Mięsak tkanek miękkich

Mięsak tkanek miękkich

Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST)

Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST) to rodzaj nowotworu, który zaczyna się w układzie pokarmowym. GIST najczęściej występują w żołądku i jelicie cienkim.

GIST to rozrost komórek, który, jak się uważa, powstaje ze specjalnego rodzaju komórek nerwowych. Te specjalne komórki nerwowe znajdują się w ścianach narządów trawiennych. Odgrywają rolę w procesie przemieszczania pożywienia przez organizm.

Małe GIST mogą nie dawać objawów i mogą rosnąć tak wolno, że na początku nie powodują problemów. W miarę rozwoju GIST może powodować objawy przedmiotowe i podmiotowe. Mogą one obejmować:

• Bauchschmerzen
• Eine Wucherung, die Sie in Ihrem Bauch spüren können
• Ermüdung
• Brechreiz
• Erbrechen
• Krampfschmerzen im Unterleib nach dem Essen
• Kein Hungergefühl, wenn man es erwarten würde
• Völlegefühl, wenn Sie nur eine kleine Menge essen
• Dunkel gefärbter Stuhl, verursacht durch Blutungen im Verdauungssystem

GIST mogą wystąpić u osób w każdym wieku, ale najczęściej występują u dorosłych i bardzo rzadko u dzieci. Przyczyna większości GIST nie jest znana. Niewielka liczba jest spowodowana genami przekazywanymi z rodziców na dzieci.

diagnoza

Aby zdiagnozować GIST, lekarz może najpierw zapytać Cię o objawy i stan zdrowia. Twój usługodawca może również sprawdzić wzrost brzucha.

Jeśli objawy sugerują, że możesz mieć GIST, możesz potrzebować innych badań, aby wykryć guz. Testy te mogą obejmować:

• Bildgebende Tests. Bildgebende Tests helfen Ihrem Gesundheitsteam, Ihren Tumor zu finden und seine Größe zu sehen. Die Tests können Ultraschall-, CT-, MRT- und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test.
• Obere Endoskopie. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch (Endoskop) mit einem Licht am Ende verwendet. Der Schlauch geht durch den Mund und den Hals hinunter. Dieser Test untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms.
• Endoskopischer Ultraschall (EUS). Bei diesem Test wird ebenfalls ein Endoskop verwendet, jedoch mit einer Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops. Die Ultraschallsonde verwendet Schallwellen, um Bilder des Tumors zu machen und seine Größe anzuzeigen.

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.Badanie to polega na pobraniu niewielkiej próbki tkanki z guza w celu zbadania jej w laboratorium. Ten test przypomina EUS, ale z cienką, wydrążoną igłą na końcu endoskopu. EUS znajduje guz. Igła pobiera niewielkie ilości tkanki do badań laboratoryjnych.

  Czasami igła nie może pobrać wystarczającej liczby komórek lub wyniki nie są jasne. Pobranie próbki może wymagać operacji.

• Laboruntersuchungen an Biopsien. Die Biopsieprobe Ihres Tumors geht zum Testen in ein Labor. Im Labor testen Spezialisten die Zellen, um festzustellen, ob es sich um Krebszellen handelt. Andere Tests liefern Ihrem Anbieter Informationen über Ihre Krebszellen, die zur Planung Ihrer Behandlung verwendet werden.

Leczenie

Leczenie GIST często obejmuje operację i terapię celowaną. To, które zabiegi będą dla Ciebie najlepsze, zależy od Twojej sytuacji.

Niektóre GIST nie wymagają natychmiastowego leczenia. Bardzo małe GIST, które nie powodują objawów, mogą nie wymagać leczenia. Zamiast tego można wykonać badania, aby sprawdzić, czy rak rośnie. Jeśli Twój GIST się rozwinie, możesz rozpocząć leczenie.

chirurgia

Celem operacji jest usunięcie całego GIST. Często jest to pierwsze leczenie GIST, które nie rozprzestrzeniło się na inne części ciała.

Operacja może nie być konieczna, jeśli guz staje się bardzo duży lub wrasta w pobliskie struktury. W takim przypadku pierwszym leczeniem może być celowana terapia lekowa w celu zmniejszenia guza. Później możesz mieć operację.

Rodzaj operacji zależy od rodzaju nowotworu. Chirurdzy często mogą uzyskać dostęp do GIST w sposób minimalnie inwazyjny. Oznacza to, że narzędzia chirurgiczne wprowadzane są przez małe nacięcia w jamie brzusznej, a nie przez jedno duże nacięcie.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane terapie lekowe koncentrują się na określonych substancjach chemicznych obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te chemikalia, ukierunkowane leczenie lekami może spowodować śmierć komórek nowotworowych. W przypadku GIST celem tych leków jest enzym zwany kinazą tyrozynową, który pomaga w rozwoju komórek nowotworowych.

Ukierunkowana terapia lekowa w przypadku GIST często rozpoczyna się od imatinibu (Gleevec). Można zastosować ukierunkowane leczenie farmakologiczne:

• Nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt
• Vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und leichter entfernen zu können
• Als Erstbehandlung, wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
• Wenn der GIST zurückkommt

Jeśli imatynib nie działa lub przestał działać, można zastosować inne leki celowane. Ukierunkowana terapia lekowa jest aktywnym obszarem badań nad nowotworami, a nowe leki prawdopodobnie staną się opcjami w przyszłości.

Źródła:

1. Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm-Stroma-Tumoren. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
2. Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs). Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1507. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
3. Goldblum JR, et al. Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) und extragastrointestinaler GIST. In: Weichteiltumoren von Enzinger und Weiss. 7. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.