Σάρκωμα μαλακών ιστών

Σάρκωμα μαλακών ιστών

Στρωματικός όγκος γαστρεντερικού (GIST)

Ένας στρωματικός όγκος του γαστρεντερικού (GIST) είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά από το πεπτικό σύστημα. Τα GIST εμφανίζονται συχνότερα στο στομάχι και το λεπτό έντερο.

Το GIST είναι μια ανάπτυξη κυττάρων που θεωρείται ότι σχηματίζεται από έναν ειδικό τύπο νευρικών κυττάρων. Αυτά τα ειδικά νευρικά κύτταρα βρίσκονται στα τοιχώματα των πεπτικών οργάνων. Παίζουν ρόλο στη διαδικασία που μετακινεί την τροφή στο σώμα.

Τα μικρά GIST μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα και να αναπτύσσονται τόσο αργά που να μην προκαλούν προβλήματα στην αρχή. Καθώς ένα GIST μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα. Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• Bauchschmerzen
• Eine Wucherung, die Sie in Ihrem Bauch spüren können
• Ermüdung
• Brechreiz
• Erbrechen
• Krampfschmerzen im Unterleib nach dem Essen
• Kein Hungergefühl, wenn man es erwarten würde
• Völlegefühl, wenn Sie nur eine kleine Menge essen
• Dunkel gefärbter Stuhl, verursacht durch Blutungen im Verdauungssystem

Τα GIST μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά είναι πιο κοινά σε ενήλικες και πολύ σπάνια στα παιδιά. Η αιτία των περισσότερων GIST δεν είναι γνωστή. Ένας μικρός αριθμός προκαλείται από γονίδια που περνούν από τους γονείς στα παιδιά.

διάγνωση

Για να διαγνώσετε ένα GIST, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να σας ρωτήσει για τα συμπτώματα και την υγεία σας. Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να ελέγξει για ανάπτυξη στην κοιλιά σας.

Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε GIST, μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις για να βρείτε τον όγκο. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Bildgebende Tests. Bildgebende Tests helfen Ihrem Gesundheitsteam, Ihren Tumor zu finden und seine Größe zu sehen. Die Tests können Ultraschall-, CT-, MRT- und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test.
• Obere Endoskopie. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch (Endoskop) mit einem Licht am Ende verwendet. Der Schlauch geht durch den Mund und den Hals hinunter. Dieser Test untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms.
• Endoskopischer Ultraschall (EUS). Bei diesem Test wird ebenfalls ein Endoskop verwendet, jedoch mit einer Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops. Die Ultraschallsonde verwendet Schallwellen, um Bilder des Tumors zu machen und seine Größe anzuzeigen.

• Βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος ιστού από τον όγκο, ώστε να μπορεί να ελεγχθεί σε εργαστήριο. Αυτή η εξέταση είναι σαν το EUS, αλλά με μια λεπτή, κούφια βελόνα στην άκρη του ενδοσκοπίου. Το EUS βρίσκει τον όγκο. Η βελόνα συλλέγει μικρές ποσότητες ιστού για εργαστηριακό έλεγχο.

  Μερικές φορές η βελόνα δεν μπορεί να πάρει αρκετά κύτταρα ή τα αποτελέσματα δεν είναι ξεκάθαρα. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη συλλογή του δείγματος.

• Laboruntersuchungen an Biopsien. Die Biopsieprobe Ihres Tumors geht zum Testen in ein Labor. Im Labor testen Spezialisten die Zellen, um festzustellen, ob es sich um Krebszellen handelt. Andere Tests liefern Ihrem Anbieter Informationen über Ihre Krebszellen, die zur Planung Ihrer Behandlung verwendet werden.

Θεραπεία

Η θεραπεία GIST συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και στοχευμένη θεραπεία. Ποιες θεραπείες είναι καλύτερες για εσάς εξαρτάται από την κατάστασή σας.

Ορισμένα GIST δεν απαιτούν άμεση θεραπεία. Πολύ μικρά GIST που δεν προκαλούν συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Αντίθετα, θα μπορούσατε να κάνετε εξετάσεις για να δείτε εάν ο καρκίνος αυξάνεται. Εάν το GIST σας μεγαλώσει, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

χειρουργική

Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση όλου του GIST. Είναι συχνά η πρώτη θεραπεία για GIST που δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν ο όγκος σας γίνει πολύ μεγάλος ή μεγαλώσει σε κοντινές δομές. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη σας θεραπεία μπορεί να είναι στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου. Θα μπορούσατε να κάνετε χειρουργική επέμβαση αργότερα.

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε εξαρτάται από τον καρκίνο σας. Οι χειρουργοί μπορούν συχνά να έχουν πρόσβαση στο GIST με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι τα χειρουργικά εργαλεία διέρχονται από μικρές τομές στην κοιλιά και όχι από μία μεγάλη τομή.

Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Μπλοκάροντας αυτές τις χημικές ουσίες, οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Για τα GIST, ο στόχος αυτών των φαρμάκων είναι ένα ένζυμο που ονομάζεται κινάση τυροσίνης, το οποίο βοηθά στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για GIST ξεκινά συχνά με imatinib (Gleevec). Μπορούν να χορηγηθούν στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες:

• Nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt
• Vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und leichter entfernen zu können
• Als Erstbehandlung, wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
• Wenn der GIST zurückkommt

Άλλα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το imatinib δεν λειτουργεί ή έχει σταματήσει να λειτουργεί για εσάς. Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας ενεργός τομέας έρευνας για τον καρκίνο και τα νέα φάρμακα είναι πιθανό να γίνουν επιλογές στο μέλλον.

Πηγές:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm-Stroma-Tumoren. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
2. Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs). Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1507. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
3. Goldblum JR, et al. Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) und extragastrointestinaler GIST. In: Weichteiltumoren von Enzinger und Weiss. 7. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.