Myom i livmodern

Myom i livmodern

översikt

Lokalisering av myom

Lokalisering av myom

Det finns tre huvudtyper av myom. Intramurala myom växer inom livmoderns muskelvägg. Submukosala myom buktar ut i livmoderhålan. Subserosala myom sticker ut från livmodern. Vissa submukosala eller subserosala myom kan vara pedunkulerade - hängande från en stjälk inuti eller utanför livmodern.

Myom är godartade utväxter av livmodern som ofta uppstår under fertila år. Myom, även kallade leiomyom (Lie-o-my-O-muhs) eller myom, är inte förknippade med en ökad risk för livmodercancer och utvecklas nästan aldrig till cancer.

Myom varierar i storlek från plantor som är osynliga för det mänskliga ögat till skrymmande massor som kan förvränga och förstora livmodern. Du kan ha ett enda myom eller flera. I extrema fall kan flera myom expandera livmodern så mycket att de kan nå bröstkorgen och lägga till vikt.

Många kvinnor har myom någon gång i livet. Men du kanske inte vet att du har myom eftersom de ofta inte orsakar några symtom. Din läkare kan upptäcka myom av misstag under en bäckenundersökning eller prenatalt ultraljud.

Symtom

Många kvinnor med myom har inga symtom. För dem som gör det kan symtomen påverkas av myomens plats, storlek och antal.

Hos kvinnor som har symtom inkluderar de vanligaste tecknen och symtomen på myom:

• Starke Menstruationsblutung
• Menstruationsperioden, die länger als eine Woche dauern
• Beckendruck oder Schmerzen
• Häufiges Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Verstopfung
• Rücken- oder Beinschmerzen

I sällsynta fall kan ett myom orsaka akut smärta eftersom det växer ur sin blodtillförsel och börjar dö.

Myom klassificeras i allmänhet baserat på deras plats. Intramurala myom växer inom livmoderns muskelvägg. Submukosala myom buktar ut i livmoderhålan. Subserosala myom sticker ut från livmodern.

När ska man gå till doktorn?

Se din läkare om du:

• Beckenschmerzen, die nicht weggehen
• Übermäßig schwere, verlängerte oder schmerzhafte Perioden
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
• Unerklärliche niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Sök omedelbart läkarvård om du plötsligt upplever kraftiga vaginalblödningar eller svår bäckensmärta.

Orsaker

Läkare vet inte orsaken till myom, men forskning och klinisk erfarenhet pekar på dessa faktorer:

• Genetische Veränderungen. Viele Myome enthalten Veränderungen in Genen, die sich von denen in typischen Gebärmuttermuskelzellen unterscheiden.

• Hormoner.Östrogen och progesteron, två hormoner som stimulerar utvecklingen av livmoderslemhinnan under varje menstruationscykel som förberedelse för graviditet, verkar främja tillväxten av myom.

  Myom innehåller fler östrogen- och progesteronreceptorer än typiska livmodermuskelceller. Myom tenderar att krympa efter klimakteriet på grund av en minskning av hormonproduktionen.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die dem Körper helfen, Gewebe zu erhalten, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Wachstum von Myomen beeinflussen.
• Extrazelluläre Matrix (ECM). ECM ist das Material, das Zellen wie Mörtel zwischen Ziegeln zusammenkleben lässt. ECM ist bei Myomen erhöht und macht sie faserig. ECM speichert auch Wachstumsfaktoren und verursacht biologische Veränderungen in den Zellen selbst.

Läkare tror att myom utvecklas från en stamcell i den glatta muskulaturen i livmodern (myometrium). En enda cell delar sig upprepade gånger och bildar så småningom en fast, gummiliknande massa som är skild från närliggande vävnad.

Tillväxtmönstren för myom varierar – de kan växa långsamt eller snabbt, eller så kan de förbli i samma storlek. Vissa myom går igenom tillväxtspurt, medan andra kan krympa av sig själva.

Många myom som fanns under graviditeten krymper eller försvinner efter graviditeten när livmodern återgår till sin normala storlek.

Riskfaktorer

Det finns få kända riskfaktorer för myom, förutom att vara kvinna i fertil ålder. Faktorer som kan ha en inverkan på utvecklingen av myom inkluderar:

• Wettrennen. Obwohl alle Frauen im gebärfähigen Alter Myome entwickeln können, haben schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit Myome als Frauen anderer Rassengruppen. Darüber hinaus haben schwarze Frauen Myome in jüngeren Jahren, und sie haben wahrscheinlich auch mehr oder größere Myome, zusammen mit schwereren Symptomen.
• Vererbung. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein erhöhtes Risiko, sie zu entwickeln.
• Andere Faktoren. Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter; Fettleibigkeit; ein Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung von Myomen zu erhöhen.

Komplikationer

Även om myom vanligtvis inte är farliga, kan de orsaka obehag och leda till komplikationer som ett fall av röda blodkroppar (anemi), vilket leder till trötthet på grund av allvarlig blodförlust. Sällan krävs en transfusion på grund av blodförlust.

Graviditet och myom

Myom påverkar vanligtvis inte graviditeten. Det är dock möjligt att myom - särskilt submukosala myom - kan leda till infertilitet eller missfall.

Myom kan också öka risken för vissa graviditetskomplikationer, såsom: B. Placentabortfall, fostertillväxtbegränsning och för tidig födsel.

förebyggande

Även om forskare fortsätter att studera orsakerna till myom, finns det få vetenskapliga bevis för hur man kan förhindra dem. Att förebygga myom kanske inte är möjligt, men endast en liten andel av dessa tumörer kräver behandling.

Men om du väljer en hälsosam livsstil, t.ex. Till exempel kan bibehålla en hälsosam vikt och äta frukt och grönsaker bidra till att minska risken för myom.

Viss forskning tyder också på att användning av hormonella preventivmedel kan vara förknippad med en lägre risk för myom.

Behandling av myom i livmodern

Källor:

1. Ferri FF. Uterusmyome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
2. Stellungnahme Nr. 770 des ACOG-Ausschusses: Uterusmorcellation bei mutmaßlichen Leiomyomen. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Uterine-Morcellation-for-Presumed-Leiomyomas. Abgerufen am 24. April 2019.
3. Stewart EA, et al. Uterus-Leiomyome (Myome): Epidemiologie, klinische Merkmale, Diagnose und Naturgeschichte. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
4. Farris M. et al. Uterusmyome: Ein Update zu aktuellen und neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. 2019;15:157.
5. Hoffman BL, et al. Beckenmasse. In: Williams Gynäkologie. 3. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
6. Papadakis MA, et al., Hrsg. Gynäkologische Erkrankungen. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2019. 58. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. April 2019.
7. Stewart EA. Überblick über die Behandlung von Uterusleiomyomen (Myomen). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 24. April 2019.
8. Hartmann KE, et al. Behandlung von Uterusmyomen. Vergleichende Wirksamkeitsprüfung Nr. 195. Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. https://effektivehealthcare.ahrq.gov/topics/uterine-fibroids/research-2017. Abgerufen am 24. April 2019.
9. De La Cruz MS, et al. Uterusmyome: Diagnose und Behandlung. Amerikanischer Hausarzt. 2017;95:100.
10. Schmied RP. Uterusleiomyome (Myome, Myome). In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
11. Jameson JL, et al., Hrsg. Uterusmyome. In: Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
12. Cheung VYT. Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie. Best Practice und Forschung. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:74.
13. Parker WH. Abdominale Myomektomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 1. Mai 2019.
14. Kellermann RD, et al. Uterus-Leiomyome. In: Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 24. April 2019.
15. Uterusmyome. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids. Abgerufen am 2. Mai 2019.
16. Kaunitz AM. Behandlung abnormaler Uterusblutungen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 3. Mai 2019.
17. Laparoskopische Power-Morcellatoren. Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/laparoscope-power-morcellators. Abgerufen am 3. Mai 2019.
18. Lonnerfors C. Roboterassistierte Myomektomie. Best Practice und Forschung: Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018;46:113.
19. Fragen Sie MayoExpert. Uterusmyome. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
20. Jarell JF, et al. Nr. 164 – Konsensrichtlinien für die Behandlung chronischer Unterbauchschmerzen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Kanada. 2018;40:e747.
21. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Mai 2019.
22. Stewart EA (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 23. Mai 2019.
23. Stewart EA. Klinische Praxis. Uterusmyome. New England Journal of Medicine. 2015;372:1646.
24. Laughlin-Tommaso SK (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. Mai 2019.
25. Laughlin-Tommaso SK. Alternativen zur Hysterektomie: Behandlung von Uterusmyomen. Kliniken für Geburtshilfe und Gynäkologie in Nordamerika. 2016;43:397.