Gimdos fibroma

Gimdos fibroma

apžvalga

Miomų lokalizacija

Miomų lokalizacija

Yra trys pagrindiniai gimdos fibromų tipai. Intramuralinės fibromos auga raumeninėje gimdos sienelėje. Pogleivinės fibromos išsiveržia į gimdos ertmę. Subserozinės fibromos išsikiša iš gimdos. Kai kurios pogleivinės ar subserozinės fibromos gali būti pedanculated – kabančios ant kotelio gimdos viduje arba išorėje.

Gimdos fibroma yra gerybinis gimdos augimas, kuris dažnai atsiranda vaisingo amžiaus. Gimdos fibromos, dar vadinamos leiomiomos (Lie-o-my-O-muhs) arba fibromos, nėra susijusios su padidėjusia gimdos vėžio rizika ir beveik niekada nevirsta vėžiu.

Miomų dydis įvairus – nuo ​​žmogaus akiai nematomų daigų iki didelių masių, kurios gali iškreipti ir padidinti gimdą. Jums gali būti viena fibroma arba kelios. Ypatingais atvejais kelios fibromos gali taip išplėsti gimdą, kad gali pasiekti šonkaulį ir padidinti svorį.

Daugelis moterų tam tikru gyvenimo momentu turi gimdos fibroidų. Tačiau jūs negalite žinoti, kad turite gimdos fibroidų, nes jos dažnai nesukelia jokių simptomų. Jūsų gydytojas gali atsitiktinai aptikti miomų per dubens tyrimą arba prenatalinį ultragarsą.

Simptomai

Daugelis moterų, sergančių fibroma, neturi jokių simptomų. Tiems, kurie tai daro, simptomams gali turėti įtakos fibromų vieta, dydis ir skaičius.

Moterims, kurioms būdingi simptomai, dažniausiai pasitaikantys gimdos fibromų požymiai ir simptomai:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Retai fibroma gali sukelti ūmų skausmą, nes ji pralenkia kraujo tiekimą ir pradeda mirti.

Fibromos paprastai klasifikuojamos pagal jų vietą. Intramuralinės fibromos auga raumeninėje gimdos sienelėje. Pogleivinės fibromos išsiveržia į gimdos ertmę. Subserozinės fibromos išsikiša iš gimdos.

Kada eiti pas gydytoja?

Kreipkitės į savo gydytoją, jei:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei staiga pajutote stiprų kraujavimą iš makšties arba stiprų dubens skausmą.

Priežastys

Gydytojai nežino gimdos fibroidų priežasties, tačiau tyrimai ir klinikinė patirtis rodo šiuos veiksnius:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormonai.Atrodo, kad estrogenai ir progesteronas – du hormonai, skatinantys gimdos gleivinės vystymąsi per kiekvieną menstruacinį ciklą ruošiantis nėštumui, skatina miomų augimą.

  Fibromose yra daugiau estrogeno ir progesterono receptorių nei įprastose gimdos raumenų ląstelėse. Po menopauzės fibromos paprastai mažėja dėl hormonų gamybos sumažėjimo.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Gydytojai mano, kad gimdos fibroma išsivysto iš kamieninės ląstelės, esančios lygiuosiuose gimdos raumenyse (miometriume). Viena ląstelė dalijasi pakartotinai, galiausiai sudarydama vientisą guminę masę, kuri skiriasi nuo gretimų audinių.

Gimdos miomų augimo ypatumai skiriasi – gali augti lėtai arba greitai, arba išlikti tokio pat dydžio. Kai kurios fibromos išgyvena augimo šuolius, o kitos gali susitraukti savaime.

Daugelis miomų, kurios buvo nėštumo metu, susitraukia arba išnyksta po nėštumo, kai gimda grįžta į normalų dydį.

Rizikos veiksniai

Yra keletas žinomų gimdos fibromų rizikos veiksnių, išskyrus tai, kad esate vaisingo amžiaus moteris. Veiksniai, galintys turėti įtakos fibroidų vystymuisi, yra šie:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Komplikacijos

Nors gimdos miomos paprastai nėra pavojingos, jos gali sukelti diskomfortą ir sukelti komplikacijų, tokių kaip raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas (anemija), dėl kurio atsiranda nuovargis dėl didelio kraujo netekimo. Retai prireikia perpylimo dėl kraujo netekimo.

Nėštumas ir fibroma

Fibromos paprastai neturi įtakos nėštumui. Tačiau gali būti, kad fibromos, ypač poodinės fibromos, gali sukelti nevaisingumą arba persileidimą.

Fibromos taip pat gali padidinti tam tikrų nėštumo komplikacijų riziką, pavyzdžiui: B. Placentos atsiskyrimas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir priešlaikinis gimdymas.

prevencija

Nors mokslininkai ir toliau tiria miomų priežastis, mokslinių įrodymų, kaip jų išvengti, yra mažai. Gimdos miomų prevencija gali būti neįmanoma, tačiau tik nedidelei daliai šių navikų reikia gydymo.

Tačiau jei pasirinksite sveiką gyvenimo būdą, pvz. Pavyzdžiui, sveiko svorio palaikymas ir vaisių bei daržovių valgymas gali padėti sumažinti fibromų riziką.

Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su mažesne fibroidų rizika.

Gimdos fibromų gydymas

Šaltiniai:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.