Baarmoederfibromen

Baarmoederfibromen

overzicht

Lokalisatie van vleesbomen

Lokalisatie van vleesbomen

Er zijn drie hoofdtypen baarmoederfibromen. Intramurale vleesbomen groeien binnen de spierwand van de baarmoeder. Submucosale vleesbomen puilen uit in de baarmoederholte. Subserosale vleesbomen steken uit de baarmoeder. Sommige submucosale of subserosale vleesbomen kunnen gesteeld zijn en aan een stengel binnen of buiten de baarmoeder hangen.

Baarmoederfibromen zijn goedaardige gezwellen van de baarmoeder die vaak voorkomen tijdens de vruchtbare jaren. Baarmoederfibromen, ook wel leiomyomen (Lie-o-my-O-muhs) of vleesbomen genoemd, worden niet geassocieerd met een verhoogd risico op baarmoederkanker en ontwikkelen zich vrijwel nooit tot kanker.

Vleesbomen variëren in grootte van zaailingen die onzichtbaar zijn voor het menselijk oog tot omvangrijke massa's die de baarmoeder kunnen vervormen en vergroten. Mogelijk heeft u een enkele vleesboom of meerdere. In extreme gevallen kunnen meerdere vleesbomen de baarmoeder zo ver uitzetten dat ze de ribbenkast kunnen bereiken en gewicht kunnen toevoegen.

Veel vrouwen krijgen op een bepaald moment in hun leven baarmoederfibromen. Maar u weet misschien niet dat u baarmoederfibromen heeft, omdat deze vaak geen symptomen veroorzaken. Uw arts kan per ongeluk vleesbomen ontdekken tijdens een bekkenonderzoek of prenatale echografie.

Symptomen

Veel vrouwen met vleesbomen hebben geen symptomen. Voor degenen die dat wel doen, kunnen de symptomen worden beïnvloed door de locatie, de grootte en het aantal vleesbomen.

Bij vrouwen die symptomen hebben, zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen van baarmoederfibromen:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

In zeldzame gevallen kan een vleesboom acute pijn veroorzaken als deze de bloedtoevoer ontgroeit en begint af te sterven.

Vleesbomen worden over het algemeen geclassificeerd op basis van hun locatie. Intramurale vleesbomen groeien binnen de spierwand van de baarmoeder. Submucosale vleesbomen puilen uit in de baarmoederholte. Subserosale vleesbomen steken uit de baarmoeder.

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg uw arts als u:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Zoek onmiddellijk medische hulp als u plotseling last krijgt van hevig vaginaal bloedverlies of ernstige bekkenpijn.

Oorzaken

Artsen kennen de oorzaak van baarmoederfibromen niet, maar onderzoek en klinische ervaring wijzen op deze factoren:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormonen.Oestrogeen en progesteron, twee hormonen die de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies stimuleren tijdens elke menstruatiecyclus ter voorbereiding op de zwangerschap, lijken de groei van vleesbomen te bevorderen.

  Vleesbomen bevatten meer oestrogeen- en progesteronreceptoren dan typische baarmoederspiercellen. Vleesbomen hebben de neiging te krimpen na de menopauze als gevolg van een afname van de hormoonproductie.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Artsen geloven dat baarmoederfibromen zich ontwikkelen uit een stamcel in de gladde spieren van de baarmoeder (myometrium). Een enkele cel deelt zich herhaaldelijk en vormt uiteindelijk een vaste, rubberachtige massa die zich onderscheidt van aangrenzend weefsel.

De groeipatronen van baarmoederfibromen variëren: ze kunnen langzaam of snel groeien, of ze kunnen even groot blijven. Sommige vleesbomen maken een groeispurt door, terwijl andere vanzelf krimpen.

Veel vleesbomen die tijdens de zwangerschap aanwezig waren, krimpen of verdwijnen na de zwangerschap naarmate de baarmoeder terugkeert naar zijn normale grootte.

Risicofactoren

Er zijn weinig bekende risicofactoren voor baarmoederfibromen, behalve dat het een vrouw in de vruchtbare leeftijd is. Factoren die van invloed kunnen zijn op de ontwikkeling van vleesbomen zijn onder meer:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Complicaties

Hoewel baarmoederfibromen doorgaans niet gevaarlijk zijn, kunnen ze ongemak veroorzaken en tot complicaties leiden, zoals een daling van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede), wat leidt tot vermoeidheid als gevolg van ernstig bloedverlies. In zeldzame gevallen is een transfusie nodig vanwege bloedverlies.

Zwangerschap en vleesbomen

Vleesbomen hebben meestal geen invloed op de zwangerschap. Het is echter mogelijk dat vleesbomen – vooral submucosale vleesbomen – kunnen leiden tot onvruchtbaarheid of een miskraam.

Vleesbomen kunnen ook het risico op bepaalde zwangerschapscomplicaties verhogen, zoals: B. Placenta-abruptie, foetale groeivertraging en vroeggeboorte.

preventie

Hoewel onderzoekers de oorzaken van vleesbomen blijven bestuderen, is er weinig wetenschappelijk bewijs over de manier waarop ze kunnen worden voorkomen. Het voorkomen van baarmoederfibromen is misschien niet mogelijk, maar slechts een klein percentage van deze tumoren heeft behandeling nodig.

Als u echter kiest voor een gezonde levensstijl, b.v. Het handhaven van een gezond gewicht en het eten van fruit en groenten kunnen bijvoorbeeld het risico op vleesbomen helpen verminderen.

Sommige onderzoeken suggereren ook dat het gebruik van hormonale anticonceptiva in verband kan worden gebracht met een lager risico op vleesbomen.

Behandeling van baarmoederfibromen

Bronnen:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.