Ινομυώματα της μήτρας

Ινομυώματα της μήτρας

επισκόπηση

Εντοπισμός ινομυωμάτων

Εντοπισμός ινομυωμάτων

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ινομυωμάτων της μήτρας. Τα ενδομυϊκά ινομυώματα αναπτύσσονται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα διογκώνονται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα υποοριακά ινομυώματα προεξέχουν από τη μήτρα. Μερικά υποβλεννογόνια ή υποοροφικά ινομυώματα μπορεί να είναι μίσχοι-κρεμασμένα από ένα μίσχο μέσα ή έξω από τη μήτρα.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας που εμφανίζονται συχνά κατά την αναπαραγωγική ηλικία. Τα ινομυώματα της μήτρας, που ονομάζονται επίσης λειομυώματα (Lie-o-my-O-muhs) ή ινομυώματα, δεν σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας και σχεδόν ποτέ δεν εξελίσσονται σε καρκίνο.

Τα ινομυώματα ποικίλουν σε μεγέθη από φυτά που είναι αόρατα στο ανθρώπινο μάτι έως ογκώδεις μάζες που μπορούν να παραμορφώσουν και να μεγεθύνουν τη μήτρα. Μπορεί να έχετε ένα μόνο ινομύωμα ή πολλαπλά. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα πολλαπλά ινομυώματα μπορούν να επεκτείνουν τη μήτρα τόσο πολύ ώστε να φτάσουν στο θώρακα και να προσθέσουν βάρος.

Πολλές γυναίκες έχουν ινομυώματα μήτρας κάποια στιγμή στη ζωή τους. Αλλά μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε ινομυώματα της μήτρας επειδή συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει ινομυώματα κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης ή προγεννητικού υπερηχογραφήματος.

Συμπτώματα

Πολλές γυναίκες με ινομυώματα δεν έχουν συμπτώματα. Για όσους το κάνουν, τα συμπτώματα μπορεί να επηρεαστούν από τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό των ινομυωμάτων.

Σε γυναίκες που έχουν συμπτώματα, τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Σπάνια, ένα ινομύωμα μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο καθώς ξεπερνά την παροχή αίματος και αρχίζει να πεθαίνει.

Τα ινομυώματα ταξινομούνται γενικά με βάση τη θέση τους. Τα ενδομυϊκά ινομυώματα αναπτύσσονται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα διογκώνονται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα υποοριακά ινομυώματα προεξέχουν από τη μήτρα.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν ξαφνικά εμφανίσετε έντονη κολπική αιμορραγία ή έντονο πυελικό πόνο.

Αιτίες

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν την αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας, αλλά η έρευνα και η κλινική εμπειρία επισημαίνουν αυτούς τους παράγοντες:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• ορμόνες.Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, δύο ορμόνες που διεγείρουν την ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη, φαίνεται να προάγουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.

  Τα ινομυώματα περιέχουν περισσότερους υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης από τα τυπικά μυϊκά κύτταρα της μήτρας. Τα ινομυώματα τείνουν να συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της παραγωγής ορμονών.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται από ένα βλαστοκύτταρο στον λείο μυ της μήτρας (μυομήτριο). Ένα μεμονωμένο κύτταρο διαιρείται επανειλημμένα, σχηματίζοντας τελικά μια συμπαγή, ελαστική μάζα που είναι διακριτή από τον γειτονικό ιστό.

Τα μοτίβα ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας ποικίλλουν – μπορεί να αναπτύσσονται αργά ή γρήγορα ή μπορεί να παραμένουν στο ίδιο μέγεθος. Μερικά ινομυώματα περνούν από εκρήξεις ανάπτυξης, ενώ άλλα μπορεί να συρρικνωθούν από μόνα τους.

Πολλά ινομυώματα που υπήρχαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται μετά την εγκυμοσύνη καθώς η μήτρα επανέρχεται στο κανονικό της μέγεθος.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν λίγοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για τα ινομυώματα της μήτρας, εκτός από το να είσαι γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία. Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ινομυωμάτων περιλαμβάνουν:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Επιπλοκές

Αν και τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι συνήθως επικίνδυνα, μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία), που οδηγεί σε κόπωση λόγω σοβαρής απώλειας αίματος. Σπάνια απαιτείται μετάγγιση λόγω απώλειας αίματος.

Εγκυμοσύνη και ινομυώματα

Τα ινομυώματα συνήθως δεν επηρεάζουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, είναι πιθανό τα ινομυώματα - ιδιαίτερα τα υποβλεννογόνια ινομυώματα - να οδηγήσουν σε στειρότητα ή αποβολή.

Τα ινομυώματα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όπως: Β. Αποκόλληση πλακούντα, περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου και πρόωρος τοκετός.

πρόληψη

Αν και οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν τα αίτια των ινομυωμάτων, υπάρχουν ελάχιστα επιστημονικά στοιχεία για τον τρόπο πρόληψης τους. Η πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να μην είναι δυνατή, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών των όγκων απαιτεί θεραπεία.

Ωστόσο, αν επιλέξετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, π.χ. Για παράδειγμα, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ινομυωμάτων.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν επίσης ότι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο ινομυωμάτων.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Πηγές:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.