Fibromi uterini

Fibromi uterini

panoramica

Localizzazione dei fibromi

Localizzazione dei fibromi

Esistono tre tipi principali di fibromi uterini. I fibromi intramurali crescono all’interno della parete muscolare dell’utero. I fibromi sottomucosi sporgono nella cavità uterina. I fibromi sottosierosi sporgono dall'utero. Alcuni fibromi sottomucosi o sottosierosi possono essere peduncolati, pendenti da un peduncolo all’interno o all’esterno dell’utero.

I fibromi uterini sono escrescenze benigne dell’utero che spesso si verificano durante gli anni fertili. I fibromi uterini, chiamati anche leiomiomi (Lie-o-my-O-muhs) o fibromi, non sono associati ad un aumentato rischio di cancro uterino e non si sviluppano quasi mai in cancro.

Le dimensioni dei fibromi variano da piantine invisibili all'occhio umano a masse voluminose che possono distorcere e ingrandire l'utero. Potresti avere un fibroma singolo o multiplo. In casi estremi, più fibromi possono espandere l’utero così tanto da raggiungere la gabbia toracica e aggiungere peso.

Molte donne hanno fibromi uterini ad un certo punto della loro vita. Ma potresti non sapere di avere fibromi uterini perché spesso non causano alcun sintomo. Il medico potrebbe scoprire fibromi accidentalmente durante un esame pelvico o un'ecografia prenatale.

Sintomi

Molte donne con fibromi non hanno sintomi. Per coloro che lo fanno, i sintomi possono essere influenzati dalla posizione, dalle dimensioni e dal numero dei fibromi.

Nelle donne che presentano sintomi, i segni e i sintomi più comuni dei fibromi uterini includono:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Raramente, un fibroma può causare dolore acuto poiché supera l’afflusso di sangue e inizia a morire.

I fibromi sono generalmente classificati in base alla loro posizione. I fibromi intramurali crescono all’interno della parete muscolare dell’utero. I fibromi sottomucosi sporgono nella cavità uterina. I fibromi sottosierosi sporgono dall'utero.

Quando andare dal medico?

Consulta il tuo medico se:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Rivolgiti immediatamente al medico se avverti improvvisamente un forte sanguinamento vaginale o un forte dolore pelvico.

Cause

I medici non conoscono la causa dei fibromi uterini, ma la ricerca e l’esperienza clinica indicano questi fattori:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Ormoni.Estrogeni e progesterone, due ormoni che stimolano lo sviluppo del rivestimento uterino durante ogni ciclo mestruale in preparazione alla gravidanza, sembrano favorire la crescita dei fibromi.

  I fibromi contengono più recettori per gli estrogeni e il progesterone rispetto alle tipiche cellule muscolari uterine. I fibromi tendono a ridursi dopo la menopausa a causa della diminuzione della produzione ormonale.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

I medici ritengono che i fibromi uterini si sviluppino da una cellula staminale nella muscolatura liscia dell’utero (miometrio). Una singola cellula si divide ripetutamente, formando infine una massa solida e gommosa distinta dal tessuto vicino.

I modelli di crescita dei fibromi uterini variano: possono crescere lentamente o rapidamente oppure possono rimanere della stessa dimensione. Alcuni fibromi subiscono scatti di crescita, mentre altri possono ridursi da soli.

Molti fibromi presenti durante la gravidanza si restringono o scompaiono dopo la gravidanza quando l’utero ritorna alle sue dimensioni normali.

Fattori di rischio

Esistono pochi fattori di rischio noti per i fibromi uterini, oltre al fatto di essere una donna in età fertile. I fattori che possono avere un impatto sullo sviluppo dei fibromi includono:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Complicazioni

Sebbene i fibromi uterini non siano generalmente pericolosi, possono causare disagio e portare a complicazioni come un calo dei globuli rossi (anemia), che porta ad affaticamento dovuto a una grave perdita di sangue. Raramente è necessaria una trasfusione a causa della perdita di sangue.

Gravidanza e fibromi

I fibromi di solito non influenzano la gravidanza. Tuttavia, è possibile che i fibromi, in particolare quelli sottomucosi, possano causare infertilità o aborto spontaneo.

I fibromi possono anche aumentare il rischio di alcune complicazioni della gravidanza, come: B. Distacco della placenta, restrizione della crescita fetale e parto pretermine.

prevenzione

Sebbene i ricercatori continuino a studiare le cause dei fibromi, ci sono poche prove scientifiche su come prevenirli. Potrebbe non essere possibile prevenire i fibromi uterini, ma solo una piccola percentuale di questi tumori richiede un trattamento.

Tuttavia, se scegli uno stile di vita sano, ad es. Ad esempio, mantenere un peso sano e mangiare frutta e verdura può aiutare a ridurre il rischio di fibromi.

Alcune ricerche suggeriscono anche che l’uso di contraccettivi ormonali può essere associato a un minor rischio di fibromi.

Trattamento dei fibromi uterini

Fonti:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.