Sarkom měkkých tkání

Sarkom měkkých tkání

Gastrointestinální stromální tumor (GIST)

Gastrointestinální stromální tumor (GIST) je typ rakoviny, který začíná v trávicím systému. GIST se nejčastěji vyskytují v žaludku a tenkém střevě.

GIST je růst buněk, o kterém se předpokládá, že se tvoří ze zvláštního typu nervových buněk. Tyto speciální nervové buňky se nacházejí ve stěnách trávicích orgánů. Hrají roli v procesu, který posouvá potravu tělem.

Malé GIST nemusí způsobovat příznaky a mohou růst tak pomalu, že zpočátku nezpůsobují problémy. Jak GIST roste, může způsobit příznaky a symptomy. Mohou zahrnovat:

• Bauchschmerzen
• Eine Wucherung, die Sie in Ihrem Bauch spüren können
• Ermüdung
• Brechreiz
• Erbrechen
• Krampfschmerzen im Unterleib nach dem Essen
• Kein Hungergefühl, wenn man es erwarten würde
• Völlegefühl, wenn Sie nur eine kleine Menge essen
• Dunkel gefärbter Stuhl, verursacht durch Blutungen im Verdauungssystem

GIST se mohou vyskytnout u lidí všech věkových kategorií, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých a velmi vzácně u dětí. Příčina většiny GISTů není známa. Malý počet je způsoben geny předávanými z rodičů na děti.

diagnóza

Chcete-li diagnostikovat GIST, může se vás lékař nejprve zeptat na vaše příznaky a zdravotní stav. Váš poskytovatel může také zkontrolovat růst ve vašem břiše.

Pokud příznaky naznačují, že byste mohli mít GIST, možná budete potřebovat další testy k nalezení nádoru. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Bildgebende Tests. Bildgebende Tests helfen Ihrem Gesundheitsteam, Ihren Tumor zu finden und seine Größe zu sehen. Die Tests können Ultraschall-, CT-, MRT- und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test.
• Obere Endoskopie. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch (Endoskop) mit einem Licht am Ende verwendet. Der Schlauch geht durch den Mund und den Hals hinunter. Dieser Test untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms.
• Endoskopischer Ultraschall (EUS). Bei diesem Test wird ebenfalls ein Endoskop verwendet, jedoch mit einer Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops. Die Ultraschallsonde verwendet Schallwellen, um Bilder des Tumors zu machen und seine Größe anzuzeigen.

• Aspirační biopsie tenkou jehlou.Tento test zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně z nádoru, aby mohl být testován v laboratoři. Tento test je jako EUS, ale s tenkou, dutou jehlou na špičce endoskopu. EUS najde nádor. Jehla sbírá malé množství tkáně pro laboratorní testování.

  Někdy jehla nemůže získat dostatek buněk nebo výsledky nejsou jasné. K odběru vzorku možná budete potřebovat operaci.

• Laboruntersuchungen an Biopsien. Die Biopsieprobe Ihres Tumors geht zum Testen in ein Labor. Im Labor testen Spezialisten die Zellen, um festzustellen, ob es sich um Krebszellen handelt. Andere Tests liefern Ihrem Anbieter Informationen über Ihre Krebszellen, die zur Planung Ihrer Behandlung verwendet werden.

Zacházení

Léčba GIST často zahrnuje chirurgický zákrok a cílenou terapii. Která léčba je pro vás nejlepší závisí na vaší situaci.

Některé GIST nevyžadují okamžitou léčbu. Velmi malé GIST, které nezpůsobují příznaky, nemusí vyžadovat léčbu. Místo toho byste si mohli nechat udělat testy, abyste zjistili, zda rakovina roste. Pokud váš GIST roste, můžete zahájit léčbu.

chirurgie

Cílem operace je odstranit všechny GIST. Často jde o první léčbu GIST, které se nerozšířily do jiných částí těla.

Chirurgie nemusí být nutná, pokud se váš nádor stane velmi velkým nebo roste do blízkých struktur. V tomto případě může být vaší první léčbou cílená léková terapie ke zmenšení nádoru. Můžeš jít na operaci později.

Typ operace, kterou podstoupíte, závisí na vaší rakovině. Chirurgové mají často přístup k GIST minimálně invazivním způsobem. To znamená, že chirurgické nástroje procházejí spíše malými řezy v břiše než jedním velkým řezem.

Cílená medikamentózní terapie

Cílená medikamentózní léčba se zaměřuje na specifické chemické látky přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto chemikálií může cílená medikamentózní léčba způsobit smrt rakovinných buněk. U GISTů je cílem těchto léků enzym zvaný tyrosinkináza, který pomáhá rakovinným buňkám růst.

Cílená medikamentózní terapie GIST často začíná imatinibem (Gleevec). Cílenou medikamentózní léčbu lze podat:

• Nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt
• Vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und leichter entfernen zu können
• Als Erstbehandlung, wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
• Wenn der GIST zurückkommt

Jiné cílené léky lze použít, pokud imatinib neúčinkuje nebo u vás přestal účinkovat. Cílená léková terapie je aktivní oblastí výzkumu rakoviny a nové léky se pravděpodobně v budoucnu stanou možností.

Zdroje:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm-Stroma-Tumoren. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
2. Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs). Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1507. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
3. Goldblum JR, et al. Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) und extragastrointestinaler GIST. In: Weichteiltumoren von Enzinger und Weiss. 7. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.