Mīksto audu sarkoma

Mīksto audu sarkoma

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs (GIST)

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs (GIST) ir vēža veids, kas sākas gremošanas sistēmā. GIST visbiežāk rodas kuņģī un tievajās zarnās.

GIST ir šūnu augšana, kas, domājams, veidojas no īpaša veida nervu šūnām. Šīs īpašās nervu šūnas atrodas gremošanas orgānu sienās. Viņiem ir nozīme procesā, kas pārvieto pārtiku caur ķermeni.

Mazie GIST var neizraisīt simptomus un var augt tik lēni, ka sākumā tie nerada problēmas. Pieaugot GIST, tas var izraisīt pazīmes un simptomus. Tie varētu ietvert:

• Bauchschmerzen
• Eine Wucherung, die Sie in Ihrem Bauch spüren können
• Ermüdung
• Brechreiz
• Erbrechen
• Krampfschmerzen im Unterleib nach dem Essen
• Kein Hungergefühl, wenn man es erwarten würde
• Völlegefühl, wenn Sie nur eine kleine Menge essen
• Dunkel gefärbter Stuhl, verursacht durch Blutungen im Verdauungssystem

GIST var rasties visu vecumu cilvēkiem, bet visbiežāk tie ir pieaugušajiem un ļoti reti sastopami bērniem. Lielākajai daļai GIST cēlonis nav zināms. Nelielu skaitu izraisa gēni, kas nodoti no vecākiem bērniem.

diagnoze

Lai diagnosticētu GIST, ārsts vispirms var jautāt par jūsu simptomiem un veselību. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pārbaudīt, vai jūsu vēderā nav augšanas.

Ja simptomi liecina, ka Jums varētu būt GIST, jums var būt nepieciešami citi testi, lai atrastu audzēju. Šie testi var ietvert:

• Bildgebende Tests. Bildgebende Tests helfen Ihrem Gesundheitsteam, Ihren Tumor zu finden und seine Größe zu sehen. Die Tests können Ultraschall-, CT-, MRT- und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test.
• Obere Endoskopie. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch (Endoskop) mit einem Licht am Ende verwendet. Der Schlauch geht durch den Mund und den Hals hinunter. Dieser Test untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms.
• Endoskopischer Ultraschall (EUS). Bei diesem Test wird ebenfalls ein Endoskop verwendet, jedoch mit einer Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops. Die Ultraschallsonde verwendet Schallwellen, um Bilder des Tumors zu machen und seine Größe anzuzeigen.

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija.Šis tests ietver neliela audu parauga izņemšanu no audzēja, lai to varētu pārbaudīt laboratorijā. Šis tests ir kā EUS, bet ar plānu, dobu adatu endoskopa galā. EUS atrod audzēju. Adata savāc nelielu audu daudzumu laboratoriskai pārbaudei.

  Dažreiz adata nevar iegūt pietiekami daudz šūnu vai rezultāti nav skaidri. Jums var būt nepieciešama operācija, lai savāktu paraugu.

• Laboruntersuchungen an Biopsien. Die Biopsieprobe Ihres Tumors geht zum Testen in ein Labor. Im Labor testen Spezialisten die Zellen, um festzustellen, ob es sich um Krebszellen handelt. Andere Tests liefern Ihrem Anbieter Informationen über Ihre Krebszellen, die zur Planung Ihrer Behandlung verwendet werden.

Ārstēšana

GIST ārstēšana bieži ietver operāciju un mērķtiecīgu terapiju. Kura ārstēšana jums ir vislabākā, ir atkarīga no jūsu situācijas.

Dažām GIST nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ļoti maziem GIST, kas neizraisa simptomus, var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tā vietā jūs varētu veikt testus, lai noskaidrotu, vai vēzis aug. Ja jūsu GIST aug, varat sākt ārstēšanu.

operācija

Operācijas mērķis ir noņemt visu GIST. Bieži vien tā ir pirmā GIST ārstēšana, kas nav izplatījusies citās ķermeņa daļās.

Operācija var nebūt nepieciešama, ja jūsu audzējs kļūst ļoti liels vai izaug tuvējās struktūrās. Šajā gadījumā jūsu pirmā ārstēšana var būt mērķtiecīga zāļu terapija, lai samazinātu audzēju. Jums varētu būt operācija vēlāk.

Jūsu veiktās operācijas veids ir atkarīgs no vēža. Ķirurgi bieži var piekļūt GIST minimāli invazīvā veidā. Tas nozīmē, ka ķirurģiskie instrumenti tiek izvadīti caur maziem iegriezumiem vēderā, nevis vienu lielu griezumu.

Mērķtiecīga zāļu terapija

Mērķtiecīga narkotiku ārstēšana ir vērsta uz specifiskām ķīmiskām vielām, kas atrodas vēža šūnās. Bloķējot šīs ķīmiskās vielas, mērķtiecīga zāļu ārstēšana var izraisīt vēža šūnu nāvi. Attiecībā uz GIST šo zāļu mērķis ir enzīms, ko sauc par tirozīna kināzi, kas palīdz vēža šūnām augt.

Mērķtiecīga zāļu terapija GIST bieži sākas ar imatinibu (Gleevec). Var veikt mērķtiecīgu zāļu ārstēšanu:

• Nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt
• Vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und leichter entfernen zu können
• Als Erstbehandlung, wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
• Wenn der GIST zurückkommt

Citas mērķtiecīgas zāles var lietot, ja imatinibs nedarbojas vai ir pārstājis darboties. Mērķtiecīga zāļu terapija ir aktīva vēža izpētes joma, un, iespējams, nākotnē būs pieejamas jaunas zāles.

Avoti:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm-Stroma-Tumoren. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
2. Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs). Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1507. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
3. Goldblum JR, et al. Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) und extragastrointestinaler GIST. In: Weichteiltumoren von Enzinger und Weiss. 7. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.