Fibromes utérins

Fibromes utérins

aperçu

Localisation des fibromes

Localisation des fibromes

Il existe trois principaux types de fibromes utérins. Les fibromes intra-muros se développent dans la paroi musculaire de l’utérus. Les fibromes sous-muqueux font saillie dans la cavité utérine. Les fibromes sous-séreux dépassent de l'utérus. Certains fibromes sous-muqueux ou sous-séreux peuvent être pédonculés, suspendus à une tige à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus.

Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes de l'utérus qui surviennent souvent pendant les années de procréation. Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes (Lie-o-my-O-muhs) ou fibromes, ne sont pas associés à un risque accru de cancer de l'utérus et ne se transforment presque jamais en cancer.

La taille des fibromes varie depuis des semis invisibles à l’œil humain jusqu’à des masses volumineuses qui peuvent déformer et agrandir l’utérus. Vous pouvez avoir un seul fibrome ou plusieurs. Dans les cas extrêmes, plusieurs fibromes peuvent tellement dilater l’utérus qu’ils peuvent atteindre la cage thoracique et ajouter du poids.

De nombreuses femmes souffrent de fibromes utérins à un moment ou à un autre de leur vie. Mais vous ne savez peut-être pas que vous avez des fibromes utérins, car ils ne provoquent souvent aucun symptôme. Votre médecin peut découvrir accidentellement des fibromes lors d’un examen pelvien ou d’une échographie prénatale.

Symptômes

De nombreuses femmes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme. Pour ceux qui le font, les symptômes peuvent être influencés par l’emplacement, la taille et le nombre des fibromes.

Chez les femmes qui présentent des symptômes, les signes et symptômes les plus courants des fibromes utérins comprennent :

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Dans de rares cas, un fibrome peut provoquer une douleur aiguë lorsqu’il dépasse son apport sanguin et commence à mourir.

Les fibromes sont généralement classés en fonction de leur localisation. Les fibromes intra-muros se développent dans la paroi musculaire de l’utérus. Les fibromes sous-muqueux font saillie dans la cavité utérine. Les fibromes sous-séreux dépassent de l'utérus.

Quand aller chez le médecin ?

Consultez votre médecin si vous :

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez soudainement des saignements vaginaux abondants ou des douleurs pelviennes sévères.

Causes

Les médecins ne connaissent pas la cause des fibromes utérins, mais la recherche et l'expérience clinique mettent en évidence les facteurs suivants :

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormones.L'œstrogène et la progestérone, deux hormones qui stimulent le développement de la muqueuse utérine au cours de chaque cycle menstruel en préparation à la grossesse, semblent favoriser la croissance des fibromes.

  Les fibromes contiennent plus de récepteurs d’œstrogènes et de progestérone que les cellules musculaires utérines typiques. Les fibromes ont tendance à diminuer après la ménopause en raison d’une diminution de la production hormonale.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Les médecins pensent que les fibromes utérins se développent à partir d’une cellule souche située dans le muscle lisse de l’utérus (myomètre). Une seule cellule se divise à plusieurs reprises, formant finalement une masse solide et caoutchouteuse distincte des tissus voisins.

Les schémas de croissance des fibromes utérins varient : ils peuvent croître lentement ou rapidement, ou ils peuvent rester de la même taille. Certains fibromes connaissent des poussées de croissance, tandis que d’autres peuvent rétrécir d’eux-mêmes.

De nombreux fibromes présents pendant la grossesse rétrécissent ou disparaissent après la grossesse à mesure que l'utérus retrouve sa taille normale.

Facteurs de risque

Il existe peu de facteurs de risque connus de fibromes utérins, mis à part le fait d’être une femme en âge de procréer. Les facteurs qui peuvent avoir un impact sur le développement des fibromes comprennent :

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Complications

Bien que les fibromes utérins ne soient généralement pas dangereux, ils peuvent provoquer une gêne et entraîner des complications comme une baisse des globules rouges (anémie), qui entraîne une fatigue due à une perte de sang importante. Dans de rares cas, une transfusion est nécessaire en raison d’une perte de sang.

Grossesse et fibromes

Les fibromes n’affectent généralement pas la grossesse. Cependant, il est possible que les fibromes – en particulier les fibromes sous-muqueux – conduisent à l’infertilité ou à une fausse couche.

Les fibromes peuvent également augmenter le risque de certaines complications de la grossesse, telles que : B. Décollement placentaire, retard de croissance fœtale et naissance prématurée.

prévention

Bien que les chercheurs continuent d’étudier les causes des fibromes, il existe peu de preuves scientifiques sur la manière de les prévenir. La prévention des fibromes utérins n’est peut-être pas possible, mais seul un faible pourcentage de ces tumeurs nécessitent un traitement.

Cependant, si vous choisissez un mode de vie sain, par ex. Par exemple, maintenir un poids santé et manger des fruits et légumes peut aider à réduire votre risque de fibromes.

Certaines recherches suggèrent également que l'utilisation de contraceptifs hormonaux pourrait être associée à un risque plus faible de fibromes.

Traitement des fibromes utérins

Sources :

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.