Kohdun fibroidit

Kohdun fibroidit

yleiskatsaus

Fibroidien lokalisointi

Fibroidien lokalisointi

Kohdun fibroideja on kolme päätyyppiä. Intramuraaliset fibroidit kasvavat kohdun lihasseinämän sisällä. Submukosaaliset fibroidit pullistuvat kohdun onteloon. Subserosaaliset fibroidit työntyvät ulos kohtusta. Jotkut submukosaaliset tai subserosaaliset fibroidit voivat olla varrellisia – riippuvat varresta kohdun sisällä tai ulkopuolella.

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia kohdun kasvaimia, joita esiintyy usein hedelmällisyyden aikana. Kohdun fibroidit, joita kutsutaan myös leiomyoomiksi (Lie-o-my-O-muhs) tai fibroideiksi, eivät liity lisääntyneeseen kohdun syövän riskiin, eivätkä ne melkein koskaan kehity syöpään.

Fibroidit vaihtelevat kooltaan ihmissilmälle näkymättömistä taimista suuriin massoihin, jotka voivat vääristää ja laajentaa kohtua. Sinulla voi olla yksi fibroidi tai useita. Äärimmäisissä tapauksissa useat fibroidit voivat laajentaa kohtua niin paljon, että ne voivat saavuttaa rintakehään ja lisätä painoa.

Monilla naisilla on kohdun fibroidit jossain vaiheessa elämäänsä. Mutta et ehkä tiedä, että sinulla on kohdun fibroidit, koska ne eivät usein aiheuta oireita. Lääkärisi saattaa havaita fibroidit vahingossa lantion tutkimuksen tai synnytystä edeltävän ultraäänen aikana.

Oireet

Monilla naisilla, joilla on fibroideja, ei ole oireita. Niille, jotka tekevät niin, oireisiin voi vaikuttaa fibroidien sijainti, koko ja lukumäärä.

Naisilla, joilla on oireita, kohdun fibroidien yleisimmät merkit ja oireet ovat:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Harvoin fibroidi voi aiheuttaa akuuttia kipua, kun se kasvaa ulos verenkierrostaan ​​ja alkaa kuolla.

Fibroidit luokitellaan yleensä sijaintinsa perusteella. Intramuraaliset fibroidit kasvavat kohdun lihasseinämän sisällä. Submukosaaliset fibroidit pullistuvat kohdun onteloon. Subserosaaliset fibroidit työntyvät ulos kohtusta.

Milloin mennä lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriisi, jos:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet yhtäkkiä voimakasta emättimen verenvuotoa tai voimakasta lantion kipua.

Syyt

Lääkärit eivät tiedä kohdun fibroidien syytä, mutta tutkimus ja kliininen kokemus viittaavat näihin tekijöihin:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormonit.Estrogeeni ja progesteroni, kaksi hormonia, jotka stimuloivat kohdun limakalvon kehitystä jokaisen kuukautiskierron aikana raskauteen valmistautuessaan, näyttävät edistävän fibroidien kasvua.

  Fibroidit sisältävät enemmän estrogeeni- ja progesteronireseptoreita kuin tyypilliset kohdun lihassolut. Fibroidit kutistuvat vaihdevuosien jälkeen hormonituotannon vähenemisen vuoksi.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Lääkärit uskovat, että kohdun fibroidit kehittyvät kohdun sileän lihaksen (myometriumin) kantasolusta. Yksi solu jakautuu toistuvasti muodostaen lopulta kiinteän, kumimaisen massan, joka eroaa viereisestä kudoksesta.

Kohdun fibroidien kasvumallit vaihtelevat – ne voivat kasvaa hitaasti tai nopeasti tai ne voivat pysyä samankokoisina. Jotkut fibroidit käyvät läpi kasvupyrähdyksiä, kun taas toiset voivat kutistua itsestään.

Monet raskauden aikana esiintyneet fibroidit kutistuvat tai häviävät raskauden jälkeen, kun kohtu palaa normaaliin kokoonsa.

Riskitekijät

Kohdun fibroidien riskitekijöitä tunnetaan vain vähän, paitsi hedelmällisessä iässä oleminen. Tekijät, jotka voivat vaikuttaa fibroidien kehittymiseen, ovat:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Komplikaatiot

Vaikka kohdun fibroidit eivät yleensä ole vaarallisia, ne voivat aiheuttaa epämukavuutta ja johtaa komplikaatioihin, kuten punasolujen laskuun (anemia), mikä johtaa väsymykseen vakavan verenhukan vuoksi. Harvoin verenhukan vuoksi tarvitaan verensiirtoa.

Raskaus ja fibroidit

Fibroidit eivät yleensä vaikuta raskauteen. On kuitenkin mahdollista, että fibroidit - erityisesti submukosaaliset fibroidit - voivat johtaa hedelmättömyyteen tai keskenmenoon.

Fibroidit voivat myös lisätä tiettyjen raskauskomplikaatioiden riskiä, ​​kuten: B. Istukan irtoaminen, sikiön kasvun rajoitus ja ennenaikainen synnytys.

ennaltaehkäisy

Vaikka tutkijat jatkavatkin fibroidien syiden tutkimista, niiden ehkäisemisestä on vain vähän tieteellistä näyttöä. Kohdun fibroidien ehkäisy ei ehkä ole mahdollista, mutta vain pieni osa näistä kasvaimista vaatii hoitoa.

Jos kuitenkin valitset terveelliset elämäntavat, esim. Esimerkiksi terveen painon ylläpitäminen ja hedelmien ja vihannesten syöminen voivat auttaa vähentämään fibroidin riskiä.

Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö saattaa liittyä pienempään fibroidien riskiin.

Kohdun fibroidien hoito

Lähteet:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.