Dzemdes fibroīdi

Dzemdes fibroīdi

pārskats

Fibroīdu lokalizācija

Fibroīdu lokalizācija

Ir trīs galvenie dzemdes fibroīdu veidi. Intramurālie fibroīdi aug dzemdes muskuļu sieniņās. Submukozālie fibroīdi izspiežas dzemdes dobumā. Subserozālie fibroīdi izvirzās no dzemdes. Dažiem submukozāliem vai subserosālajiem fibroīdiem var būt kātiņi — tie karājas no kātiņa dzemdē vai ārpus tās.

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgi dzemdes veidojumi, kas bieži rodas reproduktīvā vecumā. Dzemdes fibroīdi, ko sauc arī par leiomiomām (Lie-o-my-O-muhs) vai fibroīdiem, nav saistīti ar paaugstinātu dzemdes vēža risku un gandrīz nekad neattīstās par vēzi.

Fibroīdu izmēri ir dažādi, sākot no cilvēka acij neredzamiem stādiem līdz lielgabarīta masām, kas var izkropļot un palielināt dzemdi. Jums var būt viena vai vairākas fibromas. Ārkārtējos gadījumos vairāki fibroīdi var paplašināt dzemdi tik daudz, ka tie var sasniegt ribu un palielināt svaru.

Daudzām sievietēm kādā dzīves posmā ir dzemdes fibroīdi. Bet jūs, iespējams, nezināt, ka jums ir dzemdes fibroīdi, jo tie bieži neizraisa nekādus simptomus. Jūsu ārsts var nejauši atklāt fibroīdus iegurņa izmeklēšanas vai pirmsdzemdību ultraskaņas laikā.

Simptomi

Daudzām sievietēm ar fibroīdu nav simptomu. Tiem, kas to dara, simptomus var ietekmēt fibroīdu atrašanās vieta, izmērs un skaits.

Sievietēm, kurām ir simptomi, visbiežāk sastopamās dzemdes fibroīdu pazīmes un simptomi ir:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

Retos gadījumos fibroma var izraisīt akūtas sāpes, jo tā pārsniedz asins piegādi un sāk mirt.

Fibromas parasti klasificē atkarībā no to atrašanās vietas. Intramurālie fibroīdi aug dzemdes muskuļu sieniņās. Submukozālie fibroīdi izspiežas dzemdes dobumā. Subserozālie fibroīdi izvirzās no dzemdes.

Kad jāiet pie ārsta?

Apmeklējiet savu ārstu, ja:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pēkšņi rodas smaga asiņošana no maksts vai stipras sāpes iegurnī.

Cēloņi

Ārsti nezina dzemdes fibroīdu cēloni, taču pētījumi un klīniskā pieredze norāda uz šādiem faktoriem:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormoni.Šķiet, ka estrogēns un progesterons, divi hormoni, kas stimulē dzemdes gļotādas attīstību katrā menstruālā cikla laikā, gatavojoties grūtniecībai, veicina fibroīdu augšanu.

  Fibroīdi satur vairāk estrogēna un progesterona receptoru nekā tipiskās dzemdes muskuļu šūnas. Fibroīdiem ir tendence samazināties pēc menopauzes hormonu ražošanas samazināšanās dēļ.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Ārsti uzskata, ka dzemdes fibroīdi attīstās no cilmes šūnas, kas atrodas dzemdes gludajā muskulī (miometrijā). Viena šūna sadalās atkārtoti, galu galā veidojot cietu, gumijotu masu, kas atšķiras no blakus esošajiem audiem.

Dzemdes fibroīdu augšanas modeļi ir dažādi – tie var augt lēni vai ātri, vai arī tie var palikt vienādi. Daži fibroīdi iziet cauri augšanas spurtiem, bet citi var sarukt paši.

Daudzi fibroīdi, kas bija grūtniecības laikā, samazinās vai izzūd pēc grūtniecības, kad dzemde atgriežas normālā izmērā.

Riska faktori

Ir daži zināmi dzemdes fibroīdu riska faktori, izņemot to, ka esat sieviete reproduktīvā vecumā. Faktori, kas var ietekmēt fibroīdu attīstību, ir:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Komplikācijas

Lai gan dzemdes fibroīdi parasti nav bīstami, tie var radīt diskomfortu un izraisīt tādas komplikācijas kā sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (anēmija), kas izraisa nogurumu smaga asins zuduma dēļ. Reti asins zuduma dēļ ir nepieciešama pārliešana.

Grūtniecība un fibroīdi

Fibroīdi parasti neietekmē grūtniecību. Tomēr ir iespējams, ka fibroīdi, īpaši submukozālie fibroīdi, var izraisīt neauglību vai spontānu abortu.

Fibroīdi var arī palielināt noteiktu grūtniecības komplikāciju risku, piemēram: B. Placentas atdalīšanās, augļa augšanas ierobežojumi un priekšlaicīgas dzemdības.

profilakse

Lai gan pētnieki turpina pētīt fibroīdu cēloņus, ir maz zinātnisku pierādījumu par to, kā tos novērst. Dzemdes fibroīdu profilakse var nebūt iespējama, taču tikai nelielai daļai šo audzēju ir nepieciešama ārstēšana.

Taču, ja izvēlaties veselīgu dzīvesveidu, piem. Piemēram, veselīga svara saglabāšana un augļu un dārzeņu ēšana var palīdzēt samazināt fibroīdu risku.

Daži pētījumi arī liecina, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var būt saistīta ar mazāku fibroīdu risku.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Avoti:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.