Tularémia

Tularémia

prehľad

Tularémia je zriedkavé infekčné ochorenie. Tiež známa ako horúčka králikov alebo horúčka jelenej muchy, zvyčajne postihuje kožu, oči, lymfatické uzliny a pľúca. Tularémia je spôsobená baktériou Francisella tularensis.

Ochorenie postihuje najmä králiky, zajace a hlodavce, ako sú ondatry a veveričky. Tularémia môže infikovať aj vtáky, ovce a domáce zvieratá, ako sú psy, mačky a škrečky.

Tularémia sa šíri na ľudí rôznymi spôsobmi, vrátane uhryznutia hmyzom a priameho kontaktu s infikovaným zvieraťom. Tularémia je vysoko nákazlivá a potenciálne smrteľná, ale zvyčajne sa dá účinne liečiť špecifickými antibiotikami, ak sa diagnostikuje včas.

Symptómy

Väčšina ľudí vystavených tularémii vo všeobecnosti ochorie do troch až piatich dní, hoci to môže trvať až 21 dní. Existujú rôzne typy tularémie a aký typ dostanete, závisí od toho, ako a kde baktérie vstupujú do tela. Každý typ tularémie má svoje vlastné príznaky.

Ulceroglandulárna tularémia

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Príznaky a symptómy zahŕňajú:

• Ein Hautgeschwür, das sich an der Infektionsstelle bildet – normalerweise durch einen Insekten- oder Tierbiss
• Geschwollene und schmerzhafte Lymphdrüsen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Erschöpfung

Glanduläre Tularämie

Ľudia s glandulárnou tularémiou majú rovnaké príznaky a symptómy ulceroglandulárnej tularémie, ale bez kožných vredov.

Okuloglandulárna tularémia

Táto forma ovplyvňuje oči a môže spôsobiť:

• Augenschmerzen
• Augenrötung
• Augenschwellung und Ausfluss
• Ein Geschwür an der Innenseite des Augenlids
• Lichtempfindlichkeit

Orofaryngeálna tularémia

Táto forma postihuje ústa, hrdlo a tráviaci trakt. Príznaky a symptómy zahŕňajú:

• Fieber
• Halsschmerzen
• Geschwüre im Mund
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Durchfall
• Entzündete Mandeln
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken

Pneumonická tularémia

Tento typ tularémie spôsobuje príznaky a symptómy typické pre pneumóniu:

• Trockener Husten
• Brustschmerzen
• Schwierigkeiten beim Atmen

Iné formy tularémie sa môžu rozšíriť aj do pľúc.

Tyfus tularémia

Táto zriedkavá a závažná forma ochorenia zvyčajne spôsobuje:

• Hohes Fieber und Schüttelfrost
• Muskelschmerzen
• Halsschmerzen
• Erbrechen und Durchfall
• Vergrößerte Milz
• Vergrößerte Leber
• Lungenentzündung

Kedy ísť k lekárovi?

Ak si myslíte, že ste boli vystavený tularémii, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. To platí najmä vtedy, ak ste boli uhryznutý kliešťom alebo ste prišli do kontaktu s divým zvieraťom v oblasti výskytu tularémie a vyvinuli ste horúčku, kožné vredy alebo opuchnuté uzliny.

Príčiny

Tularémia sa u ľudí prirodzene nevyskytuje a nie je známe, že by sa prenášala z človeka na človeka. Tularémia sa však vyskytuje na celom svete, najmä vo vidieckych oblastiach, pretože veľa cicavcov, vtákov a hmyzu je infikovaných F. tularensis. Organizmus dokáže prežiť týždne v pôde, vode a uhynutých živočíchoch.

Na rozdiel od niektorých infekčných chorôb, ktoré sa šíria zo zvierat na ľudí iba jedným spôsobom, tularémia má viacero ciest prenosu. Spôsob, akým ochorenie dostanete, zvyčajne určuje typ a závažnosť príznakov. Vo všeobecnosti môžete tularémiu dostať z:

• Insektenstiche. Obwohl eine Reihe von Insekten Tularämie übertragen, übertragen Zecken und Hirschfliegen die Krankheit am ehesten auf den Menschen. Zeckenstiche verursachen einen großen Prozentsatz der Fälle von ulzeroglandulärer Tularämie.
• Kontakt mit kranken oder toten Tieren. Ulzeroglanduläre Tularämie kann auch durch den Umgang mit oder den Biss eines infizierten Tieres, meistens eines Kaninchens oder Hasen, entstehen. Bakterien dringen durch kleine Schnitte und Abschürfungen oder einen Biss in die Haut ein, und an der Wundstelle bildet sich ein Geschwür. Die Augenform der Tularämie kann auftreten, wenn Sie sich nach dem Berühren eines infizierten Tieres die Augen reiben.
• Bakterien in der Luft. Bakterien im Boden können während der Garten-, Bau- oder anderen Aktivitäten, die die Erde stören, in die Luft gelangen. Das Einatmen der Bakterien kann zu Lungentularämie führen. Labormitarbeiter, die mit Tularämie arbeiten, sind ebenfalls einem Infektionsrisiko durch die Luft ausgesetzt.
• Kontaminiertes Essen oder Wasser. Obwohl es ungewöhnlich ist, ist es möglich, Tularämie zu bekommen, wenn man unzureichend gekochtes Fleisch eines infizierten Tieres isst oder kontaminiertes Wasser trinkt.

Rizikové faktory

Hoci sa tularémia môže vyvinúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku, väčšie riziko predstavuje vykonávanie určitých zamestnaní alebo činností alebo život v určitých oblastiach.

Žite alebo navštevujte určité oblasti

Tularémia bola hlásená v Spojených štátoch, Kanade, Mexiku, Japonsku a Európe. V Spojených štátoch je tularémia zvyčajne bežnejšia v Arkansase, Missouri, Oklahome a Južnej Dakote, hoci v roku 2015 sa vyskytli ohniská v Colorade, Nebraske a Wyomingu. Tularémia bola hlásená aj v častiach Massachusetts, vrátane Martha's Vineyard a Nantucket.

Mať nejaké koníčky alebo prácu

Nasledujúce môže zvýšiť riziko vzniku tularémie:

• Jagen und Fangen. Da Jäger dem Blut von Wildtieren ausgesetzt sind und möglicherweise Wildtierfleisch essen, besteht für sie das Risiko einer Tularämie.
• Garten- oder Landschaftsbau. Gärtner und Landschaftsgestalter können ebenfalls einem Tularämie-Risiko ausgesetzt sein. Es ist möglich, dass Gärtner Bakterien einatmen, die bei der Bodenbearbeitung oder beim Einsatz von Rasenmähern und Unkrauttrimmern aufgewirbelt werden.
• Arbeiten im Wildtiermanagement oder in der Veterinärmedizin. Menschen, die mit Wild- oder Haustieren arbeiten, haben ein erhöhtes Tularämie-Risiko.

Komplikácie

Ak sa tularémia nelieči, môže byť smrteľná. Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

• Lungenentzündung (Pneumonie). Eine Lungenentzündung kann zu Atemstillstand führen – ein Zustand, bei dem die Lunge nicht genug Sauerstoff aufnimmt, nicht genug Kohlendioxid freisetzt oder beides.
• Infektion um das Gehirn und das Rückenmark (Meningitis). Meningitis ist eine schwere und manchmal lebensbedrohliche Infektion der Flüssigkeit und der Membranen (Meningen), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
• Reizung um das Herz (Perikarditis). Dies ist eine Schwellung und Reizung der dünnen Membran, die das Herz umgibt (Herzbeutel).
• Knocheninfektion (Osteomyelitis). Tularämie-Bakterien breiten sich manchmal auf die Knochen aus.

prevencia

V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína proti tularémii. Ak pracujete vo vysoko rizikovom zamestnaní alebo žijete v oblasti, kde sa vyskytuje tularémia, tieto opatrenia vám môžu pomôcť znížiť riziko infekcie:

• Chráňte sa pred hmyzom.Tularémia v Spojených štátoch je často spojená s uhryznutím kliešťom. V iných častiach sveta sa tularémia častejšie prenáša uštipnutím komárom.

  Ak sa nachádzate v oblastiach s výskytom kliešťov alebo komárov, noste košele s dlhými rukávmi a dlhé nohavice, zastrčte si nohavice do ponožiek a na ochranu tváre a krku používajte klobúk so širokým okrajom. Použite repelent proti hmyzu s obsahom 20 % až 30 % DEET, pikaridín alebo IR3535, ale pozorne dodržujte pokyny výrobcu. Aplikujte repelent proti hmyzu s mierou a na konci dňa ho umyte.

  Pravidelne sa kontrolujte, či nemáte kliešte a ak ich nájdete, okamžite ich odstráňte. Skontrolujte aj svojich domácich miláčikov.

• Vorsicht bei der Gartenarbeit. Hausgärtner und professionelle Landschaftsgärtner sollten in Betracht ziehen, beim Ausheben des Bodens, beim Entfernen von Unkraut oder Bürsten oder beim Rasenmähen eine Gesichtsmaske zu tragen.
• Gehen Sie vorsichtig mit Tieren um. Wenn Sie wilde Kaninchen oder Hasen jagen oder handhaben, tragen Sie Handschuhe und eine Schutzbrille und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und heißem Wasser, nachdem Sie das Tier berührt haben.
• Iss kein halbgares Fleisch. Kochen Sie alles Wildfleisch gründlich und vermeiden Sie es, krank erscheinende Tiere zu häuten oder zu kleiden. Hitze tötet F. tularensis, also kochen Sie Fleisch auf die richtige Temperatur – mindestens 160 F (71,1 C) für Hackfleisch und Wildfleisch – um es sicher zu essen. Geflügel sollte auf 165 F (73,8 C) gekocht werden.
• Schützen Sie Ihre Haustiere. Vieh und Haustiere können an Tularämie erkranken, wenn sie einen Teil eines erkrankten Kaninchens fressen oder von einer infizierten Zecke gebissen werden. Um Ihre Haustiere zu schützen, lassen Sie sie nicht unbeaufsichtigt nach draußen, schützen Sie sie vor Flöhen und Zecken und lassen Sie sie nicht in engen Kontakt mit wilden oder toten Tieren kommen.

Zdroje:

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