Миома на матката

Миома на матката

преглед

Локализация на миома

Локализация на миома

Има три основни вида маточни фиброиди. Интрамуралните фиброиди растат в мускулната стена на матката. Субмукозните фиброиди изпъкват в маточната кухина. Субсерозните фиброиди излизат от матката. Някои субмукозни или субсерозни фиброиди могат да бъдат с дръжки – висящи на дръжка вътре или извън матката.

Маточните фиброиди са доброкачествени образувания на матката, които често се появяват по време на детеродна възраст. Маточните фиброиди, наричани още лейомиоми (Lie-o-my-O-muhs) или фиброиди, не са свързани с повишен риск от рак на матката и почти никога не се развиват в рак.

Фиброидите варират по размер от разсад, който е невидим за човешкото око, до обемисти маси, които могат да изкривят и увеличат матката. Може да имате единична миома или множество. В екстремни случаи множеството фиброиди могат да разширят матката толкова много, че да достигнат гръдния кош и да добавят тегло.

Много жени имат маточни фиброиди в даден момент от живота си. Но може да не знаете, че имате маточни фиброиди, защото те често не причиняват никакви симптоми. Вашият лекар може да открие фиброиди случайно по време на тазов преглед или пренатален ултразвук.

Симптоми

Много жени с миома нямат симптоми. За тези, които го правят, симптомите могат да бъдат повлияни от местоположението, размера и броя на фиброидите.

При жени, които имат симптоми, най-честите признаци и симптоми на миома на матката включват:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Рядко миомата може да причини остра болка, тъй като надрасне кръвоснабдяването си и започне да умира.

Фиброидите обикновено се класифицират въз основа на местоположението им. Интрамуралните фиброиди растат в мускулната стена на матката. Субмукозните фиброиди изпъкват в маточната кухина. Субсерозните фиброиди излизат от матката.

Кога да отида на лекар?

Посетете Вашия лекар, ако:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако внезапно получите силно вагинално кървене или силна болка в таза.

причини

Лекарите не знаят причината за маточните фиброиди, но изследванията и клиничният опит сочат следните фактори:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Хормони.Естрогенът и прогестеронът, два хормона, които стимулират развитието на маточната лигавица по време на всеки менструален цикъл в подготовка за бременност, изглежда насърчават растежа на фиброидите.

  Фиброидите съдържат повече рецептори за естроген и прогестерон, отколкото типичните мускулни клетки на матката. Фиброидите са склонни да се свиват след менопаузата поради намаляване на производството на хормони.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Лекарите смятат, че маточните фиброиди се развиват от стволови клетки в гладката мускулатура на матката (миометриума). Една клетка се дели многократно, като в крайна сметка образува твърда, гумена маса, която се различава от съседната тъкан.

Моделите на растеж на маточните фиброиди варират – те могат да растат бавно или бързо или могат да останат със същия размер. Някои фиброиди преминават през скокове на растеж, докато други могат да се свият сами.

Много фиброиди, които са били налице по време на бременност, се свиват или изчезват след бременността, когато матката се върне към нормалния си размер.

Рискови фактори

Има няколко известни рискови фактора за миома на матката, освен това да сте жена в детеродна възраст. Факторите, които могат да окажат влияние върху развитието на фиброиди, включват:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Усложнения

Въпреки че маточните фиброиди обикновено не са опасни, те могат да причинят дискомфорт и да доведат до усложнения като спад на червените кръвни клетки (анемия), което води до умора поради тежка загуба на кръв. Рядко се налага кръвопреливане поради загуба на кръв.

Бременност и миома

Фиброидите обикновено не влияят на бременността. Въпреки това е възможно фиброидите - особено субмукозните миоми - да доведат до безплодие или спонтанен аборт.

Фиброидите също могат да увеличат риска от някои усложнения на бременността, като: B. Отлепване на плацентата, ограничаване на растежа на плода и преждевременно раждане.

профилактика

Въпреки че изследователите продължават да изучават причините за фиброидите, има малко научни доказателства за това как да бъдат предотвратени. Предотвратяването на маточни фиброиди може да не е възможно, но само малък процент от тези тумори изискват лечение.

Ако обаче изберете здравословен начин на живот, напр. Например, поддържането на здравословно тегло и яденето на плодове и зеленчуци може да помогне за намаляване на риска от фиброиди.

Някои изследвания също предполагат, че употребата на хормонални контрацептиви може да бъде свързана с по-нисък риск от фиброиди.

Лечение на миома на матката

източници:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.