ساركوما الأنسجة الرخوة

ساركوما الأنسجة الرخوة

ورم انسجة الجهاز الهضمي (GIST)

الورم اللحمي المعدي المعوي (GIST) هو نوع من السرطان يبدأ في الجهاز الهضمي. تحدث GISTs بشكل شائع في المعدة والأمعاء الدقيقة.

GIST هو نمو الخلايا التي يعتقد أنها تتشكل من نوع خاص من الخلايا العصبية. توجد هذه الخلايا العصبية الخاصة في جدران الجهاز الهضمي. إنهم يلعبون دورًا في العملية التي تنقل الطعام عبر الجسم.

قد لا تسبب الأورام الحميدة المعوية الصغيرة أعراضًا وقد تنمو ببطء شديد بحيث لا تسبب مشاكل في البداية. مع نمو GIST، يمكن أن يسبب علامات وأعراض. يمكن أن تشمل هذه:

• Bauchschmerzen
• Eine Wucherung, die Sie in Ihrem Bauch spüren können
• Ermüdung
• Brechreiz
• Erbrechen
• Krampfschmerzen im Unterleib nach dem Essen
• Kein Hungergefühl, wenn man es erwarten würde
• Völlegefühl, wenn Sie nur eine kleine Menge essen
• Dunkel gefärbter Stuhl, verursacht durch Blutungen im Verdauungssystem

يمكن أن تحدث أمراض الجهاز الهضمي لدى الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنها أكثر شيوعًا عند البالغين ونادرة جدًا عند الأطفال. سبب معظم حالات GIST غير معروف. وينتج عدد قليل منها عن جينات تنتقل من الآباء إلى الأبناء.

تشخبص

لتشخيص مرض GIST، قد يسألك طبيبك أولاً عن أعراضك وصحتك. قد يقوم مزود الخدمة أيضًا بالتحقق من وجود نمو في بطنك.

إذا كانت الأعراض تشير إلى احتمال إصابتك بـ GIST، فقد تحتاج إلى اختبارات أخرى للعثور على الورم. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• Bildgebende Tests. Bildgebende Tests helfen Ihrem Gesundheitsteam, Ihren Tumor zu finden und seine Größe zu sehen. Die Tests können Ultraschall-, CT-, MRT- und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test.
• Obere Endoskopie. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch (Endoskop) mit einem Licht am Ende verwendet. Der Schlauch geht durch den Mund und den Hals hinunter. Dieser Test untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms.
• Endoskopischer Ultraschall (EUS). Bei diesem Test wird ebenfalls ein Endoskop verwendet, jedoch mit einer Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops. Die Ultraschallsonde verwendet Schallwellen, um Bilder des Tumors zu machen und seine Größe anzuzeigen.

• خزعة بالإبرة الدقيقة.يتضمن هذا الاختبار إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من الورم بحيث يمكن اختبارها في المختبر. يشبه هذا الاختبار اختبار EUS، ولكن باستخدام إبرة رفيعة مجوفة عند طرف المنظار. يجد EUS الورم. تقوم الإبرة بجمع كميات صغيرة من الأنسجة لإجراء الاختبارات المعملية.

  في بعض الأحيان لا تستطيع الإبرة الحصول على ما يكفي من الخلايا أو أن النتائج غير واضحة. قد تحتاج لعملية جراحية لجمع العينة.

• Laboruntersuchungen an Biopsien. Die Biopsieprobe Ihres Tumors geht zum Testen in ein Labor. Im Labor testen Spezialisten die Zellen, um festzustellen, ob es sich um Krebszellen handelt. Andere Tests liefern Ihrem Anbieter Informationen über Ihre Krebszellen, die zur Planung Ihrer Behandlung verwendet werden.

علاج

غالبًا ما يتضمن علاج GIST الجراحة والعلاج الموجه. ما هي العلاجات الأفضل بالنسبة لك يعتمد على حالتك.

بعض GISTs لا تتطلب علاجًا فوريًا. قد لا تحتاج الأورام المعوية المعوية الصغيرة جدًا التي لا تسبب أعراضًا إلى العلاج. بدلاً من ذلك، يمكنك إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو. إذا ينمو GIST الخاص بك، يمكنك البدء في العلاج.

جراحة

الهدف من الجراحة هو إزالة كل من GIST. غالبًا ما يكون هذا هو العلاج الأول لأورام الجهاز الهضمي التي لم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد لا تكون الجراحة ضرورية إذا أصبح الورم كبيرًا جدًا أو نما إلى هياكل قريبة. في هذه الحالة، قد يكون علاجك الأول عبارة عن علاج دوائي مستهدف لتقليص الورم. من الممكن أن تخضع لعملية جراحية في وقت لاحق.

يعتمد نوع الجراحة التي ستجريها على نوع السرطان الذي تعاني منه. يمكن للجراحين في كثير من الأحيان الوصول إلى GIST بطريقة طفيفة التوغل. وهذا يعني أن الأدوات الجراحية يتم تمريرها من خلال شقوق صغيرة في البطن بدلاً من شق واحد كبير.

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على مواد كيميائية محددة موجودة في الخلايا السرطانية. ومن خلال حجب هذه المواد الكيميائية، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. بالنسبة لـ GISTs، فإن هدف هذه الأدوية هو إنزيم يسمى تيروزين كيناز، والذي يساعد الخلايا السرطانية على النمو.

غالبًا ما يبدأ العلاج الدوائي الموجه لـ GIST باستخدام إيماتينيب (جليفيك). يمكن إعطاء العلاجات الدوائية المستهدفة:

• Nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt
• Vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und leichter entfernen zu können
• Als Erstbehandlung, wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
• Wenn der GIST zurückkommt

يمكن استخدام الأدوية المستهدفة الأخرى إذا لم يعمل إيماتينيب أو توقف عن العمل معك. يعد العلاج الدوائي الموجه مجالًا نشطًا لأبحاث السرطان، ومن المرجح أن تصبح الأدوية الجديدة خيارات في المستقبل.

مصادر:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm-Stroma-Tumoren. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
2. Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs). Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1507. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
3. Goldblum JR, et al. Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) und extragastrointestinaler GIST. In: Weichteiltumoren von Enzinger und Weiss. 7. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.