Děložní myomy

Děložní myomy

přehled

Lokalizace fibroidů

Lokalizace fibroidů

Existují tři hlavní typy děložních fibroidů. Intramurální fibroidy rostou ve svalové stěně dělohy. Submukózní myomy se vyboulí do dutiny děložní. Subserózní myomy vyčnívají z dělohy. Některé submukózní nebo subserózní fibroidy mohou být stopkaté – visící na stopce uvnitř nebo vně dělohy.

Děložní myomy jsou nezhoubné výrůstky dělohy, které se často vyskytují během reprodukčního věku. Děložní myomy, nazývané také leiomyomy (Lie-o-my-O-muhs) nebo fibroidy, nejsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny dělohy a téměř nikdy se v rakovinu nevyvinou.

Velikost myomů se pohybuje od sazenic, které jsou pro lidské oko neviditelné, až po objemné hmoty, které mohou pokřivit a zvětšit dělohu. Můžete mít jeden myom nebo více. V extrémních případech mohou mnohočetné myomy rozšířit dělohu natolik, že mohou dosáhnout hrudního koše a přidat váhu.

Mnoho žen má v určité fázi svého života děložní myomy. Ale možná nevíte, že máte děložní fibroidy, protože často nezpůsobují žádné příznaky. Váš lékař může objevit fibroidy náhodně během vyšetření pánve nebo prenatálního ultrazvuku.

Příznaky

Mnoho žen s myomy nemá žádné příznaky. U těch, kteří tak činí, mohou být příznaky ovlivněny umístěním, velikostí a počtem fibroidů.

U žen, které mají příznaky, patří mezi nejčastější příznaky a příznaky děložních fibroidů:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Vzácně může myom způsobit akutní bolest, protože přeroste jeho krevní zásoba a začne umírat.

Fibroidy jsou obecně klasifikovány podle jejich umístění. Intramurální fibroidy rostou ve svalové stěně dělohy. Submukózní myomy se vyboulí do dutiny děložní. Subserózní myomy vyčnívají z dělohy.

Kdy jít k lékaři?

Navštivte svého lékaře, pokud:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud náhle zaznamenáte silné vaginální krvácení nebo silnou pánevní bolest.

Příčiny

Lékaři neznají příčinu děložních fibroidů, ale výzkum a klinické zkušenosti poukazují na tyto faktory:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormony.Estrogen a progesteron, dva hormony, které stimulují vývoj děložní výstelky během každého menstruačního cyklu při přípravě na těhotenství, zřejmě podporují růst myomů.

  Myomy obsahují více estrogenových a progesteronových receptorů než typické buňky děložního svalstva. Myomy mají tendenci se po menopauze zmenšovat kvůli poklesu produkce hormonů.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Lékaři se domnívají, že děložní myomy se vyvíjejí z kmenové buňky v hladké svalovině dělohy (myometria). Jedna buňka se opakovaně dělí a nakonec vytvoří pevnou, gumovou hmotu, která se liší od sousední tkáně.

Vzorce růstu děložních fibroidů se liší – mohou růst pomalu nebo rychle, nebo mohou zůstat stejné velikosti. Některé fibroidy procházejí růstovými spurty, zatímco jiné se mohou samy zmenšit.

Mnoho fibroidů, které byly přítomny během těhotenství, se po těhotenství zmenšuje nebo mizí, protože děloha se vrací do své normální velikosti.

Rizikové faktory

Existuje jen málo známých rizikových faktorů pro děložní myomy, kromě toho, že jde o ženu v plodném věku. Mezi faktory, které mohou mít vliv na vývoj fibroidů, patří:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Komplikace

Ačkoli děložní myomy nejsou obvykle nebezpečné, mohou způsobit nepohodlí a vést ke komplikacím, jako je pokles červených krvinek (anémie), což vede k únavě v důsledku velké ztráty krve. Vzácně je nutná transfuze kvůli ztrátě krve.

Těhotenství a myomy

Myomy obvykle neovlivňují těhotenství. Je však možné, že myomy - zejména submukózní myomy - mohou vést k neplodnosti nebo potratu.

Myomy mohou také zvýšit riziko určitých těhotenských komplikací, jako jsou: B. Odtržení placenty, omezení růstu plodu a předčasný porod.

prevence

Přestože vědci pokračují ve studiu příčin fibroidů, existuje jen málo vědeckých důkazů o tom, jak jim předcházet. Prevence děložních myomů nemusí být možná, ale pouze malé procento těchto nádorů vyžaduje léčbu.

Pokud však zvolíte zdravý životní styl, kupř. Například udržování zdravé hmotnosti a konzumace ovoce a zeleniny může pomoci snížit riziko vzniku fibroidů.

Některé výzkumy také naznačují, že užívání hormonální antikoncepce může být spojeno s nižším rizikem myomů.

Léčba děložních myomů

Zdroje:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.