gehen Sie vorsichtig mit Tieren um. Wenn Sie wilde Kaninchen oder Hasen jagen oder handhaben, tragen Sie Handschuhe und eine Schutzbrille und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und heißem Wasser, nachdem Sie das Tier berührt haben.
• Iss kein halbgares Fleisch. Kochen Sie alles Wildfleisch gründlich und vermeiden Sie es, krank erscheinende Tiere zu häuten oder zu kleiden. Hitze tötet F. tularensis, also kochen Sie Fleisch auf die richtige Temperatur – mindestens 160 F (71,1 C) für Hackfleisch und Wildfleisch – um es sicher zu essen. Geflügel sollte auf 165 F (73,8 C) gekocht werden.
• Schützen Sie Ihre Haustiere. Vieh und Haustiere können an Tularämie erkranken, wenn sie einen Teil eines erkrankten Kaninchens fressen oder von einer infizierten Zecke gebissen werden. Um Ihre Haustiere zu schützen, lassen Sie sie nicht unbeaufsichtigt nach draußen, schützen Sie sie vor Flöhen und Zecken und lassen Sie sie nicht in engen Kontakt mit wilden oder toten Tieren kommen.

Surse:

1. Fragen Sie MayoExpert. Tularämie. Mayo-Klinik; 2020.
2. Tularämie-Statistik. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tularemia/statistics/index.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
3. Ferri FF. Tularämie. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
4. Goldman L. et al., Hrsg. Tularämie und andere Francisella-Infektionen. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
5. Penn RL. Klinische Manifestationen, Diagnose und Behandlung von Tularämie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
6. Vorbeugung gegen Tularämie. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tularemia/prevention/index.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
7. Zeckenstiche bei Menschen verhindern. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/lyme/prev/on_people.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
8. Kaninchen vom Bauernhof auf den Tisch. US-Landwirtschaftsministerium. https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/meat-preparation/rabbit-from-farm-to- Tisch. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
9. Diagramm der sicheren minimalen Innentemperatur. US-Landwirtschaftsministerium. https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/safe-minimum-internal- Temperaturdiagramm/ct_index. Abgerufen am 12. Oktober 2020.
10. Verhindern Sie Zecken bei Ihren Haustieren. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/lyme/prev/on_pets.html. Abgerufen am 12. Oktober 2020.