Vesikoureteral refluks

Vesikoureteral refluks

Hydronefrose

Hydronefrose

Hydronefrose

Hydronefrose oppstår når en nyre har et overskudd av væske på grunn av urinstase, ofte forårsaket av en hindring i den øvre delen av urinveiene. Nyrehevelse kan oppstå, noe som får den delen av nyren som kalles nyrebekkenet til å bule (utvide seg), noe som resulterer i mulig arrdannelse i nyrene og nedsatt nyrefunksjon.

Hydronefrose er hevelse i en eller begge nyrene. Nyrehevelse oppstår når urin ikke kan renne fra en nyre, noe som får den til å samle seg i nyrene. Dette kan være forårsaket av en blokkering i rørene som drenerer urin fra nyrene (ureter) eller av en anatomisk defekt som ikke lar urinen renne ordentlig.

Hydronefrose kan oppstå i alle aldre. Hydronefrose hos barn kan diagnostiseres i spedbarnsalderen eller noen ganger under en prenatal ultralyd før babyen er født.

Hydronefrose gir ikke alltid symptomer. Når de oppstår, kan tegn og symptomer på hydronefrose omfatte:

• Schmerzen in der Seite und im Rücken, die in den Unterbauch oder in die Leiste wandern können
• Harnprobleme, wie Schmerzen beim Wasserlassen oder das Gefühl eines dringenden oder häufigen Harndrangs
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• Gedeihstörung bei Säuglingen

Årsaker

Vanligvis strømmer urin fra nyrene gjennom et rør kalt urinlederen, som renner inn i blæren og deretter ut av kroppen. Men noen ganger går urinen tilbake eller blir værende i nyrene eller urinlederen. Hydronefrose kan da utvikle seg.

Noen vanlige årsaker til hydronefrose inkluderer:

• Teilweise Blockierung der Harnwege. Verstopfungen der Harnwege entstehen oft dort, wo die Niere auf den Harnleiter trifft. Weniger häufig können Blockaden dort auftreten, wo der Harnleiter auf die Blase trifft.
• Vesikoureteraler Reflux. Vesikoureteraler Reflux tritt auf, wenn Urin durch den Harnleiter von der Blase nach oben in die Niere fließt. Typischerweise fließt der Urin im Harnleiter nur in eine Richtung. Ein falscher Urinfluss erschwert die richtige Entleerung der Niere und lässt die Niere anschwellen.

Mindre vanlige årsaker til hydronefrose inkluderer nyrestein, en svulst i magen eller bekkenet og problemer med nerver som fører til blæren.

diagnose

Legen din kan henvise deg til en lege som spesialiserer seg på sykdommer i urinveiene (urolog) for din diagnose.

Tester for å diagnostisere hydronefrose kan omfatte:

• Ein Bluttest um die Nierenfunktion zu beurteilen
• Ein Urintest um nach Anzeichen einer Infektion oder Harnsteinen zu suchen, die eine Verstopfung verursachen könnten
• Eine bildgebende Ultraschalluntersuchung, Während dieser Zeit kann Ihr Arzt die Nieren, die Blase und andere Harnstrukturen untersuchen, um mögliche Probleme zu erkennen
• Eine spezialisierte Röntgenaufnahme der Harnwege Dabei wird ein spezieller Farbstoff verwendet, um die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre zu umreißen und Bilder vor und während des Wasserlassens aufzunehmen

Om nødvendig kan legen din anbefale ytterligere bildediagnostiske tester som CT-skanning eller MR. Et annet alternativ er en test kalt en MAG3-skanning, som evaluerer funksjon og drenering i nyrene.

Behandling

Behandling for hydronefrose avhenger av den underliggende årsaken. Selv om kirurgi noen ganger er nødvendig, går hydronefrose ofte over av seg selv.

• Leichte bis mäßige Hydronephrose. Ihr Arzt kann sich für einen abwartenden Ansatz entscheiden, um zu sehen, ob es Ihnen von selbst besser geht. Trotzdem kann Ihr Arzt eine vorbeugende Antibiotikatherapie empfehlen, um das Risiko von Harnwegsinfektionen zu senken.
• Schwere Hydronephrose. Wenn die Hydronephrose die Funktion der Niere erschwert – wie es bei einer schwereren Hydronephrose oder bei einer Hydronephrose mit Reflux vorkommen kann – kann eine Operation empfohlen werden, um eine Blockade zu beheben oder den Reflux zu korrigieren.

Hvis den ikke behandles, kan alvorlig hydronefrose føre til permanent nyreskade. Sjelden kan nyresvikt oppstå. Men hydronefrose påvirker vanligvis bare én nyre, og den andre nyren kan gjøre jobben for begge.

Kilder:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hydronephrose (nicht steinbedingt) (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2019.
2. Hydronephrose. Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/hydronephrosis. Abgerufen am 12. November 2019.
3. Ferri FF. Hydronephrose. In: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 16. November 2019.
4. Zeidel ML, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose von Harnwegsobstruktion und Hydronephrose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. November 2019.