Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD)

Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD)

επισκόπηση

Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα

Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα

Ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα (τρύπα) στην καρδιά που σχηματίζεται μεταξύ των κατώτερων θαλάμων άντλησης της καρδιάς (κοιλίες), όπως φαίνεται στην καρδιά στα δεξιά. Αυτό επιτρέπει την ανάμιξη του πλούσιου σε οξυγόνο και του φτωχού σε οξυγόνο αίματος. Μια κανονική καρδιά φαίνεται στα αριστερά.

Ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD), μια τρύπα στην καρδιά, είναι ένα κοινό καρδιακό ελάττωμα που υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενές). Η οπή (ελάττωμα) εμφανίζεται στο τοίχωμα (διάφραγμα) που χωρίζει τους κάτω θαλάμους (κοιλίες) της καρδιάς και επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την αριστερή προς τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στη συνέχεια αντλείται πίσω στους πνεύμονες αντί στο σώμα, κάνοντας την καρδιά να δουλεύει πιο σκληρά.

Ένα μικρό ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να μην προκαλεί προβλήματα και πολλά μικρά VSD κλείνουν από μόνα τους. Τα μεσαία ή μεγαλύτερα VSD μπορεί να απαιτούν χειρουργική επισκευή νωρίς στη ζωή για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων εμφανίζονται συχνά τις πρώτες ημέρες, εβδομάδες ή μήνες της ζωής ενός παιδιού.

Τα συμπτώματα ενός ελαττώματος κοιλιακού διαφράγματος (VSD) σε ένα μωρό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Schlechtes Essen, Gedeihstörung
• Schnelles Atmen oder Atemnot
• Leicht ermüdend

Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να μην παρατηρήσετε σημάδια κοιλιακού διαφράγματος κατά τη γέννηση. Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν παρά αργότερα στην παιδική ηλικία - αν εμφανιστούν καθόλου. Τα σημεία και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος της οπής και άλλα συναφή καρδιακά ελαττώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί πρώτα ένα καρδιακό ελάττωμα κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης εάν ακούσει ένα καρδιακό φύσημα ενώ ακούει την καρδιά του μωρού σας με ένα στηθοσκόπιο. Μερικές φορές ένα VSD μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα πριν γεννηθεί το μωρό.

Μερικές φορές ένα VSD δεν αναγνωρίζεται μέχρι να ενηλικιωθεί ένα άτομο. Τα συμπτώματα και τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια ή καρδιακό φύσημα, το οποίο ακούει ο γιατρός σας όταν ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Καλέστε το γιατρό σας εάν το μωρό ή το παιδί σας:

• Ermüdet leicht beim Essen oder Spielen
• Nimmt nicht zu
• Atemlos beim Essen oder Weinen
• Atmet schnell oder ist kurzatmig

Καλέστε το γιατρό σας εάν αναπτύξετε:

• Kurzatmigkeit, wenn Sie sich anstrengen oder wenn Sie sich hinlegen
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Müdigkeit oder Schwäche

Αιτίες

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα προκύπτουν από προβλήματα στην πρώιμη ανάπτυξη της καρδιάς, αλλά συχνά δεν υπάρχει σαφής αιτία. Η γενετική και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να παίξουν κάποιο ρόλο. Τα VSD μπορεί να εμφανιστούν μόνα τους ή μαζί με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα εμφανίζεται όταν το μυϊκό τοίχωμα που χωρίζει την καρδιά σε αριστερή και δεξιά πλευρά (διάφραγμα) δεν σχηματίζεται πλήρως μεταξύ των κάτω θαλάμων της καρδιάς (κοιλίες).

Κανονικά, η δεξιά πλευρά της καρδιάς αντλεί αίμα στους πνεύμονες για οξυγόνο. η αριστερή πλευρά αντλεί το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Ένα VSD επιτρέπει στο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να αναμειχθεί με αίμα φτωχό σε οξυγόνο, με αποτέλεσμα αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη ροή αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη εργασία για την καρδιά και τους πνεύμονες.

Τα VSD μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών και να υπάρχουν σε πολλαπλές θέσεις στο τοίχωμα μεταξύ των κοιλιών. Μπορεί να υπάρχει ένα ή περισσότερα VSD.

Είναι επίσης πιθανό να αποκτήσετε VSD αργότερα στη ζωή, συνήθως μετά από καρδιακή προσβολή ή ως επιπλοκή μετά από ορισμένες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Τα ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να εμφανιστούν σε οικογένειες και μερικές φορές να συμβούν με άλλα γενετικά προβλήματα όπως το σύνδρομο Down. Εάν έχετε ήδη ένα παιδί με καρδιακό ελάττωμα, ένας γενετικός σύμβουλος μπορεί να συζητήσει τον κίνδυνο να αποκτήσει το επόμενο παιδί σας.

Επιπλοκές

Ένα μικρό ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος δεν μπορεί ποτέ να προκαλέσει προβλήματα. Τα μεσαία ή μεγάλα ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά αναπηριών, από ήπιες έως απειλητικές για τη ζωή. Η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει πολλές επιπλοκές.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

• Herzfehler. In einem Herzen mit einem mittleren oder großen VSD arbeitet das Herz härter und die Lunge wird zu viel Blut zu sich gepumpt. Ohne Behandlung kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln.
• Pulmonale Hypertonie. Erhöhter Blutfluss zur Lunge aufgrund des VSD verursacht Bluthochdruck in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie), der diese dauerhaft schädigen kann. Diese Komplikation kann zu einer Umkehrung des Blutflusses durch das Loch führen (Eisenmenger-Syndrom).
• Endokarditis. Diese Herzinfektion ist eine seltene Komplikation.
• Andere Herzprobleme. Dazu gehören Herzrhythmusstörungen und Herzklappenprobleme.

πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να αποτρέψετε τη γέννηση ενός μωρού με ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κάνετε ό,τι μπορείτε για να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη. Εδώ είναι τα βασικά:

• Holen Sie sich frühzeitig Schwangerschaftsvorsorge, noch bevor Sie schwanger sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie schwanger werden, über Ihre Gesundheit und besprechen Sie alle Änderungen des Lebensstils, die Ihr Arzt für eine gesunde Schwangerschaft empfehlen könnte. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen.
• Sich ausgewogen ernähren. Fügen Sie ein Vitaminpräparat hinzu, das Folsäure enthält.
• Regelmäßig Sport treiben. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Trainingsplan zu entwickeln, der für Sie richtig ist.
• Vermeiden Sie Risiken. Dazu gehören Schadstoffe wie Alkohol, Tabak und illegale Drogen.
• Vermeiden Sie Infektionen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand haben, bevor Sie schwanger werden. Bestimmte Arten von Infektionen können für einen sich entwickelnden Fötus schädlich sein.
• Diabetes unter Kontrolle halten. Wenn Sie Diabetes haben, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass er gut eingestellt ist, bevor Sie schwanger werden.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών ελαττωμάτων ή άλλων γενετικών διαταραχών, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν γενετικό σύμβουλο πριν μείνετε έγκυος.

Πηγές:

1. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects. Abgerufen am 20. Januar 2021.
2. Ventrikelseptumdefekt (VSD). American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd#. Abgerufen am 20. Januar 2021.
3. Fulton DR, et al. Isolierte Ventrikelseptumdefekte bei Säuglingen und Kindern: Anatomie, klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2021.
4. Zipes DP, Hrsg. Angeborene Herzfehler bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2021.
5. Connolly HM, et al. Management und Prognose des Ventrikelseptumdefekts bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2021.
6. Fragen Sie MayoExpert. Ventrikelseptumdefekt. Mayo-Klinik; 2020.
7. Fulton DR, et al. Management von isolierten Ventrikelseptumdefekten bei Säuglingen und Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. Januar 2021.