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软组织肉瘤
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胃肠道间质瘤（GIST）
胃肠道间质瘤 (GIST) 是一种起源于消化系统的癌症。 GIST 最常见于胃和小肠。
胃肠道间质瘤是一种细胞生长，被认为是由特殊类型的神经细胞形成的。 这些特殊的神经细胞位于消化器官的壁上。 它们在食物通过体内的过程中发挥作用。
小胃肠道间质瘤可能不会引起症状，而且可能生长缓慢，一开始不会引起问题。 随着胃肠道间质瘤的生长，它会引起体征和症状。 这些可能包括：
- Bauchschmerzen
- Eine Wucherung, die Sie in Ihrem Bauch spüren können
- Ermüdung
- Brechreiz
- Erbrechen
- Krampfschmerzen im Unterleib nach dem Essen
- Kein Hungergefühl, wenn man es erwarten würde
- Völlegefühl, wenn Sie nur eine kleine Menge essen
- Dunkel gefärbter Stuhl, verursacht durch Blutungen im Verdauungssystem
胃肠道间质瘤可发生在所有年龄段的人中，但在成人中最常见，在儿童中非常罕见。 大多数胃肠道间质瘤的病因尚不清楚。 少数是由父母遗传给孩子的基因引起的。
诊断
要诊断胃肠道间质瘤，您的医生可能会首先询问您的症状和健康状况。 您的提供者还可能检查您的腹部是否有生长。
如果症状表明您可能患有胃肠道间质瘤，您可能需要其他检查来发现肿瘤。 这些测试可能包括：
- Bildgebende Tests. Bildgebende Tests helfen Ihrem Gesundheitsteam, Ihren Tumor zu finden und seine Größe zu sehen. Die Tests können Ultraschall-, CT-, MRT- und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans umfassen. Nicht jeder braucht jeden Test.
- Obere Endoskopie. Bei diesem Test wird ein langer, dünner Schlauch (Endoskop) mit einem Licht am Ende verwendet. Der Schlauch geht durch den Mund und den Hals hinunter. Dieser Test untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms.
- Endoskopischer Ultraschall (EUS). Bei diesem Test wird ebenfalls ein Endoskop verwendet, jedoch mit einer Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops. Die Ultraschallsonde verwendet Schallwellen, um Bilder des Tumors zu machen und seine Größe anzuzeigen.
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细针抽吸活检。该测试涉及从肿瘤中取出一小部分组织样本，以便可以在实验室进行测试。 该测试类似于 EUS，但在内窥镜尖端有一根细的空心针。 EUS 发现肿瘤。 针收集少量组织用于实验室测试。
有时针头无法获取足够的细胞或结果不明确。 您可能需要手术来收集样本。
- Laboruntersuchungen an Biopsien. Die Biopsieprobe Ihres Tumors geht zum Testen in ein Labor. Im Labor testen Spezialisten die Zellen, um festzustellen, ob es sich um Krebszellen handelt. Andere Tests liefern Ihrem Anbieter Informationen über Ihre Krebszellen, die zur Planung Ihrer Behandlung verwendet werden.
治疗
GIST 治疗通常包括手术和靶向治疗。 哪种治疗最适合您取决于您的情况。
有些胃肠道间质瘤不需要立即治疗。 不引起症状的非常小的胃肠道间质瘤可能不需要治疗。 相反，您可以进行检查以确定癌症是否正在生长。 如果您的胃肠道间质瘤生长，您就可以开始治疗。
外科手术
手术的目标是切除所有胃肠道间质瘤。 对于尚未扩散到身体其他部位的胃肠道间质瘤，这通常是第一种治疗方法。
如果您的肿瘤变得很大或长到附近的结构，则可能不需要手术。 在这种情况下，您的第一个治疗可能是靶向药物治疗以缩小肿瘤。 你可以稍后再做手术。
您接受的手术类型取决于您的癌症。 外科医生通常可以通过微创方式进入胃肠道间质瘤。 这意味着手术器械是通过腹部的小切口而不是一个大切口。
靶向药物治疗
靶向药物治疗侧重于癌细胞中存在的特定化学物质。 通过阻断这些化学物质，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。 对于胃肠道间质瘤，这些药物的目标是一种称为酪氨酸激酶的酶，它有助于癌细胞生长。
GIST 的靶向药物治疗通常从伊马替尼（格列卫）开始。 可给予靶向药物治疗：
- Nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkommt
- Vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und leichter entfernen zu können
- Als Erstbehandlung, wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat
- Wenn der GIST zurückkommt
如果伊马替尼不起作用或已停止对您起作用，则可以使用其他靶向药物。 靶向药物治疗是癌症研究的一个活跃领域，新药很可能成为未来的选择。
资料来源：
- Feldman M. et al., Hrsg. Magen-Darm-Stroma-Tumoren. In: Gastrointestinale und Lebererkrankungen von Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie, Diagnose, Management. 11. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
- Gastrointestinale Stromatumoren (GISTs). Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1507. Abgerufen am 8. Dezember 2021.
- Goldblum JR, et al. Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) und extragastrointestinaler GIST. In: Weichteiltumoren von Enzinger und Weiss. 7. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 8. Dezember 2021.